■白 杰(河北省滄州中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院東院區(qū)骨傷三外二科)
股骨頭壞死的影響因素多種多樣,如在治療過程中稍有不慎,便會導致病情反復加重等嚴重后果。而隨著這類疾病病情惡化率逐年升高,對股骨頭壞死患者采用有效的護理干預成了必要手段。結(jié)合目前的狀況分析,在對股骨頭壞死患者的治療過程中,如何減輕術(shù)后疼痛感、防止肢體腫脹以及促進血液循是護理干預的主要目的。根據(jù)時間劃分,可采用的護理干預可分為以下幾點。
首先對患者進行知識講解,使患者對股骨頭壞死具有初步認識及了解。術(shù)前12 小時內(nèi)做好患者禁食工作,術(shù)前4 小時內(nèi)做好患者禁飲工作,完成術(shù)前各項身體檢查,詳細檢查并記錄患者的體溫、脈搏、心率等情況。一切就緒后,對患者進行心理解壓,通過以往的成功治愈者為例子,提升患者的手術(shù)信心,引導患者保持輕松的術(shù)前心理狀態(tài)。
控制好手術(shù)環(huán)境的冷熱溫度以及干濕指數(shù),仔細核對患者信息后引導患者將身體進行正確擺位。協(xié)助麻醉師進行麻醉工作,以確保患者在正確時間內(nèi)進入麻醉狀態(tài)。全程掌握患者身體各項指數(shù),對手術(shù)期間患者的尿液測量、排血度以及攝液量進行整理并記錄。
觀察患者術(shù)后的心率、脈搏、體溫是否正常,做好突發(fā)情況的應變措施,例如患者的脈搏頻率突然降低、體溫突然升高等,應及時告知手術(shù)醫(yī)師。完成身體各項指數(shù)檢測后,觀察患者神志狀態(tài),是否有其他不適癥狀。還應根據(jù)不同情況對患者進行術(shù)后肢體動作指導,例如:如患者手術(shù)部位出現(xiàn)肢體腫脹現(xiàn)象,應引導患者將手術(shù)的肢體輕輕抬起,促進手術(shù)部位及附近的血液循環(huán)。如患者因手術(shù)時間過長導致皮膚出現(xiàn)積壓損傷,應及時引導患者更換躺臥姿勢,對出現(xiàn)損傷的部位按摩調(diào)理,并更換病床床單,以確保患者躺臥環(huán)境的整潔。最后,根據(jù)患者的手術(shù)狀況及康復程度,為患者制定康復訓練計劃,引導患者定期康復訓練,其中要注意避免訓練過度和肢體扭傷等情況出現(xiàn),根據(jù)術(shù)后周期,對訓練動作的幅度進行科學性調(diào)整,提升患者身體的恢復速度,鞏固療效。
股骨頭壞死常規(guī)的治療手法是通過手術(shù)進行骨骼移換,雖然效果較為顯著,但由于手術(shù)過程中步驟煩瑣,患者的不確定因素較多,存在諸多隱患。而在患者的術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后添加較為全面的護理手段,大大降低了患者在治療過程中發(fā)生危險的概率。例如在術(shù)前護理中,對患者進行解壓護理可以減輕患者的緊張情緒;在術(shù)中對患者各項身體指數(shù)的全程監(jiān)測可以及時應對突發(fā)情況,在術(shù)后的康復階段制定針對性訓練計劃,為患者的術(shù)后恢復提供了健康保障。綜上所述,在股骨頭壞死的治療過程中,采用不同程度的護理干預能夠有效解決患者在常規(guī)治療中所面臨的諸多隱患,使我國醫(yī)學領(lǐng)域在股骨頭壞死的治療方面開辟嶄新的一頁。