如何填補千萬級別照護缺口

□ 《民生周刊》記者 鄭智維

“單純靠個人付費，顯然難以持續。”王迪認為，個人居家養老護理服務市場的驅動還得靠保險。

“從業人員文化水平整體偏低，缺乏職業認證和專門的職業培訓，難以滿足群眾多層次的護理服務需求。”談及護工行業現狀，嘉堡護理創始人王迪說。

2013年，王迪創辦嘉堡護理。經過幾年發展，嘉堡護理簽約了數十家醫院的獨家護理合作，儲備了3萬余名合格護理人才。在多個省市，嘉堡護理已成為護理人員政府定點培訓機構。

隨著我國人口老齡化加劇，失能失智人群已成為一個數量龐大的群體，這導致長期護理需求快速增加。

目前，我國有約2.6億老年人，其中超過4000萬為失能、半失能老年人。從現有從事養老護理的服務力量來看，遠不能滿足需求。

“按照1∶3失能人口照護比來算，養老護理人才缺口可能在千萬級別。”接受媒體采訪時，中國健康促進基金會老年康養服務與人才培訓專項基金副主任陳珍說。

過去10年間，王迪見證了我國護理行業的發展變遷。除了護理人才隊伍培訓、“服務+互聯網”模式的探索外，一些城市開展了長期護理保險制度的試點實踐。

一“護”難求

父母年邁多病，靠誰照料？這個問題一直縈繞在薛莉心頭。

15年前，薛莉離開家鄉，到北京打拼。如今，她是一家民營公司的中層，也是兩個孩子的母親。一邊是繁重的工作需要破局，一邊是體弱多病的父母需要照料，還有孩子需要培養，夾在中間的薛莉實在不知道該如何平衡。

和薛莉類似，我國的80后、90后大多是獨生子女，如果父母生病住院，不得不面對的就是護理難題。

思索再三，薛莉決定給父母找一位有技術、有經驗、服務好的護工。然而，找到符合條件的護工談何容易。據她觀察，當下的護工行業仍存在專業性不足、服務質量不高、收費標準缺乏規范等問題。

隨著社會經濟的發展，群眾對護工的需求越來越高。護工的服務質量和規范管理問題再次引起關注。

接單護工的資質、能力，甚至價格都不透明，成了不少住院患者的困擾。一些消費者調侃，找護工好像開盲盒。今年6月，北京市衛健委出臺《2022年北京市改善醫療服務行動計劃》，要求護工陪護、雇傭服務實行患者自愿原則，相關服務要明碼標價和進行收費公示。

在王迪看來，行業目前主要存在三大痛點，即護理服務人力供給與需求匹配難、護理人員有效供給不足、人力信息不對稱。

為解決護工信息、確認服務內容及價格不透明的問題，一些城市推出“網約護工”模式。從改變行業的角度看，王迪認同互聯網的作用。但他認為，和“互聯網+”相比，“服務+互聯網”的表述更為準確。因為核心是護理服務，而互聯網的作用是能夠提高運營、管理、溝通效率。

昆明，一名護工精心照料住院老人。圖／CFP

破解人才困境

具備基本護理、康復護理和特殊病人的生活護理等知識和技能，護工能夠對術后病人、植物人、癱瘓臥床的病人等群體進行專業的康復護理。

由于社會地位及待遇低等原因，養老服務行業難以留住優秀人才。有人將養老服務隊伍的特征總結為“三低三高”，即社會地位低、收入待遇低、學歷水平低，流動性高、勞動強度高、平均年齡高。

考慮到體力、能力、生活經驗等，護工最合適的年齡是30～45歲。然而，有調查數據顯示，年齡超過50歲的護工占當地護工比例從35%到55%不等。

老年護理行業該如何吸引更多年輕人加入？有專家建議，要在國家層面設立養老護理從業人員專業崗位體系，并在教育培訓、工資待遇、人才保障等方面制定中長期規劃。只有提高護工行業的社會認同度，才能吸引更多優秀人才進入這個領域。

此外，還應建立健全養老護理員職業技能等級認定制度，完善配套的薪酬激勵機制，依據職業技能等級給予相應的技能補貼，切實提高養老護理從業人員工資福利待遇。

破解人才困境，必須吸納更多人從事養老護理工作。2019年，人社部、民政部聯合頒布新版《養老護理員國家職業技能標準》。在增加職業技能要求、放寬入職條件、拓寬職業空間及縮短晉級時間等方面，新標準均作出了重大修改。

以公布實施新標準為契機，人社部、民政部建立養老護理員隊伍建設長效機制。其中，開展養老服務人才培訓提升行動，確保到2022年底前培養培訓200萬名養老護理員。

老齡人群新需求

“十四五”期間，我國將從輕度老齡化邁入中度老齡化階段。

截至2021年末，全國60歲及以上老年人口為2.6736億人，占總人口的18.9%。65歲及以上老年人口達2 億以上，占總人口的14.2%。預計“十四五”期間，中國老年人口將超過3億人。

“隨著老年人口持續增加，人口老齡化程度不斷加深，給公共服務供給、社會保障制度可持續發展帶來挑戰，應對任務很重。”國家衛健委老齡司司長王海東此前談道。

養老服務的供給壓力，從護工的供需可見一斑。國家統計局數據顯示，我國60歲以上老年人口超過2.6億，其中失能和半失能老年人超4000萬。老齡人口的增加，對護工的需求勢必加大。

由于工作生活節奏的加快，由家屬長期照料患者并不現實。而就護工行業發展現狀而言，目前也存在隊伍素質參差不齊、相關管理制度滯后等問題，難以滿足老齡化社會的養老服務需要。

在我國，護工行業的出現、發展與醫院的發展密切相關。改革開放后，醫院迎來快速發展，床護比（病床與護士人數比例—記者注）嚴重不足。作為護理的補充力量，護工應運而生。

為了規范護工行業，原衛生部1997年第23號文件提出護工的聘用原則，其中提及“護工不屬于護士編制”“護工屬于臨時工作人員，可以由醫院統一選聘”等。

從護工來源看，除了護工管理公司向醫院派遣的護工外，還有患者家屬請來的私人陪護。

2019年，由國家衛健委等發布的《關于加強醫療護理員培訓和規范管理工作的通知》提到，醫療機構可直接使用醫療護理員，也可與勞務派遣機構、取得勞務派遣行政許可的家政服務機構簽訂協議，由其派遣醫療護理員并進行管理。

寶貴窗口期

在一二線城市，雇一個優秀的護工，每月費用往往需要近萬元。此外，和嬰幼兒的照看不同，養老護理服務往往需要常年支付、長期支付。對于多數家庭而言，養老護理費用的壓力顯然較為沉重。

從家庭角度來看，有養老護理需求的人群面臨的最大問題是沒有足夠能力支付養老費用。“單純靠個人付費，顯然難以持續。”王迪認為，個人居家養老護理服務市場的驅動還得靠保險。

早在2016年，我國正式開始試點長期護理保險。所謂長期護理保險，主要是當被保險人喪失生活自理能力、年老患病或身故時，可以獲得生活照料和醫療護理方面的服務或經濟補償。

日前，國家衛健委、全國老齡辦發布《2021年度國家老齡事業發展公報》。公報顯示，2021年，我國長期護理保險制度試點進展順利。49個城市試點長期護理保險，參保人數14460.7萬人，享受待遇人數108.7萬人。長期護理保險基金收入260.6億元，支出168.4億元。長期護理保險定點服務機構6819個，護理服務人員30.2萬人。

人口老齡化下養老壓力不斷增大，養老服務的準備無疑需要未雨綢繆。

國家衛健委印發的《全國護理事業發展規劃（2021—2025年）》提出，要探索建立和發展醫療護理員職業隊伍，擴大老年醫療護理人力資源，更好地適應老齡社會需求。

此前，民政部養老服務司副司長李邦華指出，“十四五”時期，中國老年人口增長曲線將相對平緩，經濟社會不斷發展，是積極應對人口老齡化、做好養老服務準備的寶貴窗口期。