扁鵲文化的巨大產(chǎn)業(yè)價(jià)值

曹東義,張培紅,張明泉

(河北中醫(yī)學(xué)院扁鵲文化研究院,河北 石家莊050020)

扁鵲,春秋末期著名醫(yī)學(xué)家,被后人稱為“神醫(yī)”“醫(yī)祖”[1]。司馬遷在《史記》中為其列《扁鵲倉(cāng)公列傳》,并記載“扁鵲者,勃海郡,鄚人也,姓秦氏,名越人。”[2]因扁鵲巨大的醫(yī)學(xué)貢獻(xiàn)還將其定位為“方者宗”[3]。扁鵲為中醫(yī)體系的建立開辟了道路,在中醫(yī)理論、針刺、脈學(xué)、四診等診斷學(xué)、治療學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)規(guī)范等方面具有開創(chuàng)性的歷史貢獻(xiàn)[4]。關(guān)于扁鵲,全國(guó)多地有其豐富的歷史文化遺存,如扁鵲廟、扁鵲墓、扁鵲碑刻、扁鵲弟子柏、虢太子巖、虢太子采藥處等文物古跡不勝枚舉[5]。河北省邢臺(tái)市內(nèi)丘縣的內(nèi)丘扁鵲廟被定為國(guó)家級(jí)中醫(yī)藥文化宣教基地,其中陳設(shè)了很多珍貴的實(shí)物,揭示了扁鵲文化的巨大產(chǎn)業(yè)價(jià)值。

扁鵲的物質(zhì)文化包括醫(yī)籍著作、臨床技術(shù)、治療方式等,后世考證史料,與其相關(guān)的有石碑、圖像、圖書、影像資料,以及相關(guān)文化產(chǎn)業(yè)、教育基地等。扁鵲的精神文化包括與其相關(guān)的學(xué)術(shù)思想、醫(yī)德思想、傳說、信仰、廟會(huì)文化、祭祀儀式等意識(shí)形態(tài)方面的內(nèi)容,還包括獨(dú)特的生命觀與健康觀。所以,扁鵲文化不拘泥于醫(yī)學(xué),還具有人文性、地域性的特征[1]。隨著時(shí)代的不斷進(jìn)步,新媒體的不斷發(fā)展,打造扁鵲為核心的文化產(chǎn)業(yè)鏈,有效擴(kuò)大扁鵲文化的傳播深度與廣度,對(duì)于構(gòu)建全民健康養(yǎng)生體系、樹立民族文化自信、打造地方文化品牌均有巨大價(jià)值[6]。基于此,近年來,全國(guó)各地紛紛展開行動(dòng),實(shí)施了包括中醫(yī)藥文化挖掘整理行動(dòng)、開展中醫(yī)藥文化資源普查、加強(qiáng)地域特色中醫(yī)藥、對(duì)接社會(huì)需求創(chuàng)造性轉(zhuǎn)化、發(fā)展中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)園等一系列計(jì)劃,旨在形成以扁鵲文化為核心,融合醫(yī)家流派文化元素,集中醫(yī)藥文化傳承保護(hù)、研究開發(fā)、創(chuàng)新利用于一體的中醫(yī)藥文化體系[7-11]。

1 “扁鵲”名號(hào)體現(xiàn)了社會(huì)的醫(yī)學(xué)需求

根據(jù)《史記·扁鵲倉(cāng)公列傳》記載,“扁鵲”是人們給予秦越人的尊號(hào)。這個(gè)尊號(hào)的由來與中華民族的鳥圖騰文化有著密切聯(lián)系。在古代,交通運(yùn)輸條件惡劣,即便是千里馬,遇見高山大河也很難翻越,但是鳥鵲卻能夠跨越山河的阻礙,樸素的勞動(dòng)人民自然賦予鳥鵲逢兇化吉、遇難成祥的意義,如《禽經(jīng)》言:“靈鵲兆喜。”鳥圖騰在中華民族傳統(tǒng)文化中還代表著生命的繁育、盎然的生機(jī),其蘊(yùn)含著健康長(zhǎng)壽的特殊象征意義。古人還認(rèn)為,鳥具有能夠起死回生的神力,這些象征意義促使“鳥”成為醫(yī)者的表征。“扁鵲”原指鳥,宋代的《類篇》及清代的《漢書人表考》均指出,“扁”指“扁鳥”,音同“篇”,“扁鵲”即“扁鳥鵲”,形容鳥翩翩而飛的樣子。在鳥圖騰的文化背景下,“扁鵲”成為善針砭之鳥醫(yī)的重要代表。目前已出土的漢畫像石中,有數(shù)幅鳥醫(yī)圖、鳥人針刺圖,其神醫(yī)的形象為鳥首人身,且鳥人多呈長(zhǎng)尾鵲形。由此可知,“扁鵲”指鵲類的鳥,或?yàn)榘肴税滕B的鵲人。翩翩飛舞、救死扶傷的“扁鵲”成為“鳥醫(yī)”的突出代表[12]。中衍氏為戰(zhàn)國(guó)時(shí)期趙國(guó)趙氏先人,《史記·趙世家》記載:“中衍人面鳥噣。”中衍氏“鳥身人言”“人面鳥噣”的形象反映出趙人尊鳥愛鵲的思想。因此,在中華圖騰文化中的鳥鵲象征意義及趙國(guó)人對(duì)鳥鵲尊敬推崇的雙重背景下,游走各國(guó)、救死扶傷的秦越人被尊稱為“扁鵲”,故有言“在趙者名扁鵲”。“扁鵲”尊號(hào)寄托了人民對(duì)于解救疾病的痛苦、傳播醫(yī)學(xué)大愛的希望,其來源和意義體現(xiàn)了古代社會(huì)對(duì)健康的渴望和對(duì)醫(yī)學(xué)的迫切需求。“扁鵲”能夠聲名遠(yuǎn)播,既是自身醫(yī)術(shù)高超的結(jié)果,又是勞苦大眾對(duì)于醫(yī)學(xué)的向往。

戰(zhàn)亂紛雜的年代,疾病、疫瘴、外傷的苦痛不斷折磨著人們,嚴(yán)重影響著人民群眾的生命健康,阻礙社會(huì)生產(chǎn)力的發(fā)展,甚至影響社會(huì)經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)和上層文化建筑的建設(shè)。人民、國(guó)家都渴望醫(yī)學(xué)的發(fā)展和傳播,所以救死扶傷、救萬(wàn)民于水火的“扁鵲”的出現(xiàn),符合時(shí)代的需求,“扁鵲”的傳承是時(shí)代發(fā)展、社會(huì)進(jìn)步的需要。現(xiàn)今,心腦血管疾病、腫瘤的高發(fā),各種疾病后遺癥的遷延,新型冠狀病毒肺炎疫情的蔓延,歷史又給我們提出了新的、亟待解決的難題。“扁鵲”是救急除痛的象征,挖掘其文化內(nèi)涵及產(chǎn)業(yè)價(jià)值具有重要的意義。

2 隨俗為變,促進(jìn)臨床細(xì)化分科的萌芽

最早,古代醫(yī)學(xué)分科比較少,《周禮·醫(yī)師》中記載的醫(yī)學(xué)分科,有食醫(yī)(營(yíng)養(yǎng)科)、疾醫(yī)(內(nèi)科)、瘍醫(yī)(外科)、獸醫(yī)4個(gè)分科,彼時(shí)的醫(yī)師有位有祿,服務(wù)于宮廷貴族,這或許也是之所以言“上醫(yī)醫(yī)國(guó)”的另一層含義。服務(wù)對(duì)象的局限性不可避免地限制了醫(yī)師的思路和視野,也阻滯了醫(yī)學(xué)的進(jìn)步、醫(yī)學(xué)分科的發(fā)展。扁鵲與其他醫(yī)師不同,其出身于勞苦大眾,深切地理解百姓的疾苦,學(xué)醫(yī)于長(zhǎng)桑君后游歷各國(guó),行醫(yī)于民間[5]。不同的國(guó)家風(fēng)俗習(xí)慣不同,各種疾病的發(fā)生率也存在差異,各種疾病的治療需求使其積累了豐富的臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn),也促使其不斷地對(duì)各種疾病的治療經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行歸納總結(jié)。趙國(guó)人尊重婦女,重視女性生育健康,求醫(yī)者以女性居多,扁鵲在邯鄲開設(shè)婦科專科診治,由于經(jīng)、帶、胎、產(chǎn)是婦科病的特征,故被稱為“帶下醫(yī)”。尊敬老人是周王朝的傳統(tǒng),老人多眼花耳聾,秦越人也就成為擅長(zhǎng)眼科、耳科疾病的專科醫(yī)生。另外,俗語(yǔ)說人老先老腿,關(guān)節(jié)痹痛也是老年人最常見的一類疾病,扁鵲也成為了骨關(guān)節(jié)病科的醫(yī)師。秦國(guó)有兼并天下的雄心,少年兒童是國(guó)家的希望,扁鵲游歷秦國(guó),又自然成為了兒科醫(yī)師。正如司馬遷在《史記》中言:“扁鵲名聞天下。過邯鄲,聞貴婦人,即為帶下醫(yī)；過雒陽(yáng),聞周人愛老人,即為耳目痹醫(yī)；來入咸陽(yáng),聞秦人愛小兒,即為小兒醫(yī),隨俗為變。”

扁鵲根據(jù)各國(guó)的不同情況,了解當(dāng)?shù)孛癖娮钬巾毥鉀Q的臨床問題,進(jìn)行“一人一方”“以人為本”的個(gè)體化精準(zhǔn)治療,進(jìn)而總結(jié)出當(dāng)?shù)厝说钠毡榘Y結(jié),從“全科醫(yī)師”向“專科醫(yī)師”的方向轉(zhuǎn)化,為臨床進(jìn)一步細(xì)化分科打下基礎(chǔ)。這種“隨俗為變”的能力,不僅需要有普濟(jì)救世的愛心,更需要有過硬的醫(yī)學(xué)能力,而醫(yī)學(xué)能力的獲得又需要從理論到技術(shù)的不斷探索與創(chuàng)新。

3 行醫(yī)走遍天下,才能做到利天下

“醫(yī)”字,最早寫為“毉”,后逐漸演化為“醫(yī)”。醫(yī)學(xué)早期為官府掌握,“醫(yī)”來源于“巫”,“巫”曾經(jīng)是最早的知識(shí)分子,也是當(dāng)時(shí)最大的知識(shí)分子群體,最早擁有醫(yī)學(xué)知識(shí)。“醫(yī)”從“巫”中分離之后,醫(yī)生身份的獲取也需要官府認(rèn)證。所以,醫(yī)生往往是“官醫(yī)”,接受政府考核,每年根據(jù)成績(jī)?cè)u(píng)定職位進(jìn)退和俸祿的情況。如《左傳》所載,晉有醫(yī)衍,秦有醫(yī)緩、醫(yī)和,齊有齊醫(yī),楚有楚醫(yī),還有扁鵲的老師長(zhǎng)桑君[5],無一例外,均是官醫(yī)。

“病在民間,醫(yī)在官府”。盡管官醫(yī)有嚴(yán)格的考核管理制度,有相應(yīng)的“專業(yè)化”體制機(jī)制,但是由于“官身不由己”,不能隨意行走于民間,其治療的患者群體單一,其所見的病種也隨之受到很大的局限,其業(yè)務(wù)水平的提升也受到很多制約,更難以做到“隨俗為變”,“名聞天下”。扁鵲卻是民間走方醫(yī)、行醫(yī)的鼻祖。在兩千五百年后的今天,扁鵲的墓廟仍然可以在河北、河南、山西、陜西、山東等地覓得蹤跡,佐證了扁鵲行醫(yī)走天下、利天下、名聞天下的歷史史實(shí)。現(xiàn)如今,各地的扁鵲墓廟也成為當(dāng)?shù)氐闹糜尉包c(diǎn),也是扁鵲醫(yī)學(xué)、文化傳播的高地、平臺(tái)。

4 師徒問對(duì),醫(yī)學(xué)傳承始于扁鵲

中醫(yī)文化歷經(jīng)數(shù)千年而不衰,關(guān)鍵在于重視傳承。流傳下來的中醫(yī)經(jīng)典著作《素問》《靈樞》《難經(jīng)》都是采取君臣問對(duì)的形式進(jìn)行記錄,如《素問》記載:“故善為脈者,謹(jǐn)察五臟六腑,一逆一從,陰陽(yáng)、表里、雌雄之紀(jì),藏之心意,合心于精,非其人勿教,非其真勿授,是謂得道。”又言:“余聞得其人不教,是謂失道,傳非其人,慢泄天寶。”又如《靈樞》言:“雷公問于黃帝曰:針論曰:得其人乃傳,非其人勿言,何以知其可傳? 黃帝曰:各得其人,任之其能,故能明其事。雷公曰:愿聞官能奈何?黃帝曰:明目者,可使視色；聰耳者,可使聽音；捷疾辭語(yǔ)者,可使傳論；語(yǔ)徐而安靜,手巧而心審諦者,可使行針艾,理血?dú)舛{(diào)諸逆順,察陰陽(yáng)而兼諸方。緩節(jié)柔筋而心和調(diào)者,可使導(dǎo)引行氣；疾毒言語(yǔ)輕人者,可使唾癰咒病；爪苦手毒,為事善傷者,可使按積抑痹。各得其能,方乃可行,其名乃彰。不得其人,其功不成,其師無名。故曰:得其人乃言,非其人勿傳,此之謂也。手毒者,可使試按龜,置龜于器下,而按其上,五十日而死矣,手甘者,復(fù)生如故也。”以上均是以君臣問答的方式記錄傳承的原則和方式方法。“君臣問對(duì)”的模式反映出當(dāng)時(shí)醫(yī)學(xué)教學(xué)的現(xiàn)實(shí)情況:①醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)需要自覺提出問題,通過詢問-解惑掌握更多的知識(shí),提高自己的水平。②醫(yī)學(xué)生的選拔標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格,傳承在官方小范圍內(nèi)進(jìn)行。這種傳承方式的初衷是保證醫(yī)者的素質(zhì)與質(zhì)量,但是也會(huì)錯(cuò)失許多民間的良才,不利于醫(yī)學(xué)的推廣傳播。隨著時(shí)代的發(fā)展、社會(huì)的進(jìn)步、國(guó)家的壯大,人口隨之增加,百姓對(duì)于醫(yī)療健康的需要自然也隨之增加,官方小范圍傳承的模式已經(jīng)無法滿足人民日益增長(zhǎng)的醫(yī)療需求。“師徒問對(duì)”的出現(xiàn)代表著新的醫(yī)學(xué)文化的傳承形式形成,這意味著醫(yī)學(xué)傳承不再局限于官方,在普通人民中間也開始出現(xiàn)醫(yī)學(xué)生,而“師徒問對(duì)”傳承模式的開啟可能正是源于扁鵲。

據(jù)《史記》記載,扁鵲的醫(yī)術(shù)源于長(zhǎng)桑君和“禁方書”。扁鵲“少時(shí)為人舍長(zhǎng)。舍客長(zhǎng)桑君過,扁鵲獨(dú)奇之,常謹(jǐn)遇之。長(zhǎng)桑君亦知扁鵲非常人也。出入十余年,乃呼扁鵲私坐,間與語(yǔ)曰:我有禁方,年老,欲傳與公,公毋泄。鵲曰:敬諾。乃出其懷中藥予扁鵲:飲是以上池之水,三十日當(dāng)知物矣。乃悉取其禁方書,盡與扁鵲。忽然不見,殆非人也。”長(zhǎng)桑君很可能是一名御醫(yī),其帶給扁鵲學(xué)習(xí)的“禁方書”則是宮廷中留存的貴人的方脈醫(yī)案[5]。當(dāng)時(shí)醫(yī)學(xué)的學(xué)習(xí)方法主要是研讀醫(yī)案,“上池水”疑為神話托詞,以此神化了扁鵲的醫(yī)學(xué)天賦和醫(yī)術(shù)水平,簡(jiǎn)化了其刻苦研讀過程。總之,扁鵲作為一名普通百姓,機(jī)緣巧合下,被長(zhǎng)桑君發(fā)掘了其醫(yī)學(xué)天賦,并密授醫(yī)案,扁鵲通過努力終于“盡見五臟癥結(jié)”,開始了行醫(yī)歷程,“為醫(yī)或在齊,或在趙”。

秦越人成為“扁鵲”有歷史的偶然性,但“扁鵲”的出現(xiàn)又是歷史發(fā)展的必然結(jié)果,符合醫(yī)學(xué)進(jìn)步的需要。“扁鵲”的出現(xiàn)標(biāo)志著醫(yī)療技術(shù)被官方掌握的局面開始被打破。扁鵲在醫(yī)術(shù)有所成就之后,并沒有什襲以藏,而是廣收弟子,積極地傳播自己的經(jīng)驗(yàn),其在弟子的選擇上不拘于身份地位,給予普通人公平的學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)。所以,其弟子大部分是平民百姓,廣為流傳的十大弟子中只有最小的弟子為虢國(guó)太子。其弟子以“師徒問對(duì)”的形式整理記錄扁鵲的醫(yī)療經(jīng)驗(yàn),醫(yī)學(xué)專著有《扁鵲內(nèi)經(jīng)》《扁鵲外經(jīng)》,藥物學(xué)專著有《子儀本草》,希望能流傳后世,讓醫(yī)學(xué)知識(shí)廣為流傳。只可惜年代太過久遠(yuǎn),這些著作現(xiàn)今已佚,后世只能在其他古籍的中發(fā)現(xiàn)其著作被引用的痕跡,可證其著作確曾存在。內(nèi)丘扁鵲廟前仍可見扁鵲弟子柏,廟里的鳥柏象征師父,廟前九棵弟子柏,守護(hù)千年,體現(xiàn)了扁鵲與弟子之間深厚的師徒情誼。“師徒問對(duì)”的記錄模式,反映出扁鵲打破了醫(yī)療技術(shù)的官方壟斷,培養(yǎng)了大批民間醫(yī)師,開啟了師帶徒的新的醫(yī)學(xué)傳承局面,將醫(yī)療大愛傳播給普通百姓,普濟(jì)世人。

5 醫(yī)養(yǎng)保障康養(yǎng),康復(fù)與治未病

《素問·寶命全形論》言:“天覆地載,萬(wàn)物悉備,莫貴于人,人以天地之氣生,四時(shí)之法成。”筆者認(rèn)為,拉長(zhǎng)生命的長(zhǎng)度,拓展生命的寬度,可以實(shí)現(xiàn)人生價(jià)值最大化,無病健康到天年；德全不危,合于天道,從治未病開始。扁鵲善于治未病,望診齊桓侯的故事廣為人知,首見于《韓非子》,再見于《史記》,均說明有病早治的重要性。《鹖冠子》記載魏文侯與扁鵲的對(duì)話:“魏文侯之問扁鵲曰:子昆弟三人,其孰最善為醫(yī)? 扁鵲曰:長(zhǎng)兄最善,中兄次之,扁鵲最為下耳。魏文侯曰:可得聞耶?扁鵲曰:長(zhǎng)兄于病視神,未有形而除之,故名不出于家。中兄治病,其在毫毛,故名不出于閭。若扁鵲者,镵血脈、投毒藥、副肌膚,閑而名出聞?dòng)谥T侯。”一方面展現(xiàn)了扁鵲為人謙虛謹(jǐn)慎,另一方面也反映出扁鵲對(duì)于疾病預(yù)防的高度肯定和自我追求。養(yǎng)生重于治病,高明的醫(yī)學(xué)是防止人不生病的醫(yī)學(xué)。扁鵲傳播的養(yǎng)生保健意識(shí),影響了后世歷代醫(yī)家。正如《素問·上古天真論》言:“上古之人,其知道者,法于陰陽(yáng),和于術(shù)數(shù),食飲有節(jié),起居有常,不妄作勞,故能形與神俱,而盡終其天年,度百歲乃去……夫上古圣人之教下也,皆謂之虛邪賊風(fēng)避之有時(shí),恬淡虛無,真氣從之,精神內(nèi)守,病安從來。是以志閑而少欲,心安而不懼,形勞而不倦,氣從以順,各從其欲,皆得所愿。故美其食,任其服,樂其俗,高下不相慕,其民故曰樸。是以嗜欲不能勞其目,淫邪不能惑其心,愚智賢不肖,不懼于物,故合于道。所以能年皆度百歲而動(dòng)作不衰者,以其德全不危也。”

當(dāng)代國(guó)醫(yī)大師鄧鐵濤先生在《中醫(yī)與未來醫(yī)學(xué)》中描繪21世紀(jì)的未來醫(yī)學(xué)遠(yuǎn)景藍(lán)圖時(shí)亦提道:“實(shí)行‘上工治未病’,醫(yī)學(xué)將以養(yǎng)生保健為中心,使人人生活過得更愉快、舒適、瀟灑。”“以‘保健園’的形式,逐步取代醫(yī)院的主要地位,醫(yī)院將成為輔助機(jī)構(gòu)。”“醫(yī)學(xué)除了屬于科學(xué)范疇之外,將深入文化、美學(xué)、藝術(shù),使醫(yī)學(xué)從人體的健康需求,上升到精神世界的美好境界。醫(yī)學(xué)、文學(xué)、美術(shù)、書法、音樂、歌舞、美食、藥膳、氣功、武術(shù)、健康旅游、模擬的環(huán)境、夢(mèng)幻的世界……將成為‘保健園’的重要組成部分。接受保護(hù)健康,是快樂的事而不是苦事。”[13]

6 衣食住行都關(guān)醫(yī),文化創(chuàng)意產(chǎn)品很豐富

醫(yī)學(xué)是關(guān)系到生命全周期、全領(lǐng)域的學(xué)問。因此,凡是與人的起居、生活有關(guān)的內(nèi)容,都與醫(yī)學(xué)有關(guān)系。《史記·扁鵲倉(cāng)公列傳》言:“人之所病,病疾多；而醫(yī)之所病,病道少。”扁鵲提出了“六不治”的行醫(yī)準(zhǔn)則,即“驕恣不論于理,一不治也；輕身重財(cái),二不治也；衣食不能適,三不治也；陰陽(yáng)并,臟氣不定,四不治也；形羸不能服藥,五不治也；信巫不信醫(yī),六不治也。有此一者,則重難治也。”疾病的治療效果會(huì)受到人生態(tài)度、生活習(xí)慣的影響,這也說明扁鵲已經(jīng)認(rèn)識(shí)到人品態(tài)度、行為理念和飲食起居等與健康息息相關(guān)。世人常說:“有什么別有病,缺什么不能缺錢。”扁鵲久經(jīng)世故,其認(rèn)為有病早治很重要,且當(dāng)時(shí)醫(yī)療手段有限,僅依賴治療難以護(hù)佑百姓健康,故強(qiáng)調(diào)預(yù)防疾病的重要性。筆者認(rèn)為,健康是一個(gè)充滿智慧的狀態(tài),關(guān)系到人生態(tài)度和文化修養(yǎng)。對(duì)待疾病治療和養(yǎng)生,不能輕身重財(cái),不能聽信巫術(shù),要起居有常,衣食有度,“外求內(nèi)養(yǎng)找健康”。

總之,有關(guān)人們衣食住行的文化創(chuàng)意產(chǎn)品,擁有很大的市場(chǎng)。扁鵲作為中醫(yī)的宗師,對(duì)后世影響深遠(yuǎn),挖掘其文化的產(chǎn)業(yè)價(jià)值對(duì)發(fā)展中醫(yī)學(xué)及推動(dòng)全民健康都有促進(jìn)作用。