中藥湯劑配合蠟療對剖宮產術后胃腸功能的影響分析

黃亞玲

【摘要】目的：探究中藥湯劑配合蠟療對剖宮產術后胃腸功能的影響。方法：選取2020年3月—2021年8月于我院接受剖宮產術產婦60例，根據治療方法分為常規組與治療組，各30例，常規組治療以常規治療為主，治療組在上述基礎上給予中藥湯劑配合蠟療治療，對兩組患者胃腸功能恢復情況、術后12h、48h疼痛評分及治療總有效率進行對比分析。結果：治療組首次排便時間、首次排氣時間、腸鳴音恢復時間、食欲恢復時間及腹脹緩解時間均較常規組短，差異有統計學意義（P<0.05）；治療組術后12、48h疼痛評分明顯低于常規組，差異有統計學意義（P<0.05）；治療組治療總有效率為96.67%，明顯高于常規組的73.33%，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：剖宮產術后患者經中藥湯劑與蠟療聯合治療，可加快患者胃腸功能恢復，減輕術后疼痛，效果顯著，具有較高的推廣及應用價值。

【關鍵詞】胃腸功能；剖宮產術；蠟療；中藥湯劑

Analysis of the effect of traditional Chinese medicine decoction combined with wax therapy on gastrointestinal function after cesarean section

HUANG Yaling

Department of Obstetrics， Qingyuan Hospital of Traditional Chinese Medicine， Qingyuan， Guangdong 511500， China

【Abstract】Objective： To explore the effect of traditional Chinese medicine decoction combined with wax therapy on gastrointestinal function after cesarean section. Methods： A total of 60 puerpera who underwent cesarean section in our hospital from March 2020 to August 2021 were selected and divided into a conventional group and a treatment group according to the treatment method， 30 cases in each group. The conventional group was mainly treated with conventional treatment， and the treatment group was treated with traditional Chinese medicine decoction combined with wax therapy on the basis of the above，and the gastrointestinal function recovery， 12h and 48h postoperative pain scores and the total effective rate of treatment were compared and analyzed between the two groups. Results： The first defecation time， the first exhaust time， bowel sound recovery time， appetite recovery time and abdominal distension relief time in the treatment group were all shorter than those in the conventional group， the difference was statistically significant（P<0.05）；The pain scores at 12h and 48h after operation in the treatment group were significantly lower than those in the conventional group， the difference was statistically significant（P<0.05）；The total effective rate of the treatment group was 96.67%， which was significantly higher than 73.33% of the conventional group，the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion： Combined treatment of traditional Chinese medicine decoction and wax therapy for patients after cesarean section can speed up the recovery of gastrointestinal function and relieve postoperative pain， with significant effect， which has high promotion and application value.

【Key？Words】Gastrointestinal function； Cesarean section； Wax therapy； Traditional Chinese medicine decoction

隨著國家三胎政策的出臺，增加了剖宮產發生率。剖宮產術作為臨床解決難產的重要方法，其能夠確保母嬰健康。然而，受到術中疼痛、牽引、麻醉等諸多因素的影響，造成機體自主神經反射，致使腸壁肌肉收縮功能異常，最終影響產婦胃腸功能[1]。因此，在剖宮產術后改善產婦胃腸功能，確保產婦盡早進食是臨床面臨的重要問題。本研究選取于我院接受剖宮產術產婦60例，30例采取常規治療，另外30例采取中藥湯劑配合蠟療治療，分析其對胃腸功能的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2020年3月—2021年8月于我院接受剖宮產術產婦60例，根據治療方法分為常規組與治療組，各30例。常規組，年齡22～37歲，平均年齡（28.42±3.41）歲，孕周38～42周，平均孕周（39.47±1.47）周；治療組，年齡23～37歲，平均年齡（28.65±3.56）歲，孕周39～42周，平均孕周（39.54±1.51）周。納入標準：①所有患者均行剖宮產術治療；②足月兒；③產婦及其家屬知曉且自愿參與本研究，簽署同意書。排除標準：①合并惡性腫瘤；②治療期間服用胃腸動力藥物；③認知功能異常；④精神疾病。兩組產婦臨床資料應用統計學軟件分析比較，差異不具有統計學意義，P>0.05。

1.2 方法

1.2.1 常規組以常規治療為主，內容為加強產婦生命體征監測，維持電解質、酸堿平衡。

1.2.2 治療組在上述基礎上實施中藥湯劑與蠟療治療。中藥湯劑為排氣湯，方中大腹皮15g，蒸陳皮12g，大黃10g，枳實10g，甘草片5g，取汁200mL。分別于早晚溫服，每日1劑。并配合蠟療治療，材料包括液體石蠟油、切片產、石蠟、電子蠟療機、線繩、棉墊、隔熱手套、大小不一方盤等。將石蠟放于電子蠟療機中熔化后，戴手套將其取出，置于大小不一方盤中，當石蠟表面溫度降至50℃左右后，用切片鏟分離方盤中蠟，將蠟餅放于預先備好的棉墊與塑料單中，將蠟療治療方法、作用及目的講解給患者，對產婦剖宮產處皮膚破損等情況進行檢查，告知產婦取舒適體位。于產婦腹部放置備好的蠟餅，棉墊將蠟餅全部包裹后用線繩系好，松緊適宜，避免蠟餅破裂燙傷產婦，蠟餅放于產婦腹部時間約40min，告知產婦無熱感時，將其取走。

1.3 觀察指標

對兩組產婦首次排便時間、首次排氣時間、腸鳴音恢復時間、食欲恢復時間及腹脹緩解時間進行觀察記錄。

依據患者臨床癥狀改善情況對兩組產婦治療總有效率進行評估，治療后臨床癥狀全部消失，胃腸功能恢復，伴有輕微疼痛或無疼痛為顯效；治療后臨床癥狀顯著改善，胃腸功能基本恢復，伴有疼痛感，可忍受為有效；治療后臨床癥狀無改善，胃腸功能無變化，伴有中度疼痛為無效。治療總有效率=（顯效+有效）例數/總例數×100%。

分別于術后12、48h應用視覺模擬疼痛評分量表對兩組患者疼痛評分進行分析，0分代表無疼痛，10分代表劇烈疼痛，分數越高代表患者疼痛越劇烈。

1.4 統計學分析

采用SPSS 23.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組產婦各項臨床指標對比分析

治療組首次排便時間、首次排氣時間、腸鳴音恢復時間、食欲恢復時間及腹脹緩解時間均較常規組短，差異有統計學意義，P<0.05，見表1。

2.2 兩組產婦治療總有效率對比分析

治療組治療總有效率為96.67%，明顯高于常規組的73.33%，差異有統計學意義，P<0.05，見表2。

2.3 兩組產婦術后12h、48h疼痛評分對比分析

治療組術后12h、48h疼痛評分明顯低于常規組，差異有統計學意義，P<0.05，見表3。

3 討論

近幾年來，隨著國家出臺三胎政策，產婦數量逐漸增多，進而增加剖宮產發生率。產婦出現難產時，多實施剖宮產術治療，該術式能夠改善多胎妊娠、胎位不正及胎兒窘迫等不良結局，確保母嬰生命健康安全，促進圍產期質量提升[2]。盡管剖宮產術能夠起到一定效果，但手術期間因產婦出現疼痛，加之手術麻醉等諸多因素，導致產婦胃腸功能障礙[3]。所謂胃腸功能障礙指的是產婦術后胃腸蠕動能力緩慢，腹腔內有大量食物積聚，產氣后無法排氣，引發腹脹，進而造成排便、排氣功能障礙[4]。

中醫學中指出，腹部手術后給人體元氣帶來一定損傷，引發氣滯血瘀、氣血虧損，使氣機運化失衡，腸道麻痹、氣血瘀阻，引發腹痛、腹脹癥狀，最終造成排便、排氣障礙[5]。胃腸功能紊亂后給產婦機體功能恢復帶來不良影響，同時還導致產婦無食欲，影響睡眠[6]。因此，治療時應結合患者病機實施對癥治療。研究中中藥湯劑以排氣湯為主，方中成分包括大腹皮，蒸陳皮，大黃，枳實，甘草片。方中大腹皮有利水滲濕、行氣消腫之功效；蒸陳皮有理氣健脾、溫胃散寒之功效；大黃有瀉熱通便、利濕退黃之功效；枳實有化痰除痞、破氣消積之功效；甘草調和諸藥，諸藥合用療效確切。現代藥理研究指出，排氣湯能夠加快胃腸蠕動，改善胃腸張力，促進小腸平滑肌緊張程度提升，進而促進全胃腸功能恢復。蠟療能夠提高產婦腹部溫度，加快血液循環，緩解疼痛感[7]。此外，蠟療能夠提高細胞膜通透性，加快毛細血管擴張，進而減輕產婦術后疼痛[8]。本研究結果表明，治療組術后12h、48h疼痛評分明顯低于常規組（P<0.05）。提示中藥湯劑配合蠟療治療可顯著減輕產婦術后疼痛。治療組首次排便時間、首次排氣時間、腸鳴音恢復時間、食欲恢復時間及腹脹緩解時間均較常規組短，差異有統計學意義（P<0.05）。提示中藥湯劑配合蠟療，能夠改善產婦腹脹癥狀，加快產婦排氣、排便，有利于產婦胃腸功能恢復。治療組治療總有效率明顯高于常規組（P<0.05）。提示中藥湯劑配合蠟療，療效確切。

盡管兩者配合使用可起到較好效果。但在蠟療期間，要保證蠟槽內有足夠水，減少蠟槽與石蠟接觸，預防火災[9]。另外，控制好蠟餅溫度，避免因溫度過高燙傷產婦。若產婦體質虛弱或伴有化膿性皮膚病，禁止使用蠟療治療[10]。

綜上所述，剖宮產術后患者經中藥湯劑與蠟療聯合治療，可加快患者胃腸功能恢復，減輕術后疼痛，效果顯著，具有較高的推廣及應用價值。

參考文獻

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