消化內(nèi)鏡活檢病理診斷對(duì)食管癌和胃癌進(jìn)行診斷的價(jià)值

辛桂蓮

（廣東省清遠(yuǎn)市陽(yáng)山縣人民醫(yī)院，廣東 清遠(yuǎn) 513100）

0 引言

胃癌以及食管癌均是十分常見(jiàn)的消化系統(tǒng)惡性腫瘤疾病，也都具有較高的發(fā)病率和致死率[1]。其中，胃癌和幽門(mén)螺桿菌感染、生活環(huán)境、飲食習(xí)慣、癌前病變、遺傳因素等情況有關(guān)。患者在發(fā)病后如果不能及時(shí)治療或者治療效果不理想，會(huì)導(dǎo)致病情惡化發(fā)展最終進(jìn)入到胃癌的晚期階段。而食管癌的癥狀主要包括進(jìn)行性咽下困難，在發(fā)病早期是對(duì)于難咽食物有下咽困難癥狀，而隨著病情發(fā)展惡化，對(duì)于半流質(zhì)食物，甚至水和唾液也無(wú)法下咽[2]。這就需要為患者予以有效的鑒別和診斷，并根據(jù)診斷結(jié)果予以有針對(duì)性的治療干預(yù)。而通過(guò)消化內(nèi)鏡為患者進(jìn)行活檢病理診斷一直是消化系統(tǒng)惡性腫瘤疾病診斷的金標(biāo)準(zhǔn)，但是在為患者進(jìn)行消化內(nèi)鏡活檢時(shí)，需要為患者進(jìn)行手術(shù)處理，進(jìn)而活檢一般作為患者最終的診斷方式[3]。因此，本文將選擇2020年3月至2022年3月期間我院收取60例患者作為研究對(duì)象，針對(duì)消化內(nèi)鏡活檢病理診斷對(duì)食管癌和胃癌進(jìn)行診斷的價(jià)值展開(kāi)分析。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

研究時(shí)間：2020年3月至2022年3月。研究對(duì)象：我院收取的30例食管癌患者以及30例胃癌患者。對(duì)所有患者予以X線(xiàn)檢測(cè)以及消化內(nèi)鏡活檢。一般資料：食管癌患者男女比例：（14∶16），平均年齡（58.12±11.34）歲。胃癌患者男女比例：（15∶15），平均年齡（58.07±11.45）歲。采集患者的一般資料分析。數(shù)據(jù)顯示：P＞0.05，可以進(jìn)行對(duì)比研究。文中研究病例均經(jīng)我院倫理委員會(huì)予以批準(zhǔn)，所有患者在研究開(kāi)始前均簽署相關(guān)研究的知情協(xié)議。

1.2 方法

對(duì)所有患者予以X線(xiàn)檢測(cè)以及消化內(nèi)鏡活檢。（1）X線(xiàn)檢測(cè)：使用X線(xiàn)設(shè)備對(duì)患者胸部以及腹部進(jìn)行掃描檢測(cè)，攝片操作時(shí)保證電壓維持在125kV；（2）消化內(nèi)鏡活檢：在檢測(cè)前需要指導(dǎo)患者12小時(shí)內(nèi)禁食，為患者麻醉后，置入消化內(nèi)鏡，觀(guān)察患者病灶位置、形態(tài)等情況，然后根據(jù)患者病灶具體情況獲取樣本。在獲取樣本后對(duì)樣本進(jìn)行切片處理，并通過(guò)病理實(shí)驗(yàn)分析[4]。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

收集不同檢測(cè)方法的準(zhǔn)確率、誤診率、漏診率、不同癌癥類(lèi)型、發(fā)病階段、發(fā)病位置的準(zhǔn)確度以及不同檢測(cè)的舒適度、認(rèn)可度等數(shù)據(jù)。（1）不同癌癥類(lèi)型：胃癌：乳頭狀腺癌、管狀腺癌、粘液腺癌。食管癌：低分化鱗癌、腺鱗癌、腺棘癌。（2）不同癌癥發(fā)病位置：食管癌：上段、中段、下段；胃癌：賁門(mén)胃底、幽門(mén)、胃體胃角。（3）不同癌癥發(fā)病階段：早期、中晚期。（4）舒適度：選擇GCQ量表獲取患者數(shù)據(jù)，評(píng)分和患者舒適度為正相關(guān)。分為生理舒適、心理舒適、社會(huì)舒適和環(huán)境舒適。（5）認(rèn)可度：完全認(rèn)可：患者對(duì)檢測(cè)結(jié)果及相關(guān)數(shù)據(jù)完全認(rèn)可。基本認(rèn)可：患者對(duì)檢測(cè)數(shù)據(jù)結(jié)果部分認(rèn)可。不認(rèn)可：患者不認(rèn)可檢查數(shù)據(jù)結(jié)果。認(rèn)可度=（完全認(rèn)可+基本認(rèn)可）/病例數(shù)×100.00%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS 19.0軟件分析。選擇率（%）記錄準(zhǔn)確率、誤診率、漏診率、不同癌癥類(lèi)型、發(fā)病位置的準(zhǔn)確度以及認(rèn)可度計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)，然后通過(guò)數(shù)值χ2分析。選擇±標(biāo)準(zhǔn)差記錄不同檢測(cè)的舒適度計(jì)量數(shù)據(jù)，然后通過(guò)數(shù)值t分析。數(shù)據(jù)判定標(biāo)準(zhǔn)：P＜0.05。

2 結(jié)果

2.1 不同檢測(cè)準(zhǔn)確率、誤診率、漏診率比較

消化內(nèi)鏡活檢準(zhǔn)確率數(shù)據(jù)高于X線(xiàn)片檢查，而誤診率、漏診率低于X線(xiàn)片檢查，P＜0.05。其中，消化內(nèi)鏡活檢準(zhǔn)確度：60/60（100.00%），X線(xiàn)片準(zhǔn)確度：52/60（86.67%）。表1為不同檢測(cè)準(zhǔn)確率、誤診率、漏診率數(shù)據(jù)。

表1 不同檢測(cè)準(zhǔn)確率、誤診率、漏診率數(shù)據(jù)[n(%)]

2.2 不同癌癥類(lèi)型準(zhǔn)確率比較

消化內(nèi)鏡活檢針對(duì)不同癌癥類(lèi)型準(zhǔn)確率高于X線(xiàn)檢測(cè)，P＜0.05。表2為不同癌癥類(lèi)型準(zhǔn)確率比較。

表2 不同癌癥類(lèi)型準(zhǔn)確率數(shù)據(jù)（n為確診數(shù)據(jù)）[n(%)]

2.3 不同癌癥發(fā)病位置準(zhǔn)確率比較

消化內(nèi)鏡活檢針對(duì)不同發(fā)病位置準(zhǔn)確率高于X線(xiàn)檢測(cè)，P＜0.05。表3為不同癌癥位置準(zhǔn)確率比較。

表3 不同癌癥位置準(zhǔn)確率數(shù)據(jù)（n為確診數(shù)據(jù)）[n(%)]

2.4 不同癌癥發(fā)病階段準(zhǔn)確率比較

消化內(nèi)鏡活檢針對(duì)不同發(fā)病階段準(zhǔn)確率高于X線(xiàn)檢測(cè)，P＜0.05。表4為不同癌癥發(fā)病階段準(zhǔn)確率比較。

表4 不同癌癥發(fā)病階段準(zhǔn)確率數(shù)據(jù)（n為確診數(shù)據(jù)）[n(%)]

2.5 患者舒適度比較

X線(xiàn)片檢測(cè)的舒適度高于消化內(nèi)鏡活檢，P＜0.05。表5為患者舒適度數(shù)據(jù)。

表5 患者舒適度數(shù)據(jù)（±s，分）

表5 患者舒適度數(shù)據(jù)（±s，分）

組別n生理舒適環(huán)境舒適社會(huì)舒適心理舒適總分消化內(nèi)鏡活檢6022.14±2.4722.52±2.4118.96±3.5223.42±3.5685.55±10.58 X線(xiàn)片6028.52±1.3227.41±1.7420.41±2.7625.62±2.78100.18±6.41 t----------8.362 P----------0.000

2.6 患者認(rèn)可度比較

消化內(nèi)鏡活檢認(rèn)可度：100.00%（60例）；X線(xiàn)片認(rèn)可度：86.67%（52例）。消化內(nèi)鏡活檢認(rèn)可度高于X線(xiàn)片，P＜0.05。表6為患者認(rèn)可度數(shù)據(jù)。

表6 患者認(rèn)可度數(shù)據(jù)[n(%)]

3 討論

食管癌（Esophageal Cancer）屬于消化系統(tǒng)惡性腫瘤疾病，全球每年有超過(guò)30萬(wàn)人因患有食管癌而致死[5]。根據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)顯示：食管癌的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)和致死率在不同國(guó)家和不同地域有著很大的差異[6]。而在我國(guó)食管癌的發(fā)病率較高，主要是由于我國(guó)社會(huì)大眾日常飲食習(xí)慣和飲食結(jié)構(gòu)有較大關(guān)聯(lián)。數(shù)據(jù)顯示：我國(guó)每年食管癌致死率超過(guò)15萬(wàn)人左右，其中男性食管癌患者多于女性，患者年齡通常集中在40歲以上[7]。而胃癌（Gastric Cancer）起源于患者胃黏膜上皮細(xì)胞，在我國(guó)胃癌的發(fā)病情況存在較為明顯的地域性，其中我國(guó)西北部以及東部沿海等地區(qū)的胃癌患者數(shù)量高于南方地區(qū)[8]。隨著社會(huì)不斷的發(fā)展進(jìn)步，人們的飲食結(jié)構(gòu)以及生活習(xí)慣都發(fā)生了巨大的變化，這種情況也導(dǎo)致胃癌患者的數(shù)量也在持續(xù)的增加[9]。胃癌發(fā)病通常在50歲以上，發(fā)病機(jī)制尚未明確。胃癌在我國(guó)具有較高的發(fā)病率，在發(fā)病早期患者沒(méi)有特別的臨床癥狀，很容易與其他消化系統(tǒng)疾病產(chǎn)生誤診，部分患者由于治療不及時(shí)，在確診時(shí)已經(jīng)處于胃癌晚期[10]。根據(jù)臨床研究顯示：患者發(fā)病主要和飲食習(xí)慣、生活環(huán)境、幽門(mén)螺桿菌感染以及遺傳等因素有關(guān)[11]。食管癌和胃癌均屬于發(fā)病率較高的消化系統(tǒng)惡性腫瘤，這就需要在臨床診斷中予以有效的鑒別，并為患者予以有針對(duì)性的治療處理。而在當(dāng)前的臨床診斷中，一般是通過(guò)影像學(xué)檢測(cè)以及生化實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)進(jìn)行診斷[12]。而內(nèi)鏡是檢測(cè)消化系統(tǒng)癌癥的重要方式之一，在傳統(tǒng)的內(nèi)鏡檢測(cè)中是通過(guò)內(nèi)鏡對(duì)病灶組織進(jìn)行觀(guān)察，能夠清楚的顯示出患者病灶組織的具體情況，而隨著內(nèi)鏡技術(shù)的不斷發(fā)展，可以通過(guò)內(nèi)鏡技術(shù)對(duì)患者病灶組織進(jìn)行取樣活檢，進(jìn)而有效進(jìn)行病理診斷，能夠更加準(zhǔn)確的判定患者病變位置的具體情況以及相關(guān)信息[13]。因此，消化內(nèi)鏡活檢也成為食管癌以及胃癌診斷的金標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)本文數(shù)據(jù)分析顯示：消化內(nèi)鏡活檢準(zhǔn)確率數(shù)據(jù)高于X線(xiàn)片檢查，而誤診率、漏診率低于X線(xiàn)片檢查，P＜0.05。其中，消化內(nèi)鏡活檢準(zhǔn)確度：60/60（100.00%），X線(xiàn)片準(zhǔn)確度：52/60（86.67%）。同時(shí)，消化內(nèi)鏡活檢針對(duì)不同癌癥類(lèi)型、發(fā)病位置、發(fā)病階段的準(zhǔn)確率高于X線(xiàn)檢測(cè)，P＜0.05。此外，X線(xiàn)片檢測(cè)的舒適度高于消化內(nèi)鏡活檢，P＜0.05。由此可見(jiàn)，消化內(nèi)鏡活檢能夠作為食管癌以及胃癌的診斷金標(biāo)準(zhǔn)，可以準(zhǔn)確的檢測(cè)出患者的實(shí)際病情，并確定患者不同癌癥類(lèi)型、發(fā)病位置、發(fā)病階段等相關(guān)信息。而在實(shí)際檢測(cè)中發(fā)現(xiàn)，通過(guò)消化內(nèi)鏡對(duì)患者進(jìn)行檢測(cè)會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)一定程度的不適感，例如出現(xiàn)疼痛、消化不良、反酸、腹部不適等情況，因此在實(shí)際的診斷工作中，一般是通過(guò)影像學(xué)檢測(cè)或者生化實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)等方式進(jìn)行早期篩查，而消化內(nèi)鏡活檢病理診斷則作為患者最后的檢測(cè)手段[14]。

綜上所述，在針對(duì)食管癌以及胃癌患者進(jìn)行診斷的過(guò)程中，選擇消化內(nèi)鏡活檢病理診斷能夠保證準(zhǔn)確度，可以針對(duì)食管癌以及胃癌患者不同類(lèi)型、不同發(fā)病位置、不同發(fā)病階段予以準(zhǔn)確的鑒別，為臨床診斷提供更為全面的參考數(shù)據(jù)，但是會(huì)對(duì)患者造成一定程度的不適感，因此建議作為臨床診斷的最終檢測(cè)方式。