瑞舒伐他汀治療慢性心力衰竭對患者心功能及炎性因子水平的影響

童丹丹

(遼寧省健康產業集團本鋼總醫院心內科，遼寧 本溪 117000)

慢性心力衰竭(CHF)屬于心血管內科常見的一種疾病，患者典型臨床癥狀表現為肺循環淤血及心排血量降低，伴有呼吸困難、心慌、腎功能不全等癥狀[1]。瑞舒伐他汀可作用于肝-降低膽固醇的靶向器官，具有延緩動脈粥樣硬化的作用；有臨床報道顯示，瑞舒伐他汀具有腎素-血管緊張素系統的多效性，能用于治療心血管疾病[2-5]。本研究旨在探究瑞舒伐他汀治療CHF對患者心功能及炎性因子水平的影響。報告如下。

1 資料與方法

1.1基礎資料 兩組患者基礎資料，經計算比較P>0.05，兩組間具有可比性。將95例CHF患者分為對照組(48例)和試驗組(47例)均在我院醫治，2019年12月至2020年12月，分組依據隨機數字表法。其中對照組包括：病程7個月～9年，平均(3.74±1.66)年；男性27例，女性21例；年齡68～80歲，平均(71.05±1.87)歲。試驗組包括：病程8個月～10年，平均(3.89±1.60)年；男性24例，女性23例；年齡66～81歲，平均(71.11±1.93)歲。診斷標準：以《美國成人心力衰竭診斷與治療指南》[6]中的相關診斷標準作為參考。納入標準：滿足上述診斷標準者；具有不同程度呼吸困難、肺部噦音、肝大、水腫、瓣膜區雜音等癥狀者；經心肺運動試驗確診者；患者及其家屬知情同意等。排除標準：伴有多器官功能衰竭者；具有他汀類藥物過敏史或禁忌證者；有心臟手術史者等。本院醫學倫理委員會已審定并批準實施此項研究。

1.2方法 對照組進行常規治療，包括給予患者血管緊張素轉換酶抑制劑、利尿劑、β受體阻滯劑等藥物，同時限制體力活動，進行飲食調理等。試驗組在對照組患者的治療基礎上，口服瑞舒伐他汀鈣片(浙江京新藥業股份有限公司，國藥準字H20080483，規格：10 mg)，10 mg/次，1次/d。兩組均給予連續3個月的治療。觀察指標見相關文獻[7-8]。

2 結 果

2.1臨床療效 治療后總有效率：試驗組(93.62%)、對照組(72.92%)，試驗組高于對照組，差異有統計學意義(χ2=7.266，P<0.05)。見表1。

表1 兩組臨床療效[n(%)]

2.2心功能 治療后LVESD、LVEDD均縮小，試驗組小于對照組；LVEF、E/A升高，試驗組高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組心功能變化

2.3氧化應激 治療后血漿SOD水平升高，試驗組高于對照組；血漿因子水平降低(MDA、MPO)，試驗組較對照組更低，差異有統計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 兩組氧化應激變化

2.4炎性因子 治療后血清因子(hs-CRP、IL-6、TNF-α)水平均降低，試驗組較對照組，處于更低水平(P<0.05)。見表4。

表4 兩組炎性因子測量結果

3 討 論

CHF發病多是由機體心臟的功能性、器質性等發生病變，進而導致其心室充盈、射血能力水平降低的一系列綜合征，若患者得不到及時有效的治療，病情將進一步發展，對其身心健康造成嚴重威脅[9-10]。臨床通常采用利尿劑、血管緊張素轉化酶抑制劑、β受體阻滯劑聯合使用治療CHF患者，雖能控制病情，但對患者心功能作用較小，且見效慢。

本研究結果中，試驗組治療后總有效率高于對照組，LVESD、LVEDD小于對照組，LVEF、E/A、血漿SOD水平高于對照組，血漿MDA、MPO水平低于對照組，說明瑞舒伐他汀能保護CHF患者心功能，抑制氧化應激反應發生，且效果顯著。多種細胞通過產生炎性介質損傷心肌細胞，促進CHF的進展和惡化，hs-CRP作為全身性炎癥反應的標志物，其水平升高可造成血管內膜損傷，加重病情；IL-6能降低心肌收縮功能，其水平升高可導致心肌肥厚和重構，不利于病情好轉；TNF-α介導的基質金屬蛋白酶能參與心肌的重構，其水平升高會破壞心肌結構，阻礙病情恢復。瑞舒伐他汀通過下調白細胞分化能性抗原水平，提高抗炎因子白細胞介素-10(IL-10)水平，發揮抗炎作用；人氧化低密度脂蛋白能激活巨噬細胞而誘導釋放多種細胞因子，加重血管損傷和炎癥反應，且瑞舒伐他汀通過阻止人氧化低密度脂蛋白能激活巨噬細胞的下調作用，改善炎癥反應。本研究結果中，試驗組治療后血清hs-CRP、IL-6、TNF-α水平低于對照組，說明瑞舒伐他汀能抑制CHF患者炎性因子生成，進而減輕炎癥反應發生程度，促進病情好轉。

綜上，瑞舒伐他汀能抑制CHF患者炎性因子生成和氧化應激反應發生，保護心功能，且效果顯著，促進病情好轉，值得臨床研究推廣。