基于產(chǎn)教融合的“3410”實習(xí)管理模式創(chuàng)新與實踐

梁小利，向俊蓓，周興洪，顧 雪，鄧青川

（四川護理職業(yè)學(xué)院教務(wù)處 四川 成都 610100）

實習(xí)教學(xué)是高職院校教育教學(xué)的重要組成部分，是產(chǎn)教融合、校企合作人才培養(yǎng)的重要環(huán)節(jié)，在培養(yǎng)學(xué)生實踐動手能力方面具有不可替代的重要作用。醫(yī)藥衛(wèi)生類高職院校以培養(yǎng)高素質(zhì)醫(yī)藥衛(wèi)生類技術(shù)技能人才為根本任務(wù)，“實習(xí)”是培養(yǎng)學(xué)生臨床實踐能力的重要實踐性教學(xué)環(huán)節(jié)，目的是通過學(xué)生與臨床的“零距離接觸”，彌補學(xué)生在校學(xué)習(xí)期間實踐能力相對薄弱的缺點，從而實現(xiàn)從學(xué)生到醫(yī)務(wù)工作者角色的轉(zhuǎn)變，是確保人才培養(yǎng)質(zhì)量的關(guān)鍵所在。但近年來，高職院校學(xué)生實習(xí)負(fù)面新聞層出不窮，存在“放羊式”管理或管理不到位等現(xiàn)象[1]，造成臨床實習(xí)流于形式，嚴(yán)重影響人才培養(yǎng)質(zhì)量，究其原因，是因為高職院校普遍存在實習(xí)教學(xué)環(huán)節(jié)與課堂理論教學(xué)環(huán)節(jié)嚴(yán)重脫節(jié)，學(xué)校、基地、學(xué)生、家長四方協(xié)同育人機制不健全、信息不暢、存在溝通壁壘，實習(xí)教學(xué)內(nèi)涵不明確、制度不健全等問題，加強和規(guī)范實習(xí)教學(xué)管理勢在必行。四川護理職業(yè)學(xué)院（以下簡稱“我院”）作為醫(yī)藥衛(wèi)生類高職院校，以產(chǎn)教融合、校企合作為突破口開展實習(xí)管理探索與實踐，構(gòu)建了基于產(chǎn)教融合的“3410”實習(xí)管理模式并進行實踐，效果顯著，現(xiàn)簡述如下：

1 醫(yī)藥衛(wèi)生類高職人才培養(yǎng)實習(xí)現(xiàn)狀

1.1 實習(xí)教學(xué)環(huán)節(jié)與課堂理論教學(xué)環(huán)節(jié)“兩張皮”、嚴(yán)重脫節(jié)

實習(xí)教學(xué)和課堂理論教學(xué)存在著密切的承接關(guān)系，但現(xiàn)實中存在實習(xí)教學(xué)環(huán)節(jié)與課堂理論教學(xué)環(huán)節(jié)“兩張皮”、嚴(yán)重脫節(jié)的現(xiàn)象，實習(xí)中臨床崗位所需的部分知識和技能在課堂理論教學(xué)中沒有涵蓋或弱化，課堂理論教學(xué)未及時融入“三新”，導(dǎo)致教學(xué)內(nèi)容較為陳舊，學(xué)生的綜合分析能力，對新技術(shù)、新標(biāo)準(zhǔn)和新方法的應(yīng)用能力，解決實際問題的能力不足，嚴(yán)重影響人才培養(yǎng)質(zhì)量。

1.2 四方協(xié)同育人機制不健全、信息不暢，存在溝通壁壘的問題

由于職責(zé)界定模糊、主體意識淡薄，實習(xí)教學(xué)四方主體即學(xué)校、基地、學(xué)生、家長之間相互了解度低、信息不暢、存在溝通壁壘，學(xué)生不清楚實習(xí)目標(biāo)、內(nèi)容和基地要求；基地不了解學(xué)生需求和學(xué)校人才培養(yǎng)目標(biāo)；家長不清楚實習(xí)的目的和意義、學(xué)校和基地的安排與要求以及該如何參與實習(xí)管理等；學(xué)校不清楚基地具體情況、學(xué)生和家長的自我期望等，導(dǎo)致學(xué)生實習(xí)無目的、基地管理無章法、家長全程不參與、學(xué)校實習(xí)無標(biāo)準(zhǔn)無制度、考核無辦法，實習(xí)管理混亂，嚴(yán)重影響實習(xí)教學(xué)質(zhì)量[2]。

1.3 實習(xí)教學(xué)內(nèi)涵不明確、制度不健全，存在“放羊式”管理的問題

實習(xí)是實現(xiàn)醫(yī)藥衛(wèi)生類高職院校人才培養(yǎng)目標(biāo)的重要教學(xué)環(huán)節(jié)，但目前存在實習(xí)制度不健全、基地建設(shè)不規(guī)范、項目載體不明確、實習(xí)任務(wù)不到位、崗位單一、團隊指導(dǎo)不健全、實習(xí)體系不健全、平臺管理缺乏、素質(zhì)教育與實習(xí)結(jié)合不緊密、學(xué)生可持續(xù)發(fā)展關(guān)注度不夠、產(chǎn)教融合共建實訓(xùn)基地品牌意識淡薄等問題[3-5]，導(dǎo)致實習(xí)教學(xué)內(nèi)涵不明確、制度不健全，存在“放羊式”管理，直接影響實習(xí)質(zhì)量。

2 基于產(chǎn)教融合的“3410”實習(xí)管理模式的改革措施

2.1 實施“三階段”全過程教學(xué)管理，強化理論教學(xué)與實習(xí)教學(xué)有機融合

實習(xí)前：將校內(nèi)課堂理論教學(xué)環(huán)節(jié)與校外實習(xí)教學(xué)環(huán)節(jié)全面融合。校企共同打造結(jié)構(gòu)化“雙師型”教學(xué)團隊，在專業(yè)課理論教學(xué)環(huán)節(jié)引入臨床真實案例，共同制訂人才培養(yǎng)方案、重構(gòu)模塊化課程體系和“五位一體”實踐教學(xué)體系，以項目為紐帶，優(yōu)化課程模塊，開發(fā)活頁式教材，實施項目導(dǎo)學(xué)、自主探學(xué)、合作研學(xué)、展示賞學(xué)、檢測評學(xué)“五學(xué)模式”，推行“一課多師”分工教學(xué)模式。選擇的項目遵循從簡單到復(fù)雜、從單一到綜合的原則。

實習(xí)中：在實習(xí)教學(xué)環(huán)節(jié)，仍然以理論教學(xué)中引入的臨床真實案例為載體開展循序漸進的遞進式實踐教學(xué)，知行合一、工學(xué)交替，做到從實踐到理論、再從理論到實踐的循環(huán)，以案例為主線做到理論教學(xué)與實習(xí)教學(xué)的有機結(jié)合，實現(xiàn)理論指導(dǎo)實踐、實踐深化理論的循環(huán)。通過建立校企“雙管理”“雙考核”機制，校企各司其職，分工明確，實現(xiàn)實習(xí)期的全程管理。在實習(xí)初期，學(xué)校和基地（企業(yè)）雙方全面銜接，完成實習(xí)指導(dǎo)團隊組建，完成實習(xí)大綱、質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)等教學(xué)資料的準(zhǔn)備和崗前培訓(xùn)，幫助學(xué)生適應(yīng)新的環(huán)境，轉(zhuǎn)變角色；在實習(xí)過程中，每天有晨會、日記、反思和平臺打卡，每周有研討，每月有總結(jié)、評價，全面掌握實習(xí)生學(xué)習(xí)、生活狀況，實現(xiàn)全程全時全環(huán)節(jié)實時管理。

實習(xí)后：在實習(xí)末期，通過開展考核、檢查、總結(jié)、反饋，全面評價實習(xí)教學(xué)質(zhì)量[6]，查找問題，提出整改方案，改進實習(xí)組織實施方案，形成螺旋式上升管理閉環(huán)，為下一屆學(xué)生做好準(zhǔn)備，實現(xiàn)實習(xí)管理水平和實習(xí)質(zhì)量的不斷提升。

2.2 打造四方協(xié)同實習(xí)共同體，強化“四方協(xié)同”機制建設(shè)

打造學(xué)院、基地（企業(yè)）、學(xué)生、家長“四方協(xié)同實習(xí)共同體”，實習(xí)前對接人才培養(yǎng)目標(biāo)和崗位能力需求，校企合作制訂人才培養(yǎng)方案、課程標(biāo)準(zhǔn)、實習(xí)大綱、實習(xí)計劃和評價方法。實習(xí)前校企雙方面向?qū)W院、基地、學(xué)生、家長分類開展實習(xí)動員說明會，明確實習(xí)目的、任務(wù)、要求，知曉實習(xí)法律法規(guī)，了解企業(yè)制度和文化，掌握管理制度，明確責(zé)任、義務(wù)和權(quán)利，共同簽訂實習(xí)協(xié)議，強化“四方協(xié)同”機制建設(shè)，實行“齊抓共管”四方協(xié)同機制。實習(xí)中，通過“兩入”“兩建立”“四加強”，實現(xiàn)協(xié)同育人?！皟扇搿奔慈朐汉髰徢芭嘤?xùn)，入科教育；“兩建立”即建立“實習(xí)基地-學(xué)生組長-輔導(dǎo)員-系部”思想、德育反饋和教育機制，加強了對實習(xí)生的思想和道德教育；建立三方教學(xué)評價機制，推進實習(xí)質(zhì)量監(jiān)督和反饋機制；“四加強”即加強教學(xué)查房，加強科室小課堂，加強技能操作訓(xùn)練，加強實習(xí)基地師資隊伍建設(shè)，完善臨床教學(xué)內(nèi)容，依托信息化實習(xí)管理系統(tǒng)，增強實習(xí)學(xué)生的自主管理責(zé)任感，不斷激發(fā)和提升其自我管理意識，實現(xiàn)“四有”川護人的人才培養(yǎng)目標(biāo)。

2.3 構(gòu)建“十環(huán)并扣”實習(xí)教學(xué)體系，健全制度，強化管理

“十環(huán)并扣”包括立制度：建立校企雙方實習(xí)管理制度體系[7]；建基地：嚴(yán)格實習(xí)基地準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)，健全實習(xí)基地動態(tài)管理機制；選項目：選擇合適的臨床案例，既作為實習(xí)項目載體又作為課堂教學(xué)案例；輪崗位：規(guī)定實習(xí)崗位種類并定期輪換，促進崗位遷移能力提升；強團隊：強化校企“雙元”結(jié)構(gòu)化實習(xí)指導(dǎo)團隊建設(shè)；構(gòu)體系：共構(gòu)育人體系、管理體系、標(biāo)準(zhǔn)體系、課程體系、評價體系等；搭平臺：推進實習(xí)管理平臺與教學(xué)管理平臺融通，提升管理效能[8]；升素質(zhì)：課程思政融入實習(xí)教學(xué)全過程，強化職業(yè)道德和素養(yǎng)內(nèi)化于心、外化于行；可持續(xù)：“專業(yè)化+通識性”技術(shù)技能培養(yǎng)相結(jié)合，為學(xué)生可持續(xù)發(fā)展奠定基礎(chǔ)；創(chuàng)品牌：校企共建產(chǎn)教融合型國家級實訓(xùn)基地，打造醫(yī)藥衛(wèi)生類實習(xí)基地品牌。

3 改革成果

3.1 打造了一批優(yōu)質(zhì)資源，產(chǎn)教融合得到深化

通過對接產(chǎn)業(yè)、依托行業(yè)、合作企業(yè)，建立產(chǎn)教融合型實習(xí)基地53個；獲批省級職業(yè)教育教師教學(xué)創(chuàng)新團隊1個、省級生產(chǎn)性實訓(xùn)基地2個、省級虛擬仿真實訓(xùn)中心和示范性虛擬仿真實訓(xùn)基地各1個、國家級示范性虛擬仿真實訓(xùn)基地培育項目1個；牽頭成立成渝雙城經(jīng)濟圈現(xiàn)代護理教育聯(lián)盟和省級醫(yī)藥衛(wèi)生與健康類職業(yè)技能等級證書聯(lián)盟；對照國家專業(yè)教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)和頂崗實習(xí)標(biāo)準(zhǔn)，基于我院各專業(yè)人才培養(yǎng)目標(biāo)，制訂或修訂各專業(yè)不同層次人才培養(yǎng)方案和實習(xí)大綱24個；健全實習(xí)管理制度體系，制定實習(xí)教學(xué)管理制度8項；發(fā)表相關(guān)論文10余篇；形成實習(xí)質(zhì)量調(diào)研報告4個，以上優(yōu)質(zhì)資源被兄弟院校和實習(xí)基地廣泛參考和借鑒。

3.2 被廣泛應(yīng)用于人才培養(yǎng)和教育教學(xué)改革

該模式和理念被廣泛應(yīng)用于學(xué)院和多所兄弟院校的教育教學(xué)改革和人才培養(yǎng)中，推動了高職院校內(nèi)涵建設(shè)與發(fā)展。

3.3 提升了學(xué)生的綜合素質(zhì)和實踐能力

通過基于產(chǎn)教融合的“3410”實習(xí)管理模式創(chuàng)新與實踐，近年599名學(xué)院學(xué)生獲評各實習(xí)基地優(yōu)秀實習(xí)生，625名獲評省級和校級優(yōu)秀畢業(yè)生，學(xué)生獲省級及以上技能大賽獎項30余項；用人單位對畢業(yè)認(rèn)可度高，滿意度達97%以上。

3.4 提升了教師的實踐教學(xué)能力

通過校企合作、產(chǎn)教融合，打造了一支結(jié)構(gòu)化“雙師型”教學(xué)團隊，并獲評省級職業(yè)教育首批教師教學(xué)創(chuàng)新團隊和職業(yè)院校護理“雙師型”名師工作室等，教師實踐教學(xué)能力顯著提升，在省級及以上教學(xué)能力大賽中獲獎30余項，其中國家級獎項2項。

4 結(jié)語

基于產(chǎn)教融合的“3410”實習(xí)管理模式聚焦高職院校人才培養(yǎng)的重要環(huán)節(jié)“實習(xí)教學(xué)”，從實習(xí)前、實習(xí)中、實習(xí)后“三階段”全過程教學(xué)實施和管理、“四方協(xié)同實習(xí)共同體”“十環(huán)并扣”實習(xí)教學(xué)體系等進行系統(tǒng)改革和創(chuàng)新，有效解決了實習(xí)教學(xué)環(huán)節(jié)與課堂理論教學(xué)環(huán)節(jié)嚴(yán)重脫節(jié)、實習(xí)教學(xué)內(nèi)涵不明確、制度不健全等核心問題，為醫(yī)藥衛(wèi)生類高職院校的實習(xí)教學(xué)管理改革與發(fā)展提供了值得借鑒的經(jīng)驗與做法，對全面提升醫(yī)藥衛(wèi)生類高職人才培養(yǎng)質(zhì)量，服務(wù)健康中國、鄉(xiāng)村振興等國家戰(zhàn)略，具有重大的理論指導(dǎo)意義和應(yīng)用推廣價值。