個體化優(yōu)質護理干預對腹腔鏡手術治療卵巢囊腫的預后影響

唐文杰

【摘要】目的：探討卵巢囊腫腹腔鏡手術治療實施個體化優(yōu)質護理干預的預后影響。方法：抽取我院卵巢囊腫的患者40例進行分析，根據護理方案分為兩組，比較觀察組經個體化優(yōu)質護理干預的效果。結果：觀察組經個體化優(yōu)質護理干預后手術效果、術后并發(fā)癥、心理狀態(tài)、疼痛程度以及生活質量明顯優(yōu)于對照組，組間的數(shù)據存在差異性（P<0.05）。結論：對于腹腔鏡手術治療卵巢囊腫的患者實施個體化優(yōu)質護理干預能夠明顯地提高臨床手術效果，降低并發(fā)癥的發(fā)生率，改善患者的心理狀態(tài)以及疼痛程度，提升生活質量。

【關鍵詞】腹腔鏡；卵巢囊腫；個體化優(yōu)質護理；并發(fā)癥；心理狀態(tài)

Effect of individualized high-quality nursing intervention on the prognosis of laparoscopic surgery for ovarian cysts

TANG Wenjie

Peoples Hospital of Kaiyuan City， Honghe Prefecture， Yunnan， Kaiyuan， Yunnan 661600， China

【Abstract】Objective：To investigate the prognostic effect of individualized high-quality nursing intervention for ovarian cyst laparoscopic surgery. Methods：A total of 40 patients with ovarian cysts in our hospital were selected for analysis and divided into two groups according to the nursing plan， and the effect of individualized high-quality nursing intervention in the observation group was compared. Results：After individualized high-quality nursing intervention， the surgical effect， postoperative complications， psychological state， pain degree and quality of life in the observation group were significantly better than those in the control group， and there were differences in the data between the groups（P<0.05）. Conclusion：Implementing individualized high-quality nursing intervention for patients with ovarian cysts treated by laparoscopic surgery can significantly improve the clinical operation effect， reduce the incidence of complications， improve the patients psychological state and pain level， and improve the quality of life.

【Key？Words】Laparoscopy； Ovarian cysts； Individualized high-quality nursing； Complication； Mental state

卵巢囊腫是常見的婦科疾病，此病有良性和惡性之分，良性的卵巢囊腫治療不及時，可能會發(fā)展成惡性腫瘤，因此對患者的生命安全帶來嚴重威脅[1]。如今，臨床治療卵巢囊腫的主要手段是腹腔鏡手術治療，能夠盡量將卵巢正常的組織保留。臨床傳統(tǒng)的護理干預缺乏主動性、全面性和針對性。隨著社會醫(yī)療水平的不斷提高，護理服務轉變?yōu)橐曰颊邽橹行?，護理模式也不斷的改變，為患者全面服務的同時提供科學合理的護理措施，幫助患者恢復疾病[2]。個體化優(yōu)質護理是優(yōu)質護理干預和個體化護理實施的綜合護理干預，最大限度地滿足患者的需求，本文針對卵巢囊腫實施個體化優(yōu)質護理干預的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院在2021年1月—2022年1月收治的40例接受腹腔鏡卵巢囊腫切除手術的患者作為本次研究對象，隨機將所有患者分為對照組和觀察組，每組20例，患者年齡23～65歲，平均年齡（39.2±2.3）歲，對照組患者和觀察組患者在年齡、性別等一般資料方面無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組腹腔鏡手術后予以常規(guī)護理。觀察組在常規(guī)護理的基礎上實施個體化的優(yōu)質護理。

1.2.1 術前優(yōu)質護理

1.2.1.1 心理優(yōu)質護理 因疾病以及手術治療的原因，多數(shù)患者會出現(xiàn)焦慮和煩躁等心理狀態(tài)，術前患者會表現(xiàn)出食欲不振和失眠等癥狀，患者對疾病相關知識的缺乏，更加加重患者的不良情緒。護理人員應該主動地與患者進行溝通，了解患者的心理狀態(tài)，對于患者要因人而異進行心理護理，將患者的情緒狀態(tài)調節(jié)到最佳的治療狀態(tài)。多與患者交流，建立彼此的信任，鼓勵患者將內心的想法闡述出來，并對患者產生同情之心。向患者以及家屬講解疾病的臨床特點以及手術方案，對于手術的相關知識進行闡述，介紹手術治療的醫(yī)生團隊，提高患者對疾病的認知能力，告知患者保持良好的心理狀態(tài)可以促進疾病的康復，對臨床治療有良好的作用。

1.2.1.2 術前準備 遵醫(yī)囑對患者進行相關的血化驗檢查、影像學和彩超的檢查，手術前1d對患者進行術前的備皮，告知術前禁食12h，禁飲6h。護理人員主動與主治醫(yī)生溝通，了解患者的健康狀況，并制定相關的護理計劃，主動協(xié)助完成相關的各項檢查和治療。

1.2.2 術后優(yōu)質護理

1.2.2.1 心理優(yōu)質護理 術后患者會因手術的原因出現(xiàn)不同的心理障礙，因此護理人員要將手術的治療情況與患者溝通，并主動詢問患者的情況，觀察患者的生命體征以及術后切口情況，對于患者的心理壓力，給予適當?shù)氖鑼Ш桶参烤徑饣颊叩牟涣记榫w。告知患者術后康復的大概時間滿足患者的需求，緩解患者的焦慮狀態(tài)，提高患者配合能力。

1.2.2.2 體位護理 術后為患者選擇合適的體位，告知患者術后將頭偏向一側防止患者出現(xiàn)惡心癥狀。同時根據患者的需求進行調整體位，再更換體位時觀察生命體征的情況，避免長時間導致局部組織受壓，引起壓瘡等癥狀[3]。術后為患者采取半臥位，有利于患者的恢復情況，同時降低切口的張力，減輕患者的疼痛，提高患者的舒適感覺。

1.2.2.3 呼吸訓練 術后指導患者進行腹式呼吸鍛煉，可以是運用鼻腔進行吸氣，適當延長呼氣時間有利于二氧化碳的排出，每天訓練兩次，一次訓練0.5h。

1.2.2.4 氧療法 術后根據患者的情況給予氧氣吸入，可以選擇低流量吸氧，保證患者的吸氧濃度。有利于腹腔內的二氧化碳排出和吸收，減少膈肌所致的二氧化碳刺激，減輕患者肩部疼痛癥狀。對患者實施長時間的低流量吸氧，能夠緩解患者的不適癥狀，加速血液循環(huán)，從而有效地排除二氧化碳[4]。

1.2.3 健康教育

1.2.3.1 飲食指導 因手術時全麻狀態(tài)，患者的胃腸功能受麻醉的影響，術后需觀察患者有無腹脹的癥狀，可以在術后的6 h適量的飲水，觀察患者的消化功能，逐漸將飲食過渡到正常的普食。術后避免吃產氣的食物，注意少量多餐，促進患者的消化吸收。

1.2.3.2 活動指導 術后指導患者進行早期的床上活動，根據患者的情況盡早下床鍛煉，促進機體的康復，如果患者出現(xiàn)乏力等癥狀，護理人員可以攙扶患者在床邊活動，尤其是年老體弱的患者，必要時協(xié)助在床上進行翻身和肢體按摩等操作，提高患者的舒適度。

1.2.4 出院指導

告知患者出院后注意休息，增加機體的營養(yǎng)，減少辛辣刺激性的食物，根據自身情況適量進行體育鍛煉，保持勞逸結合，舒緩患者的內心狀態(tài)，保持情緒的穩(wěn)定。定期來醫(yī)院進行復查，如果出現(xiàn)不適癥狀及時就診。

1.3 觀察指標

（1）將兩組患者手術指標[手術時間（min）、下床時間（d）、住院時間（d）、術中出血量（mL）、排氣時間（h）]進行比較。（2）疼痛程度比較：予以患者VAS視覺模擬評分法在術后各時間段（術后12、24、48h）展開評分，按照分數(shù)0～10分的標尺由患者自行確定疼痛程度，若患者指示分數(shù)高，則說明疼痛程度較高。（3）心理狀態(tài)，用焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）評定兩組心理狀況，評分越高說明焦慮與抑郁程度更為嚴重。（4）對比兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況，包括（出血、感染、皮下水腫、腹痛）。（5）舒適度比較：包括（心理、生理及環(huán)境）各項評分滿分為100分[5-6]。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組臨床康復效果

觀察組臨床康復的各項指標均低于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 對比兩組疼痛程度

與對照組比較，觀察組術后24h、48h的疼痛評分低（P<0.05），詳見表3。

2.3 對比兩組患者的心理狀態(tài)

經過不同護理后，觀察組患者的SAS以及SDS評分均較對照組改善明顯。結果具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表3。

2.4 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較

經不同護理方法，觀察組患者術后并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組且差異明顯（P<0.05），見表4。

2.5 兩組舒適度比較

經過不同護理后，觀察組各項舒適度評分顯著高于對照組（P<0.05），見表5。

3 討論

臨床中卵巢囊腫的患者在治療時選擇腹腔鏡手術治療較為多見，臨床術后恢復快，并發(fā)癥少，已經廣泛地被臨床應用。個體化優(yōu)質護理是為患者進行綜合化、創(chuàng)造性以及個性化的護理模式，在生理和心理上減輕患者的不舒適程度，促使患者在治療中保持愉快的心情。腹腔鏡手術治療卵巢囊腫術后會出現(xiàn)非切口性的疼痛，是由于手術過程中的氣腹所致，通過有效的優(yōu)質護理能夠改善患者的疼痛癥狀，促進患者的康復，減少術后并發(fā)癥的發(fā)生。本文實施優(yōu)質護理，術前了解患者的心理狀態(tài)，開始心理護理，做好術前的準備工作；術后密切觀察患者的病情，采取體位護理，增加患者的舒適，同時給予吸氧以及康復鍛煉，促進患者體內的二氧化碳排出體外，降低高碳酸血癥現(xiàn)象，減輕術后的非切口疼痛，提高康復效果。本組研究中可見，對于腹腔鏡手術治療卵巢囊腫的患者實施個體化優(yōu)質護理干預能夠明顯地提高臨床手術效果，降低并發(fā)癥的發(fā)生率，改善患者的心理狀態(tài)以及疼痛程度，提升生活質量。

參考文獻

[1] 李紅麗.優(yōu)質護理在卵巢囊腫圍術期患者中的價值及對住院時間的影響評價[J].科學養(yǎng)生，2021，5（19）：91-92.

[2] 劉敏，潘琳.優(yōu)質護理在腹腔鏡下卵巢囊腫切除術患者的實施效果評價[J].健康大視野，2021，10（13）：713-714.

[3] 張海燕.優(yōu)質護理用于卵巢囊腫術后患者的效果評估[J].中國保健營養(yǎng)，2021，26（13）：82-83.

[4] 王紅英.優(yōu)質護理在腹腔鏡下卵巢囊腫切除術后患者護理中應用的效果觀察[J].家有孕寶，2021，5（13）：772-773.

[5] 蘇甜.優(yōu)質護理對腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術患者預后的影響[J].母嬰世界，2021，15（11）：141-142.

[6] 強東梅.全程優(yōu)質護理在卵巢囊腫腹腔鏡手術患者圍術期中的應用[J].健康大視野，2021，14（14）：93-94.