基于醫學檢驗崗位勝任力培養為導向的教學模式探索

禹莉，郝艷梅，徐慧，馬芳，張英杰，蔣旭，李玉云▲

(蚌埠醫學院檢驗醫學院a.輸血學教研室，b.臨床檢驗診斷學教研室，安徽蚌埠 233030)

本科醫學教育肩負著培養高級醫學人才的重要使命，2020年9月23日，國務院辦公廳印發《關于加快醫學教育創新發展的指導意見》，新時代背景下，“培養什么人、怎樣培養人、為誰培養人”是教育的根本問題[1]。我國醫學本科教育雖然經歷了多次改革，但隨著現代信息技術與教育教學的深度融合，學生的認知方式和接受特點發生改變，教與學的方式方法必須相應隨之發生變革。緊跟著醫學檢驗技術領域學科的發展和技術的進步，獨立實驗室的蓬勃發展、臨床POCT的廣泛應用等，主動適應經濟社會發展對應用型人才的需求，注重培育學生的基礎理論、實踐能力、人文素養、創新精神，提升崗位勝任能力顯得尤其重要[2]。美國哈佛大學的David教授首次提出了“勝任力”的概念，他指出所謂崗位勝任力是在特定的工作崗位、組織環境和文化氛圍中，滿足崗位需求及取得優秀工作業績所需具備的知識、技能、能力和綜合素質[3]。我院高度重視本科人才培養，牢固樹立本科教學的中心地位，本著“以本為本、以質為本、寬背景、厚基礎、強技能”的培養理念，堅持“崗位導向，系院協同”的辦學模式，以崗位勝任力八大要素為導向，全面開展課程信息化建設，提升課程建設水平，開展教學方法改革，提高教學質量，重視實踐教學基地建設，注重培養學生的綜合素質和崗位勝任能力?，F對本校醫學檢驗技術專業崗位勝任力培養為導向的教學模式做出的初步探索進行總結。

1 以崗位勝任力要素為指導，不斷優化培養方案

我院醫學檢驗技術專業堅持“崗位導向，系院協同”的辦學模式，依托國家級特色專業、國家級專業綜合改革試點、省級專業綜合改革試點以及安徽省卓越人才教育培養計劃建設，在課程建設、師資培養、資源配置、服務保障等方面進行綜合改革，注重內涵建設，不斷彰顯專業辦學特色，逐步形成了“突出知識、能力、素質培養，注重崗位勝任力提升”的本科教育教學特色。修訂培養方案前期，根據國內相關行業對檢驗人才市場的需求，充分調研和分析，聽取在校生、畢業生、相關課程授課教師，尤其是行業專家和學者以及用人單位的意見和建議，使培養方案的修訂更符合社會、行業、學生自身發展的需求，以崗位勝任力要素為指導，對人才需求進行準確定位，做到供需對接，使人才培養供給方與產業需求方全方位融合。

新的培養方案中增加了人文社科課程模塊的權重，有利于學生形成正確的世界觀、人生觀、價值觀，樹立良好的信念、理想和責任感，樹立良好的職業道德觀，提高自身人文素養。由于科學技術和生物技術的突飛猛進，醫學檢驗方法學已經有了革命性的變化，很多物理和化學的方法已被生物學方法所替代，所以減少部分自然科學課程，使學生所學更貼近臨床。通過行業專家論證，增加了臨床實驗室管理學，培養學生質量觀和實驗室管理的潛質。將檢驗儀器學作為一門新課程納入課程體系中，進一步培養學生的綜合分析問題和解決問題的能力，推進早期介入專業、階段銜接和課程融合，更加強調基礎、綜合和設計性的實驗教學。隨著生物技術的發展，許多項目檢測已由過去的定性、半定量的方法改為定量方法，而教材中的很多內容卻落后于臨床實際，基于此種現象，在新的培養方案中，我們進行了部分課程的整合。通過優化以崗位勝任力為導向的醫學檢驗技術人才培養方案，以期培養更適合行業需要的應用型檢驗技術人才。

2 提升教師教學能力，培育“雙師型”師資隊伍

著力培養結構優化、素質優良、富有活力、具有較高的教育教學水平和創新精神的高素質師資隊伍是實現人才培養目標的根本保障[4]。我們檢驗醫學院長期堅持“引培結合，鼓勵冒尖”的師資隊伍建設方針，注重骨干教師穩定，加強青年教師的培養，多方位、多渠道強化師資隊伍建設，不斷提升教師的教學和科研能力，鼓勵教師教學投入，引培高水平學科帶頭人，吸引更多的專家與學者加入專業、學科及學位點建設工作，在長期教學和科研實踐中，造就了一支實力雄厚、結構較為合理的師資隊伍，有著較強的發展潛力和后勁。

我們檢驗醫學院注重師資隊伍的骨干教師培養，鼓勵教師繼續深造，提高專業教師學歷層次。加強青年教師培養，堅持青年教師在教研室及檢驗醫學院兩級試講制度，加強對其教學過程以及教案講稿的撰寫等引導和幫扶，堅持青年教師助教制和青年教師導師制培養，堅持督導組聽課制度，督導結果用于教師教學能力測評及優秀教師的評選等工作。定期開展公開教學和觀摩教學活動，提供教師相互學習，取長補短的良機。堅持專兼結合、雙師授課的原則，提高教學效果，一方面要求專任教師在上崗前要到附屬醫院或其他院校檢驗科進行進修學習，以了解臨床新技術，做到教學與臨床的有機融合，另一方面鼓勵具有豐富臨床工作經驗和教學水平高的臨床教師充實我們的教學隊伍，督促附屬醫院及其他兼職教師參加學院的各項教學活動。對新進教師和缺乏經驗的授課教師進行試講和培訓，對其課堂教學和實驗帶教進行督導和監控。充分利用遠程教育、現代網絡等先進教育手段，積極參加各級各類教學科研研討會議，方便教師及時獲取必要的信息與前沿知識，把握本專業最新發展動態，提高教師的理論水平和自我學習能力。選派部分教師赴國外知名大學和科研機構學習深造，拓寬教師的視野，積極引進先進的教學思想、教學內容和教學方法[5]。

3 構建以培養崗位勝任力為核心的實踐教學體系

為實現人才培養目標，我們學院構建了以能力培養為中心、校內實驗實訓結合校外綜合實踐的實踐教學體系，重點加強學生實踐操作能力、崗位勝任力、團隊合作能力、良好的職業情操以及創新與科研能力的培養，這些都是勝任崗位所需的能力。實驗課實行小班授課，分組實驗，在實驗教學中，注重整合實驗教學內容，不斷增加驗證性、綜合性和設計性實驗，積極培養學生綜合運用知識的能力，同時將探索性、創新性實驗列為必修課程。各類實驗室根據課程特點及實驗室設備條件，以多種形式向本科生開放，增加了學生的實踐機會。教師實驗教學過程中，注重“以學生為主體”的實驗教學設計，訓練學生醫學檢驗技術技能的同時，培養提出問題、分析問題、解決問題的能力。充分利用現代教育技術，推進實驗教學手段的改革，豐富實驗教學方法，加強實驗教學平臺建設，建成數碼互動實驗室，形態學教學安排2名教師授課，一人負責十人共覽教學，一人負責在實驗室巡回指導，充分保障教學效果，培養學生的崗位勝任力。

4 培養專業興趣，實驗技能模塊增加課程見習

“興趣是最好的老師”，研究顯示，本科生對未來工作崗位的認知度越高，他們學習的興趣越高，學習動力就會越強。然而大多數學生對檢驗專業的了解并不全面，因此，我們從本科生入學開始就強化專業認知教育，培養他們對崗位的認知度和興趣，提升學習動力。有調查表明，大學生在實習期間及剛開始工作時主要存在的問題包括基礎知識不扎實、崗位技能操作不熟練、交流溝通技能欠缺、務實創新精神缺乏和學習工作主動性不高[6]。針對這些問題，在培養方案修訂中，我們在實驗技能模塊中增加了臨床見習內容，到醫院檢驗科、輸血科和市中心血站見習，同時在第二學年的暑假增加了2周自主專業見習，自己聯系當地醫院檢驗科進行學習，這既能培養學生的實踐動手能力，也能培養學生與人溝通能力、就業擇業能力，更有利于學生盡早了解自己專業去向，盡早選擇專業定位。通過見習訓練，檢驗專業學生能夠更清晰地認識和理解崗位需求，充分調動學習動力，儲備更多的知識和能力去主動適應和契合崗位需求。

5 教學方法與教學手段的改革

我們積極進行教學方法與教學手段的改革，深入推行啟發式、交互式等多元化教學方法，培養學生良好的學習態度和學習習慣，提升了學生的綜合能力。

5.1 翻轉課堂翻轉課堂是學生借助網絡學習平臺進行線上自主學習結合線下課堂上匯報討論的教學模式，體現了自主學習、研究型學習和團隊合作學習的有機結合[7]。我們根據教學內容的需要和學生的實際情況，選取適合翻轉的教學內容。翻轉課堂實施方案分三個階段進行，首先是課前的線上自學階段，把學生分成若干小組，老師根據教學內容布置好每組的學習任務，學生明確目標后進行線上自主學習，教師提供相應的慕課、超星學習通等網絡教學資源供學生參考，學生對學習中的疑難問題進行小組討論，并制作幻燈片；然后是課堂的翻轉實施階段，學生分組匯報并討論，老師在其中擔當組織者、引導者和幫助者的角色，遵循“自學—解疑”的原則，針對較難理解的知識點，引導全班同學開展討論以加深對知識點的理解，并提煉出匯報的知識點和知識結構。最后進行總結，對學習的知識進行快速測評，根據小組匯報情況和測評結果解答學生的困惑，幫助學生完成知識的吸收與掌握。傳統滿堂灌的教學觀念使學生產生思維惰性，而翻轉課堂將學習的主動權完全交給學生，充分調動學生學習的積極性和主動性，培養學生自主分析能力、創新精神、溝通表達能力、團隊協作精神等綜合能力，發現問題積極尋求有效的解決方案，及時將知識內化。

5.2 以問題為導向的教學模式(PBL)我校醫學檢驗專業是學院式辦學模式，與依托檢驗科辦學模式相比，雖有很多優勢，但也有教學脫離臨床的弊端，為了解決這一問題，我們選擇部分專業課程比如醫學檢驗綜合實驗，采用PBL教學模式，有豐富臨床經驗的附屬醫院臨床教師參與教學，帶教老師選擇典型的臨床案例，包括肺部感染、白血病、系統性紅斑狼瘡、肝臟疾病和腎臟疾病，上課前一周將資料發給各小組，以小組為單位分組準備資料，根據患者的臨床表現、體格檢查、部分實驗室檢查結果等已知信息查閱相關資料，對病例進行深入討論和分析，提出初步診斷意見，下一步要確診疾病還要進行哪些項目的檢測，與哪些疾病進行鑒別診斷，診斷依據有哪些，我們在案例中會設置一些問題，讓同學們結合問題進行分析討論，各小組分別制作PPT，由各組匯報人課堂上進行匯報，然后組間進行提問相互交流，各組設有評委，匯報完畢后評委進行點評打分，最后由指導老師總結。第二次課同學們針對本案例進行相關實驗項目的檢測，帶教教師對學生在實驗過程中遇到的問題進行引導，有效地提高學生發現問題后進行分析以及解決問題的能力。實驗結束后，各組根據上次課的病例分析以及本次課的實驗結果再次討論，做出合理的診斷。這種學習方式以學生為主體，小組內合作分工，完成文獻查閱、討論交流、PPT匯報、實驗操作、評委點評等各項工作，學生充分參與到臨床疾病的診斷，有利于更系統地掌握知識，做到臨床疾病的融會貫通，學習目標明確，自主學習的積極性大大提高，活躍了課堂氣氛，培養了綜合分析能力和邏輯思維能力，有效提高了學生的文獻檢索能力、語言表達能力、溝通能力、科研創新能力和實踐能力，有利于創新型、實用型人才的培養，促進綜合素質的提升，工作后能更好地適應崗位的需求[8]。

5.3 線上線下混合式教學隨著信息技術、互聯網技術與高等教育的有機結合，充分利用線上教學與線下傳統教學各自的優勢進行混合式教學[9]。線上教學主要依托超星學習通、MOOC平臺、雨課堂為學生提供豐富的網絡學習資源，網絡平臺上設有教學視頻、教學課件、章節作業、過程性考核等資源，可以在互動討論區開展線上討論和答疑，提供了學生主動獲取知識和信息的途徑，學生可以根據自己的情況靈活利用零散的時間進行系統的學習，突破傳統課堂教學模式在時間和空間上的限制。線下教學包括課堂理論講授、實驗教學和翻轉課堂，彌補了線上教學無法實現的師生之間面對面的交流與互動。線上線下混合式教學改變了過去以教師為主導的灌輸式教學，轉為以學生為中心的主動學習，充分激發學生的積極性，使學生對所學知識經過整理、加工、歸納、反思等步驟，轉化成能夠吸收、整合度與關聯度高的系統知識框架，實現學習的進一步升華。

6 以檢驗專業技術資格考試大綱作為教學另一軸

全國檢驗衛生專業技術資格考試是從事檢驗行業的準入考試，是評價申請者是否具備檢驗工作者執業活動所必需的相關檢驗專業的基本理論、基本知識、基本技能和臨床能力的關鍵環節。我們在教學過程中融合衛生檢驗技術師考試大綱內容，利用雨課堂測試同學們對專業知識的掌握程度，以保證教學能夠適應社會實際需求，培養具備崗位勝任力的復合型檢驗人才。

7 有機融入課程思政

教育部關于深化本科教育教學改革，全面提高人才培養質量的意見中指出，要把思想政治教育貫穿人才培養全過程。我們在教學過程中始終把課程思政建設作為落實立德樹人根本任務的關鍵環節，在專業課授課過程中充分發掘每門課程中蘊含的思政元素、職業素養和職業精神，堅持知識傳授與價值引領相統一，顯性教育與隱性教育相統一，聯系崗位工作實際，以“隨風潛入夜，潤物細無聲”的方式將職業道德與素養、醫學人文關懷理念植入學生心中。本科教育與學生未來的工作崗位聯系密切，我們在授課過程中著力培養學生“敬佑生命、救死扶傷、甘于奉獻、大愛無疆”的醫者精神，教育引導學生醫者仁心，不僅要培養精湛的醫術，同時注重加強學思結合、知行統一。在臨床基礎檢驗學技術教學中講解到臨床標本采集和運輸的重要性時，結合當前新冠疫情贊美檢驗工作者奮戰在抗疫一線，與患者標本零距離接觸，毫不畏懼，他們在工作中不斷摸索、改進防護措施，形成完善的疫情期間標本送檢、轉運、檢測和醫療廢棄物處理流程，培養學生創新和探索精神，激發學生的責任感和使命感，激起學生的民族自豪感和自信心。在介紹交叉配血的時候，采用啟發式引導，結合電視劇中的情節：女主角因車禍失血過多，需要緊急輸血，血型一致的男主角毅然直接獻血救女主角，提出問題：血型一致，能不能直接輸血？啟發學生帶著問題學習，提高學生分析問題、解決問題的能力，激發學生的學習積極性，將枯燥的學習變成有趣味的生動的教學與學習過程，活躍課堂氣氛。同時結合一些實驗操作視頻的播放，讓同學們認識到檢驗操作必須一絲不茍，精益求精，從而培養學生愛崗敬業的職業精神以及嚴謹做事的責任心。在分析疑難配血病例時提到Lewis、P1PK、MNS等同學們相對陌生的血型系統知識，讓同學們了解到學無止境，提高學生自主學習能力，培養學生的科學鉆研精神。

8 教學效果

為檢測醫學檢驗崗位勝任力培養為導向的教學模式的效果，我們進行了問卷調查。共發放調查問卷90份，回收問卷87份，回收率 96.67%，統計結果如表1所示。

表1 醫學檢驗崗位勝任力培養為導向的教學模式效果問卷調查統計表 (%)

表1數據顯示，大多數同學對醫學檢驗崗位勝任力培養為導向的教學模式比較滿意，其中 90%以上的學生認為該教學模式能有效提高團隊合作能力和實踐動手能力，提高了他們分析問題、解決問題的能力，將書本上的理論知識和臨床實踐相結合，注重培養學生的綜合素質，培養愛崗敬業的職業精神與素質、嚴謹做事的責任心，語言表達能力和溝通能力在合作交流中也得到了進一步提高，培養了良好的學習態度和學習習慣，提高了他們更好地適應崗位需求的能力。

9 結語

實踐表明，醫學檢驗技術專業以崗位勝任力為導向的教學模式有助于從多角度培養學生的崗位勝任力，全面提升其職業素養、臨床思維、臨床操作技能、人際溝通能力、信息與管理能力、自主學習能力、終生學習能力、團隊合作能力以及人文素養等，培養解決實際問題的能力，培養科研思維，提高學生的學習興趣，重點打造師資團隊，努力開發和充分利用優質教學資源及平臺，精心設計教學過程以及多樣化考評體系，充分發揮線上教學與線下教學的優勢，課程思政有機融入教學過程中，三全育人，保證專業課教學實實在在的效果，實現人才培養質量的有效提升，培養能夠適應社會實際需求、具備崗位勝任力的復合技能型檢驗人才?？傊瑱z驗醫學教育的改革與創新一直在路上，需要全社會和檢驗教育工作者的不懈追求和探索，共同推動人類健康衛生命運共同體。