淺議城鄉居民基本醫療保險檔案信息化建設

李海華

（鄆城縣醫療保險事業中心，山東 菏澤 274700）

醫療保險對于城鄉居民的生活質量及生活需求有著重大的意義性，相關部門需要對城鄉居民基本的醫療保險服務工作加強重視，以推動城市建設的可持續性發展。要在醫療保險檔案信息管理上進行創新和改革，利用信息技術打造一個全新的醫療保險檔案管理模式和體系，以進一步提高管理者的工作效率和質量，以更加優質的醫療保險服務來滿足于城鄉居民的基本需求，實現構建一個和諧穩定的社會。

一、城鄉居民基本醫療保險檔案信息化建設的重要性

1.能夠實現成本節約

醫療保險檔案是管理機構的重點工作對象，在檔案管理工作中需要對醫療保險檔案信息進行錄入、審核、記錄和存檔，工作的操作步驟較為復雜，需要建立好明確的檔案管理機制以及制定詳細的工作細則和規劃來監督在管理工作當中的規范性，確保醫療保險檔案信息清晰明確。醫療保險檔案的管理工作責任主要是針對居民的醫療問題以及資金報銷方面進行有效處理，而在大量的醫療保險檔案資源中，工作人員需要對居民的檔案信息進行妥善處理，節省檔案信息資源的占用空間，以提高管理者的工作效率，使醫療保險檔案節約工作成本[1]。

2.提升管理效率

對于國家所出臺的惠民政策而言，醫療保險關系著人民群眾的切身利益，管理人員需要加強對醫療保險檔案的管理工作，而城鄉居民的醫療保險檔案信息量很大，加大了管理人管的工作難度，工作效率不是很高，所以，采用醫療保險檔案信息化管理模式能夠從整體上提高管理工作的效率和質量，利用信息技術可以幫助管理人員快速地處理檔案信息內容，工作程序節奏加快，推動醫療保險事業的穩固發展。

3.具有拓展的作用

在傳統的醫療保險檔案管理模式中，管理人員以紙質檔案的管理方式去開展相關的工作，檔案在整理和處理上都有很多的不便性，占用了管理人員的管理空間。信息化醫療保險檔案管理工作對檔案管理進行了全面的創新和改革，在紙質檔案信息的基礎上拓展了多種醫療服務功能，保障了居民衣、食、住、行的基本需求，以一卡通的形式對居民的醫療保險信息進行認證和存儲，展現了現代化的醫療保險檔案新型管理模式。

二、城鄉居民基本醫療保險檔案信息化建設現狀

1.網絡化信息管理中心

城鄉醫療保險的工作主體是勞動局、城鄉街道辦事處、市（鄉鎮）委員會等管理部門機構，所以，全面建設信息化的醫療保險檔案管理模式不是不能夠實現的。目前，已經有大部分城鄉建立了一套系統性的信息化醫療保險檔案管理模式，成立了一個專門的醫療保險網站平臺開展相關的管理工作，更好地對居民的醫療保險檔案信息進行歸檔和管理，提升了醫療保險工作的服務質量，通過對大數據的采集和分析，可以根據城鄉區域醫療保險行業的變化和居民的實際情況及時對管理工作進行合理控制，居民能夠享受到最優的信息化醫療保險管理服務。

2.助化醫療保險信息查詢

醫療保險檔案管理信息化模式能夠幫助居民更加便捷地查詢到醫療保險信息內容，城鄉區域的醫療保險查詢系統與網絡的管理系統實時同步，居民可以實時查詢到相關的醫療保險檔案信息。在大部分城鄉當中都設置了自動化的醫療保險服務系統，其機器的設計形式更符合于老年人去操作，居民可以在辦理業務的時候不必去排隊，通過自助查詢機可以實時查詢到自己的醫療保險檔案信息，隨時辦理相關的醫療保險業務，為居民帶來了極大的便捷性，也很大程度上減緩了管理人員的工作壓力，增加了醫療保險事業的工作效益，但是醫療保險檔案的管理對象是老年群眾，對于新式的信息科技比較陌生，在機器的使用方面及功能上還需要加強優化和改進[2-3]。

3.一站式檔案管理

醫療保險檔案信息化管理方式為管理工作人員帶來了很大的便捷性，在醫療保險工作業務操作中可以實現一站式檔案整理和規劃，讓城鄉醫保單位、城鄉醫療衛生部門以及醫院形成一個完整的服務鏈，在醫保繳費、申報、管理以及醫療救急等環節以一站式服務的形式為居民提供最好的服務，以一個完整的醫療保險工作體系來提升管理工作的效率，也是在當今信息化醫療保險檔案管理模式下的一種主流工作方法。

三、推進醫療保險檔案信息化建設的措施

1.普及網絡信息化建設

目前，大部分的城鄉區域已經實現了醫療保險檔案信息化建設的工作，并采用了信息化醫療保險檔案管理模式，取得了很可觀的醫療保險工作成效，但是我們還需要對其他的城鄉地區進行醫療保險檔案信息化建設，取代傳統的醫療保險紙質檔案管理的工作方式，全面建設一個完整的醫療保險檔案管理系統，使全國各地都能夠通過網絡管理系統可以讓居民實時查詢到醫療保險檔案信息，同時也要將已經實施醫療保險檔案信息化建設的城鄉地區進行進一步的優化和完善，要將醫療保險檔案信息進行網絡化，醫療保險檔案信息要能夠實現與居民及相關部門的資源共享。所以，我們需要建設好醫療保險檔案信息化的網絡系統，各個區域的醫療保險檔案信息由網絡管理系統進行統一管理，在信息中心中建立一個完整的醫療保險檔案信息數據庫，居民可以實時通過網絡平臺查詢到自己的基本醫療保險檔案信息，從而推進醫療保險工作的正常進展。

2.完善普及信息化建設機制

普及信息化建設機制是推動醫療保險事業發展的關鍵性因素，完善普及信息化建設制度就是要在普及自身的發展規律上更好地發揮出醫療保險檔案信息化管理優勢和作用。一是要推動普及的法治化，以法律效力來規范普及信息化建設的活動。二是要建立健全運行機制，要制定好相關的普及信息化建設工作計劃和方案，并強化工作落實責任，加強決策和執行力度，在運行機制中要明細規劃出投入機制、資源共享機制、激勵約束機制、評價反饋機制等，從而調動管理人員工作的積極性，有效推動普及信息化建設發展。

3.做好普及信息化戰略規劃

普及信息化建設是一項系統工程，有關部門的領導及管理者要對這些工作進行認真研究和分析，統籌規劃出可行性的工作計劃，緊緊圍繞普及信息化建設進行謀劃布局，制定中長期性的發展規劃，明確發展原則、發展目標、發展重點、發展戰略、發展項目等，充分發揮戰略規劃的引導作用，形成一個整體的網絡系統體系，同時也要保障醫療保險檔案信息資源的完整性。要加強普及信息化建設的人才隊伍建設，對于理論問題、技術問題、法律問題等要為普及信息化建設工作提供一個有力的保障。

4.建設人性化服務

在實現全國城鄉區域的醫療保險檔案信息化管理模式時，并在建立一個整體的網絡管理系統前提下，會形成一個龐大的醫療保險檔案信息數據庫，管理人員需要對這些信息資源進行整理和分類，進一步提高醫療保險檔案信息管理工作的效率，同時也方便居民便于查詢自己的醫療保險檔案信息，而在這個基礎上，還要建立一個人性化的服務系統，人性化服務的功能包括居民在查詢醫療保險檔案信息時可以清楚繳費的數目和日期，避免居民錯過了繳費的時間，因為繳費的不及時造成了一系列的影響。人性化服務還可以為居民提供最新的醫療保險政策，管理人員為居民辦理醫療保險業務時也更加的便捷[4]。雖然現在大部分城鄉區域實現了自動化的醫療保險檔案信息管理模式，但是對于老年群眾來說，他們對于網絡比較陌生，沒有實際的操作經驗以及缺乏這方面的技能知識，可以開設人工服務來幫助老年群眾解決各種問題，幫助他們查詢醫療保險檔案信息，根據老年群眾的需求通過自動化醫療保險檔案信息管理更高效率地開展好相關的工作。人工服務也可以幫助老年群眾解決一些不懂的問題，特別是對于醫療保險一些基本政策情況以及繳費的規則和報銷的費用情況，能有效地解決好居民的切身利益問題。所以，建設個人化服務對于城鄉居民基本的醫療保險檔案信息化建設工作有著重大的意義性，更加方便了居民的醫療保險業務辦理進度，讓居民了解到了基本的醫療保險的各項制度和政策，使醫療保險檔案信息管理更加規范。

5.做好安全管理保障

城鄉居民的基本醫療保險檔案信息基本上都是屬于保密資料，里面涉及了居民的電系電話、家庭住址、社會關系等，如果這些基本的信息丟失或被盜取將會帶來非常嚴重的后果，所以，我們需要對醫療保險檔案信息進行有效管理和保護，在醫療保險檔案信息化的模式下，要特別的注意對木馬病毒的防護，做好安全管理工作，避免居民的信息被外泄出去，要全面對網絡管理系統進行監控，要做好醫療保險檔案信息的管理記錄，確保信息資源的真實性和完整性。

5.1 制定網絡安全方面的法律法規和政策

法律法規是實現網絡安全有序管理的重要途徑和手段，網絡環境的管理必須要通過法治的方式來加強規范，我們要在我國所制定的《通信網絡安全防護管理辦法》中進一步優化網絡安全管理工作，管理人員要對網絡通信科學有效劃分，根據在醫療保險檔案信息化管理模式中所存在的一些安全隱患問題要有針對性地進行分級，根據不同級別的問題組織相關人員進行審核評議，制定出有效的解決方案和措施。管理人員要根據實際存在的問題對網絡單元進行實質有效分級，以制定出最合理的管理制度和執行計劃。所以，我們在排查網絡安全隱患的時候，要從根本上去查找問題，確保在科學規范的網絡系統下全面健康發展。我們要重視于網絡安全性的問題，制定合理的管理機制，以法律法規來提高網絡安全性能，在網絡環境和網絡安全問題上進行防護和控制，確保醫療保險檔案信息資源不被不法分子所竊取。

5.2 采用最先進的網絡管理技術

要想保障醫療保險檔案信息網絡管理系統的安全穩定性，就需要引用先進的網絡管理技術進行有效防護。目前，部分管理人員依舊采用老舊的數據庫管理技術對網絡管理系統進行監控，沒有及時應用新的更加安全的管理手段，導致醫療保險檔案信息數據的丟失。管理人員要加強自身的信息技術知識素養及專業能力，了解一些新型的網絡安全防護和管理技術，采用最新的殺毒軟件以及設置高級別的病毒防護系統，對防火墻進行實時監控，防止病毒侵入到網絡系統之中。對于醫療保險檔案信息平臺的賬號數據進行改造升級，以CSDN賬號管理模式為主，使用強加密算法，從而解決平臺賬號的各種安全性問題。保障安全的網絡應用可以有效避免不必要的損失，采用先進的網絡安全管理技術是極其重要的，同時我們也要尋找一些更有效避免網絡安全的新方法、新技術，保障網絡優化環境的正常運轉。

5.3 選擇優秀的網絡管理工具

優良的網絡管理工具是保障醫療保險檔案信息網絡管理系統的基礎，先進的網絡管理工具推動法律法規在網絡管理上的真正實施，保證信息監管的有效執行。網絡管理工具可以幫助管理人員屏蔽掉一些不良的安全隱患因素，比如釣魚網站、垃圾郵件、廣告等，都需要借助有效的網絡信息系統的安全系統來進行處理，保障網絡速度的流暢和安全。在醫療保險檔案信息化網絡管理工作中必須要有一個穩定安全的網絡信息系統，而網絡環境的變化也為網絡管理工具提出了不同的要求，管理人員要對網絡安全級別進行明確劃分，選擇一款優質的網絡管理軟件和工具，確保網絡環境的穩定性。同時，也要引用合格的網絡管理人員，尤其是在操作技術上要過硬，善于靈活轉變思維模式，從而有效解決好各種網絡安全隱患問題[6]。

5.4 必須了解網絡基礎知識

網絡技術是計算機網絡系統運轉的基礎，管理人員必須要熟悉地了解基本的網絡知識內容，包括對網絡系統構架、網絡維護和管理、內部局域網絡、有效防控網絡病毒等基礎知識，而且管理人員還要具備有扎實的操作技能，熟練地掌握一些基本的操作步驟和流程，特別是在醫療保險檔案信息網絡管理系統的安全防護上要熟知各種管理技術和管理工具，相關部門要建立好對管理人員網絡基礎知識的培訓機制，為管理人員提供一個學習和成長的平臺，達到高標準的網絡管理水平，在實際的網絡管理工作中能夠發揮出良好的網絡性能，確保網絡管理系統的安全性。

結語

總之，現今大多數的城鄉居民基本的醫療保險檔案信息已經實現了信息化的管理模式，我們要了解醫療保險檔案信息化建設的重要性和必要性，在醫療保險檔案信息化管理工作中找出一些所存在的問題和不足之處，并制定相關的管理機制和實施對策，有效解決好各種實際問題。隨著信息技術的發展，在建設好醫療保險檔案信息化網絡管理系統的同時，也要做好網絡安全防護管理措施，以最優質的網絡管理技術和工具保障網絡環境的穩定性，保護好城鄉居民醫療保險檔案信息的安全性，為管理者對居民醫療保險工作服務奠定良好的基礎。