超額死亡的基本概念

孟秀娟，吳安華 編譯

(中南大學湘雅醫院醫院感染控制中心，湖南 長沙 410008)

新型冠狀病毒肺炎(COVID-19)大流行已經超過2年，世界衛生組織(WHO)一直在追蹤COVID-19對病死率的影響。由于有些死亡病例生前未進行COVID-19相關檢測，是否可歸因于COVID-19相關死亡存在疑問。盡管各地區和國家向WHO報告了COVID-19病例數和死亡人數，但未能準確提供可歸因于COVID-19疾病負擔的完整情況，也無法計算因大流行而失去生命的人數。

2022年5月5日WHO一項研究報告顯示，2020 年 1 月 1 日—2021 年 12 月 31 日的24個月，與 COVID-19 大流行相關的全球超額死亡(excess deaths)人數為 1 491 萬，比全球報告的直接歸因于COVID-19 的死亡人數(540萬)多 949 萬。見圖1。

什么是超額死亡？

超額死亡定義為特定地點和特定時期估計的總死亡人數與沒有危機(如COVID-19大流行)情況下的預計死亡人數之間的差額。WHO計算COVID-19全球大流行時的超額死亡為全球實際發生的死亡人數，主要包括疫情直接歸因死亡、因大流行對衛生系統和社會影響等間接導致的死亡，同時因疫情影響導致交通事故和工傷等死亡的相對減少也計算在內。將2015—2019 年平均死亡率數據預期的死亡人數設為基線值零，根據兩者的差值計算超額死亡人數。

美國疾病控制與預防中心(CDC)定義的超額死亡為某一地區在特定時間段內觀察到的死亡人數與同一時間段內預期死亡人數之間的差異。美國CDC通常會以每周的死亡人數與歷史趨勢進行比較，以確定死亡人數是否顯著高于預期。美國CDC發布的數據顯示，美國絕大多數超額死亡是新型冠狀病毒感染導致的，但在長達兩年的疫情期間，死于心臟病、高血壓、癡呆癥和其他疾病的人數也明顯增加。