參芪健胃顆粒對脾胃病虛寒證患者胃腸激素及氧化應激的影響

劉曉虹 張寶霞

(1.寶雞市婦幼保健院中醫科，陜西 寶雞 721000；2.陜西省榮復軍人第一醫院內一科，陜西 寶雞 721300)

慢性萎縮性胃炎是以胃黏膜上皮和腺體萎縮，胃黏膜變薄，黏膜基層變厚，是臨床常見的疾病[1]。慢性萎縮性胃炎，中醫稱之為“胃脘痛”、“痞滿”、“胃痞”等。中華中醫藥學會脾胃病分會將本病歸納為6種常見證型，即肝胃氣滯證，肝胃郁熱證，脾胃虛弱(虛寒)證，脾胃濕熱證，胃陰不足證，胃絡瘀血證。其中脾胃虛寒型慢性萎縮性胃炎是最常見的一種類型，患者可表現出胃脘痞滿，納后脹悶，喜暖喜按，畏寒肢冷，食少納呆，神疲氣短，大便稀溏，舌淡暗胖大，邊多齒印，苔薄白或白膩，脈沉弱。治療以健脾、溫胃、散寒為法[2-3]。參芪健胃顆粒屬于中成藥物，含有當歸、蒲公英、陳皮、紫蘇梗、黨參及甘草等十幾種中藥材。上述中藥材在中醫理論下配伍，使此藥物具有理氣、和胃、健脾的功效，在臨床上用于脾胃虛寒導致的胃部不適，例如，胃部脹痛、噯氣呃逆等[4-5]。本文通過探究參芪健胃顆粒對脾胃病虛寒證患者胃腸激素及氧化應激的影響。報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 2018年6月至2020年6月選取我院接診的78例脾胃病虛寒證患者，經隨機數字表法分成對照組(39例)和觀察組(39例)，對照組男23例，女16例，平均年齡(39.77±5.92)歲，平均病程(4.47±1.30)年；研究組男21例，女18例，平均年齡(40.54±6.15)歲，平均病程(4.51±1.28)年；兩組的基礎資料對比無差異(P>0.05)，有可比性。

1.2方法 給予對照組常規西藥進行治療，即給予患者甲硝唑片(陜西漢王藥業有限公司，國藥準字 H61020092)進行治療，口服，0.4 g/次， 3 次/d；阿莫西林(成都蓉藥集團四川長威制藥有限公司， 國藥準字 H20113499)，0.5 g/次， 3 次/d；奧美拉唑腸溶膠囊(康普藥業股份有限公司， 國藥準字 H43020287)，20 mg/次， 2次/d。給予研究組患者參芪健胃顆粒(河南輔仁堂制藥有限公司，國藥準字Z10983120)輔助常規西藥進行治療，1 袋/次，3 次/d。兩組均連續治療1個月。觀察指標：(1)對比兩組療效，評定標準[6]：顯效：治療后胃黏膜組織基本恢復正常，炎癥反應基本消失；有效：胃黏膜組織相比之前部分恢復正常，炎癥反應有所減輕；無效：未達到上述標。(2)對比兩組患者干預前后氧化應激水平，即采用黃嘌呤氧化酶法檢測SOD水平，采用生化比色法測定MDA水平；采用硝酸還原酶法檢測NO水平[7]；(3)對比兩組患者干預前后血清胃腸激素水平，即采用放射免疫分析法測定內皮素(ET)、降鈣素基因相關肽(CGRP)及表皮生長因子(EGF)水平[8]；(4)對比兩組患者Hp清除率及不良反應發生率[9]。

2 結 果

2.1兩組療效對比 治療后研究組總有效率94.87%高于對照組79.49%，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組療效對比[n(%)]

2.2兩組治療前后氧化應激水平對比 治療后兩組NO、SOD水平均升高，MDA水平均降低，且研究組更優，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組治療前后氧化應激水平對比

2.3兩組治療前后血清胃腸激素水平對比 治療前，兩組的ET、EGF、CGRP水平對比差異無統計學意義(P>0.05)；治療后，兩組的ET、EGF水平均降低，CGRP水平均升高，且研究組更優，差異有統計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 兩組治療前后血清胃腸激素水平對比

2.4兩組Hp清除率及不良反應發生率對比 治療后，研究組的Hp清除率92.31%(36/39)顯著高于對照組71.79%(28/39)(P<0.05)，研究組中無不良反應發生；對照組中有1例發生輕度腹瀉，不良反應發生率 2.56%(1/39)，兩組不良反應發生率比較差異無統計學意義(P>0.05)。見表4。

表4 兩組Hp清除率及不良反應發生率對比[n(%)]

3 討 論

慢性萎縮性胃炎是一種多致病因素性疾病及癌前病變，且慢性萎縮性胃炎和患者的日常情緒習慣、飲食習慣都有明顯的關系[10]。目前臨床上針對此類的疾病，幾乎無法徹底治愈，治療以控制急性期的癥狀為主。一般采用西藥治療，所用藥物為：首先根據幽門螺旋桿菌，適當應用胃黏膜保護劑，如生胃酮、胃爾康、胃復春類藥物；若患者動力失調則應用促動力藥物包括多潘立酮、西沙必利、莫沙必利等藥物進行治療[11]。盡管常規西醫治療有一定的療效，但復發率較高，患者耐受差，所以尋求安全、有效的治療方式是醫務人員、患者及其家屬關注的重中之重。中醫學將慢性萎縮性胃炎歸為“胃脘痛”，根據臨床表現又分為脾胃濕熱型、脾胃虛寒型及氣滯血瘀型等，脾胃虛寒型最為常見[12]。

本研究通過將參芪健胃顆粒和常規西藥聯合應用于脾胃病虛寒證患者的治療中，結果顯示，研究組患者的治療總有效率94.87%顯著高于對照組患者的治療總有效率79.49%；治療后，兩組患者的NO、SOD水平均升高，MDA水平均降低，且研究組更優；兩組患者的ET、EGF水平均降低，CGRP水平均升高，且研究組更優；研究組的Hp清除率92.31%顯著高于對照組71.79%；兩組不良反應發生率對比無統計學差異。表明，參芪健胃顆粒輔助治療脾胃病虛寒證的效果顯著，該方法可有效改善患者胃腸激素及氧化應激水平，提高Hp清除率，且無嚴重不良反應。分析其原因為：中醫治療脾胃虛寒型慢性萎縮性胃炎的重點為溫中散寒、健脾養胃等，本研究所用參芪健胃顆粒由黨參、當歸、山楂、黃芪、茯苓、甘草、白術、桂枝、陳皮、紫蘇梗、白芍等藥物組成，黨參具有補脾、補肺氣和補血生津的功效；當歸具有活血化瘀、調經止痛的功效；黃芪具有補氣固表的功效；山楂具有消食健胃、活血化淤的功效；桂枝具有溫陽行氣的功效；陳皮具有理氣健脾的功效；諸藥合用，共奏溫中健脾，理氣和胃之功效，主治脾胃虛寒型胃脘脹痛，痞悶不適，喜熱喜按，噯氣呃逆等癥。經現代藥理學研究也表明，參芪健胃顆粒具有解痙止痛、調節胃蠕動、擴張血管、增強免疫能力等。NO是人體內廣泛存在的一種信使分子，由NOS催化L-精氨酸后產生，具有舒張血管作用和抗炎作用，并對胃黏膜具有保護作用。MDA水平的高低可反映機體受氧自由基損傷的程度。SOD具有防止細胞核氧化裂解、清除氧自由基等作用。本研究將其三者作為評判機體氧化應激狀態的重要指標，結果也顯示，參芪健胃顆粒輔助治療可有效提高脾胃病虛寒證患者的機體氧化應激狀態。此結果可為研究參芪健胃顆粒輔助治療脾胃病虛寒證的作用機理提供參考。

綜上所述，參芪健胃顆粒輔助治療脾胃病虛寒證的效果顯著，該方法可有效改善患者胃腸激素及氧化應激水平，提高Hp清除率，且無嚴重不良反應，值得推薦至臨床廣泛應用。