醫保中心人力資源管理存在的問題及創新路徑

常駿飛

（樂亭縣醫療保險管理中心 河北唐山 063600）

醫療保險在我國是一項最為基礎的社會保障制度，按制度規定，參保人員就醫后，不同類別的參保人員有著不同的報銷比例，從而減輕參保人員的就醫負擔，有效改善廣大人民群眾看病貴這一問題。近些年，隨著我國醫療保險事業的日益發展，在人力資源管理工作當中的問題也逐漸凸顯出來，這是由于我國醫療保險事業發展極為迅猛，但發展時間較短，尚未形成完整的發展體系作為支撐。相關部門還需在人力資源管理環節，探索工作經驗，結合管理工作反饋信息，強化工作的創新力度，提升工作水平。

一、醫療保險人力資源管理工作的重要價值

人力資源管理工作是指結合醫保中心實際發展需求及社會整體發展需求，對醫保中心內部工作人員開展科學配置，并且通過對外招聘及內部培訓方式，培養創新型人才，同時有效調動內部工作人員的工作積極性與主觀能動性，激發工作人員潛在能力，確保各個部門、各個崗位工作人員可以各司其職，完成各自的工作任務與工作目標，為醫保中心贏得良好的社會效益。需要注意的是，由于醫保事業發展關乎國計民生，因此為確保醫療保險事業穩定發展，重點關注人力資源管理工作，利用科學有效的方式和手段，嚴格落實各項任務，可以順利實現人力資源合理分配，顯著提升醫保工作效率以及醫保服務質量。醫保是國家為所有參保人提供的民生政策保障，要求醫療保險工作者必須實現合理配置與科學配置，確保其具備一系列專業技能及專業知識，為醫保工作效率提供保障，確保一系列工作的高質量落實。所以人力資源管理工作對于整個事業的發展都將起到至關重要的促進作用，需要對人力資源管理工作保持高度重視與廣泛關注，加大力度開展醫保人力資源管理工作創新與改革。

二、醫保人力資源管理工作存在的問題

（一）對醫保人力資源管理工作缺乏重視

由于醫保制度建設會受到經濟發展水平的限制與影響，而醫保人力資源管理工作缺乏完善的管理制度作為支撐，一系列管理行為缺乏核心參考依據，導致人力資源管理工作無法呈現規范化發展趨勢，受一系列外界因素的影響，醫保人力資源管理工作的科學性與合理性無法得到有效保障，嚴重影響醫保事業的高速發展。而隨著社會需求的轉變，各方面的工作機制創新推動了事業的健康發展。人力資源管理工作是醫保管理工作的核心構成部分，同時在各個領域、各個行業都擁有極為廣泛的應用空間，可大幅度提高工作效率。但由于相關人員欠缺人力資源管理工作意識，并未意識到人力資源管理工作的重要價值，導致一系列管理制度無法得到科學建設與有效落實，最終流于形式，嚴重限制醫保事業發展。

（二）管理機制尚不完善

醫保事業發展極為迅猛，但在具體開展期間，人力資源管理機制建設效果不佳，不能確保相關工作的有效開展和全面落實，再加上工作中缺少較為良好的管控機制和模式，導致管理工作效率很難提升，甚至還會對參與保險的人員權益造成損害，不利于醫保事業穩定發展與健康發展。除此之外，由于缺乏科學合理、行之有效的監管制度作為保障，在一系列醫保常規工作環節存在不合理現象與不規范現象，導致醫保人員職業技能與職業素養無法順利形成，無法養成嚴謹認真的態度。另外，在實際工作中缺乏良好的管理機制和模式，導致人力資源無法實現科學分配與合理分配，影響醫保工作效率。

（三）醫保從業人員專業素質有待提高

醫保行業高速發展，在人力資源管理方面仍然存在些許問題，這是由于基層醫保機構，設置的從業人員門檻不高，導致醫保從業者普遍存在專業素質不高這一問題，專業技能水平及專業知識水平無法滿足新時期背景下醫保行業創新發展需求。不僅如此，在社會不斷發展不斷進步的背景下，傳統醫保模式也需要做出針對性優化與針對性調整。針對人力資源管理工作開展一系列推廣工作。這對醫保從業者提出更高的職業要求，不僅需要具備高超的技能水平及充足的專業知識，還需要具備良好的職業素養，以嚴謹認真的工作態度面對工作所帶來的挑戰。在此基礎上，需要確保其具備良好的創新意識，可以將自身所掌握的專業知識與專業技能合理應用于崗位創新環節。在實踐工作環節不斷總結工作經驗，加大學習力度，全面推進相關知識的學習和分析。另外，信息技術和智能化技術飛速發展的過程中，相關工作人員還需積極自主學習各類大數據技術、智能化技術等，采用先進技術提升工作效率。與此同時，人員專業素質低這一問題，也是影響醫保行業順利開展的重要影響因素，因此在人力資源管理環節，需要培養具備良好創新意識及信息素養的高素質人才。

（四）醫保參保人員存在的問題

在醫保人力資源管理環節，參保人員自身存在一系列問題，也會對醫保人力資源管理工作順利開展帶來不同程度影響，這是由于醫保是全國范圍內的保障政策，涉及范圍極為廣泛，需要面臨紛亂復雜的人力資源管理環境。由于參保人數眾多，遇到的問題也不盡相同，具備多樣性特征，具體問題如下：首先，參保人員自身缺乏參保積極性，不愿額外花費金錢參加醫保。同時還有部分參保人員認為身體會始終處于健康狀態，存在僥幸心理。其次，醫保宣傳工作力度不足，部分地區并未開展醫保宣傳工作，這也導致參保人員的參保意識缺失，并未意識到醫療保險的重要作用及重要價值，參保人數較少。以上是參保人員在醫保人力資源管理環節凸顯的主要問題，影響到醫保事業的穩定發展。因此，相關部門需要采取科學合理的措施，有效解決以上兩個問題，進一步優化醫保人力資源管理工作。

（五）缺乏完善的人才管理機制

近年來，傳統的醫保管理工作措施，已經無法和當前的發展需求相適應。因此，需要針對傳統管理模式開展一系列持續創新，突破傳統管理模式限制，從而滿足醫保行業創新發展需求，制定更加完善的發展標準。但結合目前形勢而言，醫保人力資源管理工作受到傳統人力資源管理模式的限制與制約，更加注重針對人力資源開展管理與控制，但卻并未注重凸顯人力資源的效用，在招聘人才的過程中，主要是按照人員的具體閱歷情況或者是關系情況等招聘，沒有編制較為健全的競爭體系，導致很多具備良好專業技能水平及創新意識的高素質人才，在崗位競爭環節遭受不公平待遇，人力資源無法實現科學分配，更加無法實現人盡其才，對整個事業的快速發展造成制約。另外，相關機構部分工作人員可能會因為不需要競爭而產生不積極的心理，積極性嚴重不足，工作效率低下。再加之醫保單位內部缺乏科學合理的考核制度及人才選拔機制，導致醫保從業人員缺乏較為良好的理念和觀念，沒有形成正確的服務認知，甚至對自身的工作缺乏積極性，導致醫保事業的良好發展受到非常不利的影響。

三、醫保人力資源管理工作創新路徑

（一）科學開展醫保宣傳工作，提升對人力資源管理工作的重視程度

目前，雖然醫保事業發展極為迅猛，但仍然有大量人員并未參加醫保，追根溯源是由于醫保宣傳力度不足。為有效解決這一問題，相關部門需要采取一系列科學合理的方式開展醫保宣傳工作，確保越來越多的群眾可以意識到醫保的重要價值。在相關人員密集場所開展醫保制度宣傳工作，并且借助新媒體平臺傳播醫保政策。例如，可以創建新媒體賬號，用于宣傳醫保政策。也可以通過張貼醫保宣傳標語等方式，使群眾充分意識到參加醫保的重要作用。在此基礎上，也可以借助一系列傳統媒體平臺進行醫保傳播，充分發揮傳統媒體平臺在公信力方面的優勢，確保人民群眾自覺自愿地接受醫療保險，并且對醫療保險保持高度重視，助力醫保事業順利實現社會范圍普及，為醫保人力資源管理工作效率提供保障。

（二）構建更加完善的人力資源管理工作機制，提升人力資源管理效率

由于醫保人力資源管理工作缺乏完善的管理機制作支撐，導致人力資源管理工作缺乏核心參考依據，隨意性較強，針對性不足，優質人力資源無法實現科學分配，嚴重影響整體醫保工作效率。因此，需要相關部門結合以往的工作經驗及醫保工作現狀，制定出更加具有針對性、實效性的舉措，構建科學合理的人力資源管理工作機制。為實現這一目的，首先，需要設置醫保人力資源管理部門，并且由管理部門作為主體對一系列管理制度不斷優化與不斷完善，充分發揮人力資源管理部門主體作用與主體優勢，有效規范人力資源管理工作行為，避免在實際工作環節受到內部因素及外界因素影響，而出現一系列漏洞與隱患。同時還需要對人力管理工作者提出較為嚴格的要求，要求其結合一系列管理機制開展管理工作，從而確保管理工作效率穩步提升，維護參保人員的合法權益，助力醫保行業實現健康發展與穩定發展。其次，需要構建更加完善的監督控制機制，強化整體的監控工作效果。例如，在對相關人才進行招聘的過程中，預防出現“托關系”問題等，營造公平的競爭環境氛圍，合理設置有關的醫保監管制度，不斷完善人力管理工作機制，從而確保人力管理工作行為可以呈現規范化發展趨勢，保證人力資源管理工作順利開展，顯著提升人力資源管理工作效率與工作質量。

（三）提升醫保從業人員專業素質

提升醫保從業人員專業素質，是促使日常工作效率和水平提升的核心依托，同時也是人力資源管理工作開展的重要目標。為此，相關部門需要以對外招聘及內部培訓、制定完善考核機制等方式打造專業化工作隊伍，確保醫保從業人員具備良好的職業技能及高超的專業知識技能水平，為醫保行業長遠發展與健康發展提供助力。為實現這一目的，首先，相關部門需要對醫保從業者的選拔工作保持高度重視，在人員選拔環節，應當秉承公平、公正、公開的原則，嚴格結合相關標準及相關要求開展人員選拔工作，選拔出與醫保行業發展需求相符、具備良好崗位勝任能力及創新能力的從業者，提升醫保從業者門檻。其次，需要針對醫保從業者開展內部培訓，創新多元化培訓形式，豐富培訓內容，從而確保醫保從業人員的職業道德水平及專業技能水平穩固提升，可以順利完成本崗工作任務，在各自的工作崗位發光發熱，為醫保事業發展添磚加瓦。最后，需要對醫保從業者開展科學考核與科學獎懲，制定一系列科學合理、行之有效的獎懲制度及考核制度，通過定期考核充分調動、有效調動醫保從業者的工作積極性與主觀能動性，根據實際對醫保從業者做出適當獎懲。將人員表現與薪酬掛鉤，從制度方面有效規范、約束醫保從業者的工作行為，避免出現違規操作與操作失誤等現象，影響醫保工作的順利開展。

（四）科學開展參保人員管理工作

在針對醫保參保人員開展管理時，需要結合參保人群多樣性這一特征展開深度分析與綜合性考量，明確在管理環節需要面臨的紛亂復雜的管理環境。因此，相較于其他人力資源管理工作更加容易出現一系列矛盾、沖突，需要對一系列醫保制度加大宣傳力度，借助傳統媒體平臺及新媒體平臺進行宣傳，確保人民群眾對醫保工作及人力資源管理工作保持高度重視與廣泛認知，積極參保。與此同時，拓寬網絡宣傳途徑，以人民群眾喜聞樂見的方式完成醫保宣傳，可以提升宣傳深度與宣傳廣度，人民群眾可以進一步明確醫保各項規定及福利政策，提升醫保社會影響力的同時，提升參保率。其次，需要結合實際情況對醫保繳納方式進行調整，設置彈性繳費管理模式，結合投保金額科學設置報銷比例，秉承多投保、多受益，少投保、少受益原則，確保醫保滿足不同情況的群眾需求。通過設置多元化形式，吸引人民群眾積極參保，消除部分人民群眾對醫保的顧慮與偏見，積極投入到參保行列當中，享受國家醫保機制所提供的保護，促進社會穩定發展，構建更加完善的社會保障體系。

（五）構建更加完善的醫保服務系統，提高人才管理工作效率

隨著移動互聯網的逐步普及，信息技術與數字技術在醫保人力管理工作中擁有廣泛的應用空間。因此，可以借助信息技術，構建更加完善的醫保服務系統。為此，人力資源管理工作者可以在數據庫當中通過關鍵詞搜索，掌握醫保從業者相關數據信息，對一系列數據信息開展科學的對比，同時也可以借助信息技術更加精準、更加高效地獲取投保人相關信息，為其提供一系列高質量服務。隨著信息技術的日益發展，數字化人才管理系統也將得到有效完善，將其合理應用于人力資管理環節，可以借助數據庫實現各類信息內容的良好溝通和共享交流，內部促使各項管理工作效果和效率的提升，使人員的專業度和工作能力大幅度提高，為廣大人民群眾提供更加高效、更加全面的服務，顯著提升整體工作效率。除此之外，在醫保人力資源管理環節，還需要建立更加完善的醫保公開制度，助力醫保行業實現長遠健康發展。舉例說明，醫保中心可以借助互聯網信息平臺，注冊工作人員醫保檔案，其中包括醫保支付情況、人員基本信息，醫保中心工作人員可以借助互聯網平臺與醫療保險管理員開展有效互動與有效交流，確保醫保中心內部工作人員精準掌握醫療保險有關的具體政策或制度，使管理工作人員能夠準確掌控實際情況和基本狀況，為各項管理工作的開展提供保障。

四、結語

總而言之，人力資源管理工作是醫保事業健康發展與可持續發展的重要助力。醫保部門可以通過科學開展醫保宣傳，提升對人力資源管理工作的重視程度，提升醫保從業人員專業素質，構建更加完善的人力資源管理工作機制，提升人力資源管理效率，科學開展參保人員管理工作，構建更加完善的醫保服務系統，保證人才管理工作效率等方式開展人力資源管理工作，在為醫保事業健康發展、創新發展提供助力的同時，也為經濟發展、社會穩定發展奠定堅實穩固的基礎。