梁園

【摘要】目的：分析炔諾酮對于女性生殖內(nèi)分泌疾病的治療效果以及不良反應(yīng)。方法：選入2019年8月—2021年8月間入院治療的76例女性生殖內(nèi)分泌疾病患者且隨機法分組，A組計入38例予以炔諾酮治療，B組計入38例予以地屈孕酮治療，對比兩組治療效用。結(jié)果：A組患者的總有效率高于B組，治療3個月后，A組患者的性激素水平低于B組，A組患者的各項治療指標優(yōu)于B組，A組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率低于B組（P<0.05）。結(jié)論：為女性生殖內(nèi)分泌疾病患者實行炔諾酮治療可以增強療效，調(diào)節(jié)性激素和相關(guān)指標水平，而且安全效益也高。

【關(guān)鍵詞】炔諾酮；女性生殖內(nèi)分泌疾??；治療效果；不良反應(yīng)

Analysis of the therapeutic effect and adverse reaction of norethisterone on female reproductive endocrine diseases

LIANG Yuan

Huazhou Peoples Hospital， Huazhou， Guangdong 525100， China

【Abstract】Objective： To analyze the therapeutic effect and adverse reactions of norethisterone on female reproductive endocrine diseases. Methods： A total of 76 patients with female reproductive endocrine diseases who were admitted to hospital from August 2019 to August 2021 were selected and randomly divided into groups. Group A included 38 patients who received norethisterone treatment， and group B included 38 patients who received didextrin. Progesterone treatment， compared the therapeutic effect of the two groups. Results： The total effective rate of patients in group A was higher than that in group B. After 3 months of treatment， the sex hormone levels of patients in group A were lower than those in group B， and the therapeutic indicators of patients in group A were better than those in group B. The adverse reactions of patients in group A were The incidence was lower than that of group B（P<0.05）. Conclusion： Norethisterone treatment for female reproductive endocrine diseases can enhance the efficacy， regulate the levels of sex hormones and related indicators， and has high safety and benefits.

【Key Words】Norethisterone； Female reproductive endocrine diseases； Treatment effect； Adverse reactions

在飲食結(jié)構(gòu)多元和環(huán)境改變等因素影響下，女性生殖內(nèi)分泌疾病的患病風險顯著提升，諸如月經(jīng)不調(diào)、乳房脹痛或者是卵巢早衰等疾病日益頻發(fā)[1]。在該類疾病的治療過程中，調(diào)節(jié)性激素水平、恢復(fù)正常的月經(jīng)功能是治療主要目標[2]。本次研究中選入76例女性生殖內(nèi)分泌疾病患者，主要探討炔諾酮的治療效用。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選入2019年8月—2021年8月間入院治療的76例女性生殖內(nèi)分泌疾病患者。隨機法分兩組，A組38例，年齡40～56歲，平均年齡（46.25±2.14）歲，病程5～35個月，平均病程（20.25±1.34）個月，體質(zhì)量43～79kg，平均體質(zhì)量（59.65±1.24）kg；B組38例，年齡41～54歲，平均年齡（46.30±2.28）歲，病程6～34個月，平均病程（20.19±1.28）個月，體質(zhì)量44～78kg，平均體質(zhì)量（59.85±1.35）kg。數(shù)據(jù)經(jīng)假設(shè)檢驗后，P>0.05。

納入標準：①符合內(nèi)分泌疾病的相關(guān)診斷原則；②符合用藥的相關(guān)指征；③具備正常的溝通和理解能力；④對本次研究知情而且完全同意。排除標準：①合并子宮炎癥或者是盆腔炎；②對藥物存在過敏史；③合并宮頸癌等嚴重疾??；④近3個月曾口服過激素類藥物。

1.2 方法

B組采用的是地屈孕酮治療，每次的劑量定為10mg，每日經(jīng)溫水口服2次，治療開始時間在月經(jīng)10～14d，治療周期是10d，治療的周期是3個月經(jīng)期；A組采用的是復(fù)方炔諾酮，每次的劑量定為5mg，每隔8h用藥1次，然后逐漸減量，維持的劑量定為每次2.5mg，共用藥21d，治療的開始時間也是月經(jīng)10～14d，治療周期同B組。

1.3 觀察指標

在治療前和治療3個月以后，采集空腹靜脈血，經(jīng)放射免疫雙抗法測定性激素水平，含促黃體生成素（LH）、雌二醇（E2）和卵泡刺激素（FSH）等指標。同時間段采集空腹靜脈血，行離心機處理，轉(zhuǎn)速是3500r/min，時間是10min，然后將標本置于零下20℃的冰箱中，經(jīng)全自動血細胞分析儀測定血紅蛋白濃度與紅細胞壓積指標，同時統(tǒng)計月經(jīng)量和子宮內(nèi)膜厚度。觀察面部色素沉著、乏力、白帶增多、惡心嘔吐與頭暈等不良反應(yīng)。利用自制評價表測評治療滿意度，含用藥便捷性、藥物副作用、癥狀緩解和疾病復(fù)發(fā)等，共100分，高度滿意為大于80分，基本滿意為60～80分，不滿意為低于60分。療效診斷：基本治愈：體征/癥狀完全的消失，所有相關(guān)指標都轉(zhuǎn)歸，隨訪6個月無復(fù)發(fā)；顯著療效：體征/癥狀基本消失，所有相關(guān)指標基本轉(zhuǎn)歸，隨訪6個月無復(fù)發(fā)；初見療效：體征/癥狀有改善，所有相關(guān)指標有所轉(zhuǎn)歸，隨訪6個月有復(fù)發(fā)跡象；未見療效：體征/癥狀無變化，所有相關(guān)指標未轉(zhuǎn)歸，隨訪6個月復(fù)發(fā)[3]。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s） 表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的總有效率比較

A組患者的總有效率明顯高于B組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者的性激素水平比較

治療前，兩組患者的性激素水平并無明顯差異（P>0.05）；治療3個月后，A組患者的性激素水平低于B組（P<0.05），見表2。

2.3 兩組患者的治療指標比較

治療前，兩組患者的治療指標并無差異（P>0.05）。治療3個月后，A組患者的各項治療指標優(yōu)于B組（P<0.05），見表3。

2.4 兩組患者的不良反應(yīng)率比較

A組患者的不良反應(yīng)率低于B組（P<0.05），見表4。

2.5 兩組患者的治療滿意度比較

A組患者的治療滿意度高于B組（P<0.05），見表5。

3 討論

生殖內(nèi)分泌疾病的病型比較多樣，比如卵巢早衰和月經(jīng)不調(diào)等，其病因以及病機相對復(fù)雜，癥狀和疾病進展也存有差異，需要進行藥物治療[4]。地屈孕酮屬于常用的孕激素，多治療痛經(jīng)和月經(jīng)周期紊亂等內(nèi)源性孕酮缺失等疾病。溫水口服后該藥物可以經(jīng)由胃腸道吸收，經(jīng)肝臟代謝，其生物利用度比較高，副作用少，且?guī)缀醪唤Y(jié)合于其他受體，不易導致突變反應(yīng)[5-6]。其作為口服孕激素用藥成本比較低，見效速度快，而且代謝速度也快，可以使子宮內(nèi)膜有效恢復(fù)至正常的分泌功能，防止子宮內(nèi)膜過度增生，且能抑制腺垂體內(nèi)部黃體生成素水平，控制排卵量，加快子宮內(nèi)膜萎縮過程，所以治療效果比較顯著[7]。該藥對于子宮內(nèi)膜的作用性較強，溫水口服以后可以提高機體黃體與孕激素水平，對于月經(jīng)周期有調(diào)節(jié)作用，可以讓子宮內(nèi)膜恢復(fù)到完全分泌時狀態(tài)，防止雌激素分泌量過多誘發(fā)子宮內(nèi)膜增生，可以減少內(nèi)分泌疾病的并發(fā)癥情況[8]。此外，該藥可以在下丘腦部位發(fā)揮負反饋作用，有效調(diào)節(jié)性激素的實際濃度，抑制LH與E2等指標水平。其不與性激素球蛋白產(chǎn)生結(jié)合作用，對于孕激素受體具有直接作用性，藥物的不良反應(yīng)也少。炔諾酮對于垂體與下丘腦水平具有刺激作用，可以加快垂體內(nèi)促性腺素的生成速度，使子宮內(nèi)膜出現(xiàn)恢復(fù)性再生反應(yīng)，從而改善內(nèi)分泌疾病癥狀[9]。其藥物成分中可以產(chǎn)生孕激素效應(yīng)，使子宮內(nèi)膜增生期盡快轉(zhuǎn)變?yōu)榉置谄?，進而修復(fù)子宮內(nèi)膜，改善相關(guān)癥狀。該藥物衍生于19-去甲基睪酮，是孕激素常見口服制劑，其所生成的孕激素功效約是炔孕酮的4～5倍，具有雌激素以及輕微的雄激素活性，可以降低促黃體釋放激素的具體敏感性，然后減少其釋放量，抑制排卵[10]。口服用藥后其吸收度比較高，用藥以后30min～4h可以達到血藥濃度峰值，藥物的半衰期約是14h，和機體血漿蛋白的具體結(jié)合率約是80%，藥效可以持續(xù)超24h，藥物的生物利用度大概是64%，藥物主要經(jīng)由肝臟代謝，經(jīng)尿液排出。但在用藥過程中，患者需要戒煙，如果患者合并心血管疾病，則要遵醫(yī)囑口服炔諾酮。由于內(nèi)分泌疾病患者的用藥周期較長，是3個治療周期，所以在用藥期間要檢查肝功能，同時進行乳房檢查，盡量減少藥物不良反應(yīng)[11]。需要注意的是，用藥期間需要關(guān)注患者的用藥反應(yīng)，監(jiān)測其生命體征，若有體征異常或者是輕微的不適感需要進行對癥處理，可停藥或是減少藥量，確定不適原因以后再恢復(fù)正常用藥。

本次結(jié)果說明炔諾酮可以起到效用，抑制患者的性激素水平，而且可以調(diào)節(jié)各項治療指標，恢復(fù)正常的月經(jīng)量以及子宮內(nèi)膜厚度，安全性比較高。

綜上所述，為女性生殖內(nèi)分泌疾病開展炔諾酮治療的效果顯著，可以作為該類疾病的常規(guī)化用藥方案。

參考文獻

[1] 曹素艷.女性生殖內(nèi)分泌疾病應(yīng)用甾體激素的療效觀察[J].實用婦科內(nèi)分泌電子雜志，2016，3（1）：148-148，150.

[2] 賴瑜華，沈俊良，何文.炔諾酮片治療圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血的臨床效果[J].實用婦科內(nèi)分泌電子雜志，2018，5（33）：66，70.

[3] 任才.婦科養(yǎng)榮膠囊聯(lián)合炔諾酮治療更年期功能性子宮出血的療效觀察[J].實用婦科內(nèi)分泌電子雜志，2016，3（1）：26-26，28.

[4] 謝艷玲.復(fù)方炔諾酮聯(lián)合利培酮治療女性周期性精神障礙的療效[J].中國藥物經(jīng)濟學，2019，14（7）：76-79.

[5] 郝小翠.診斷性刮宮術(shù)后聯(lián)合應(yīng)用炔諾酮治療女性更年期功能性子宮出血的臨床療效和安全性[J].實用婦科內(nèi)分泌電子雜志，2017，4（15）：152-153.

[6] 李秀珍.地屈孕酮聯(lián)合復(fù)方炔諾酮治療對排卵障礙導致的異常子宮出血患者臨床療效[J].中國藥物與臨床，2021，21（19）：3304-3307.

[7] 甘露.左旋炔諾酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)治療圍絕經(jīng)期功血的臨床效果觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2019，7（27）：21，28.

[8] 陳小友，趙瑩瑩.左旋炔諾酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)治療圍絕經(jīng)期功血的臨床效果觀察[J].實用婦科內(nèi)分泌電子雜志，2019，6（17）：90.

[9] 劉瑾華，吳娟.炔諾酮聯(lián)合氨甲環(huán)酸治療圍絕經(jīng)期異常子宮出血患者的療效觀察[J].醫(yī)學臨床研究，2021，38（2）：286-288.

[10] 劉紅艷.炔諾酮對無排卵性功能失調(diào)性子宮出血患者的臨床癥狀、子宮內(nèi)膜和性激素的影響[J].世界最新醫(yī)學信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2021，21（6）：250-251.

[11] 許靜.補腎固沖湯輔助炔諾酮應(yīng)用于圍絕經(jīng)期功血患者刮宮術(shù)后的臨床觀察[J].廣西中醫(yī)藥，2021，44（2）：5-8.