電針聯合中醫定向透藥治療風寒襲絡型面癱臨床研究

馮曉琳，徐文清，易璐

(江西省宜春市中醫院針灸科，江西宜春 336000)

面癱屬面部神經麻痹性疾病，起病較急，若不及時干預，可引起口角歪斜等后遺癥，大大降低患者生活質量[1-2]。目前，西醫在面癱治療中多采用抗炎、營養神經等藥物治療，以促進炎癥消退，促使面部神經功能恢復，但長時間服用西藥易產生耐藥性，并會引起一定不良反應，在臨床應用中存在局限性[3]。中醫學認為面癱的發生與外邪侵襲、風邪侵犯、脈絡空虛等密切相關，在上述因素影響下導致經脈無法濡養，進而發病。風寒襲絡型面癱是臨床常見證型，在治療中應以活血通絡、疏散風寒為原則[4]。鑒于此，本研究采用電針聯合中醫定向透藥治療風寒襲絡型面癱，旨在探究其臨床應用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料納入116例我院2018年10月—2020年9月收治的風寒襲絡型面癱患者，采用隨機數字表分為觀察組(n=58)及對照組(n=58)。其中觀察組男32例，女26例；年齡18～75歲，平均(46.82±9.91)歲；發病至就診時間2～14 d，平均(8.73±2.67)d。對照組男30例，女28例；年齡19～75歲，平均(47.03±10.11)歲；發病至就診時間1～14 d，平均(8.63±2.62)d。本研究獲我院醫學倫理委員會批準。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2 診斷標準西醫符合《神經病學》[5]中面癱相關診斷標準，患者起病急，發病前存在明顯受涼史；患側無法皺眉，額紋消失或減少，眼裂變大，無法閉合或閉合不全；患側無法鼓腮，口角歪斜，吹口哨漏氣等。中醫符合《針灸學》[6]中風寒襲絡型診斷標準，表現如下：頭痛鼻塞、口角歪斜、畏風惡寒、肌肉關節酸痛、眼瞼閉合不全、面肌發緊、舌質淡、苔薄白、脈浮緊。

1.3 納入和排除標準納入標準：符合面癱中西醫診斷標準；均為首次發病，且首次接受相關治療；單側面癱；患者或家屬簽署知情同意書。排除標準：合并嚴重的心腦血管疾病；患有血液系統疾病；存在肝、腎功能衰竭；妊娠及哺乳期女性；合并皮膚損傷；精神異常，無法配合完成本次研究者。

1.4 治療方法所有患者入院后予以常規治療：口服維生素B1片，規格：10 mg/片，1片/次，1次/d；醋酸潑尼松片，規格：5 mg/片，1片/次，2次/d。囑咐患者用手按摩面癱面肌5～10 min/次，3次/d。對照組在上述治療基礎上行電針治療：取患側陽白穴、風池穴、翳風穴、地倉穴、下關穴、牽正穴、合谷穴、顴髎穴、太陽穴、頰車穴、阿是穴，對各穴位皮膚行常規消毒，使用1.5寸毫針采用平補平瀉法行針刺，待針刺得氣后連接電針儀(廣州康邁醫療器械有限公司生產，型號：G6805-D)，連接兩組電針，選擇連續波，依據患者可耐受程度設定電量，留針30 min，1次/d，連續治療5 d休息2 d，7 d為1個療程，共治療3個療程。觀察組在對照組基礎上聯合中醫定向透藥治療：采用太原市懷誠醫療器械有限公司生產的一次性理療電極片(型號：60×90 B型)進行中醫定向透藥治療，取出一次性理療電極，將電極貼于上述選擇的穴位，兩個電極片之間保持一定距離，連接中醫定向透藥治療儀(太原市懷誠醫療器械有限公司，型號：HC-Ⅲ型)，設定治療時間為30 min，輸出強度及熱療強度均以患者可耐受為宜，1次/d，7 d為1個療程，共治療3個療程。

1.5 觀察指標(1)臨床療效：參照《周圍性面神經麻痹的臨床評估及療效判定標準方案(修訂案)》[7]于治療3個療程后進行評估，包括5項內容，滿分50分，評分越高，面神經功能改善效果越好。總評分≥47分為治愈；總評分升高15～46分為顯效；總評分升高10～14分為有效；未達上述標準為無效。(2)House-Brackmann(H-B)面神經功能分級：正常為Ⅰ級；兩側面部靜止時對稱，運動時出現功能障礙為Ⅱ級；兩側面部靜止時基本對稱，運動時出現面肌痙攣為Ⅲ級；兩側面部靜止時對稱，運動時出現面肌癱瘓為Ⅳ級；輕微運動可見異常為Ⅴ級；面肌完全麻痹，面部無任何運動為Ⅵ級。(3)面部殘疾指數(facial disability index，FDI)：包括社會功能評分(FDIS)及軀體功能評分(FDIP)，其中FDIS滿分40分，反映的是社會生活能力，評分越高，提示社會生活能力越強；FDIP滿分37.5分，反映患者身體殘疾程度，評分越高，提示身體功能越好。上述(2)(3)指標均于治療前及治療3個療程后評定。

2 結 果

2.1 兩組臨床療效比較觀察組治療總有效率高于對照組，差異有統計學意義(P<0.01)。見表1。

表1 兩組臨床療效比較[n(%)]

2.2 兩組H-B面神經功能分級比較治療后，觀察組H-B面神經功能優于對照組，差異有統計學意義(P<0.001)。見表2。

表2 兩組H-B面神經功能分級比較[n(%)]

2.3 兩組FDI評分比較治療后，觀察組FDI中社會功能評分及軀體功能評分均高于對照組，差異有統計學意義(P<0.001)。見表3。

表3 兩組FDI評分比較(分，

3 討 論

中醫學依據面癱癥狀表現將其歸結為“口眼歪斜”“口僻”等范疇，認為該病病因在于氣血不足，病機為機體正氣不足、脈絡空虛、衛外不固，當風、寒、濕邪入侵面部經絡時，則會導致氣血痹阻，面部經絡失于濡養，致使肌肉縱緩不收，從而引發嘴角歪斜、眼瞼閉合不全等一系列臨床癥狀[8]。現階段，中醫在面癱治療中獲得較好效果，治療方法包括電針、透藥等，能夠刺激患處局部循環，但單一治療的效果存在一定局限性[9]。

本研究結果顯示，觀察組治療總有效率明顯高于對照組，治療后H-B面神經功能優于對照組，FDIS及FDIP評分均高于對照組，提示電針聯合中醫定向透藥在風寒襲絡型面癱治療中獲得較好效果，患者面部神經功能得到有效恢復，面部殘疾指數得以改善，利于預后。電針是中醫常見的特色療法，通過電的刺激可促進面部血液循環，增強受損神經代謝功能，緩解炎癥及水腫，減輕面部神經的壓迫，最終達到治療的目的[10]。另外，電針治療中選擇的患側各穴位可起到活血通絡、疏散風寒之效，有助于改善各臨床癥狀，促進病情康復[11-12]。而中醫定向透藥療法為中醫新型療法，是中頻藥物導入技術、熱磁技術、中頻仿生按摩技術等的結合，對局部病變部位實施定向靶位透藥治療，有助于藥物深入病變部位，增強治療作用[13]。且中醫定向透藥法是利用中頻電流產生的電場將藥物離子推送及深入病變皮膚內部，使藥物直接接觸病變組織，從而起到疏經通絡、鎮痛消炎等作用，并可調節局部血液循環及微循環，進而促進面部神經組織功能恢復[14-15]。由此可見，將電針與中醫定向透藥相結合治療風寒襲絡型面癱可更好地發揮促進作用，較好地避免單一治療存在的局限性，有助于促進預后改善。

綜上所述，電針聯合中醫定向透藥在風寒襲絡型面癱治療中獲得較好效果，可促進面神經功能恢復，改善面癱癥狀，利于疾病轉歸，值得推廣。