用案例教學法將行業情境嵌入專業選修課
——以湖北經濟學院醫保專業公共關系課為例

熊 鷹，吳 敏（湖北經濟學院 財政與公共管理學院，湖北 武漢 430205）

2020年3月，教育部發布《關于公布2019年度普通高等學校本科專業備案和審批結果的通知》，公共管理類增設備案醫療保險本科專業（專業代碼為：120413T）。醫療保險專業主要培養具有醫學、保險、經濟、管理和人文社會科學于一體的復合型專業人才，主要面向定點醫療機構、醫保辦或醫保窗口，具體從事城鎮職工、城鎮居民基本醫療保險及新型農村合作醫療保險的報銷審核、管理等相關崗位；商業保險機構展業、核保、理賠、客戶服務、健康管理及咨詢等業務崗位；社會醫療保險與新農合經辦機構的審核、信息、管理崗位；醫藥衛生相關企業單位經營管理等崗位[1]。

湖北經濟學院（下文簡稱我院）作為一所沒有醫科背景的財經類院校，如何辦好醫保專業，并形成站得住腳的鮮明特色，這是一項前所未有的挑戰。我院之前有勞動與社會保障專業（醫保方向）的辦學經驗，從2014年開始，我院在湖北省醫療保險研究會的大力支持下，將醫療保險作為勞動與社會保障專業的特色方向開展學科建設，促進產學研協同創新，取得了一定的成績，積累了一些辦學經驗。剛開始建設勞動與社會保障專業醫保方向的時候，發現大部分公共管理類專業的學生對醫保、醫院和醫藥行業的發展情況知之甚少，興趣也不大；對此我們調整培養方案，在大學二年級下學期進行專業大類分流之前所開設的專業選修課中通過嵌入行業背景介紹來引導學生加深對醫保、醫院和醫藥行業的認識；培養學生對醫保、醫院、醫藥的專業興趣和底蘊，為專業分流后的醫保類課程學習做好鋪墊。近兩年，我們更進一步地探索采用案例教學法將行業情境嵌入專業選修課。下面筆者將《公共關系》課程中嵌入行業情境的實踐經驗和下一步的思考整理成文，與同行們交流探討。

一、在《公共關系》課程中嵌入行業情境的意義

《公共關系》是現代公共管理學的一個重要組成部分，主要研究組織與公眾之間傳播與溝通的行為、規律和方法，具有極強的綜合性、應用性與實踐性。主要內容包括:公共關系基本原理、組織形象、CIS策劃、公共關系程序包括公共關系調研、策劃、實施和評估、公共關系機構管理、個人與組織的形象設計、社交禮儀、公關危機管理、政府公共關系和專題活動（慶典、會展、新聞發布會、記者招待會）等。將該課程納入培養方案的初衷是希望學生掌握扎實的公共關系理論與方法；熟悉各種公共關系實務活動的流程與技巧；提高學生組織協調各類社會關系的能力。因此在教學中結合實際，多舉案例，不僅可以加深學生理論知識，還可以有效地激發學生學習的興趣，進而提高教學效果[2]。

醫療保險系統是由醫療保險機構、被保險人、醫療服務的提供者共同組成的；這三方之間及與政府之間的相互作用形成了醫療保險系統的核心框架，簡稱“三角四方”關系。醫保、醫院和醫藥行業由于信息不對稱問題突出、道德風險頻發，各方利益關系錯綜復雜；既需要有經濟、法律等“硬性”手段的規制，也需要公共關系等“柔性”手段的參與和介入。發揮好“柔”性手段，對于妥善處理糾紛，化解社會矛盾，貫徹“文明”與“和諧”社會主義核心價值觀以及“協調”和“共享”的發展理念具有重要的教育意義。因此，我校醫保專業在設置培養方案的時候，除了將《社會保障基金管理》《勞動與社會保障法》等課程納入專業必修課之外，也將《公共關系（理論與實務）》納入專業選修課，以期提高學生的綜合素質，使其在走上工作崗位后能夠較快適應實際工作。

不僅如此，由于醫保專業有一定的技術門檻，需要學生對保險學和醫學有一定程度的理解，整體來說是比較有挑戰性，因此需要提供一個足夠長且平緩的“匝道”引導學生進入醫保專業學習的“高速公路”。而公共關系課就要扮演好這個“匝道”的角色，但是目前的公共關系教材多是以一般工商企業的經營環境為背景，所選取的案例行業分布面較廣，缺乏醫保、醫院和醫藥等相關行業情境的嵌入。以我院的首選教材《公共關系——理論、實務與技巧（第6版）》為例，全書在每一章的后面都附帶了案例及相應的思考題，共計14個，但并無一例涉及醫保、醫院和醫藥行業。對此，起初我們將這些案例及思考題全部更新，將醫保、醫院和醫藥的行業背景知識嵌入其中，收到了一定的效果。

經過進一步地探索，發現行業情境（Situational）會比行業背景（Background）更深層次的激發學生的感情與思考，如果加上具體的行業情境，特別是新近發生的與學生生活貼近的行業情境，學生的印象會更加深刻，對此國內已有學者在相關課程當中應用并進行了理論綜述[3]。在課程教學過程的后期，我們還通過引入更復雜的案例情境，讓學生開展小組討論和案例分析，引進情景模擬和角色扮演等環節，并對整個過程進行小組間的相互評議和教師點評，激發學生在自主學習過程中的積極性、主動性與創造性，形成了師生共同生產知識，教學相長，共同進步的新局面。

二、在《公共關系》課程中分階段嵌入行業情境的理論根據

根據布魯姆的認知目標理論框架，思維從低級到高級有六個層次[4]。第一個層次是識記：主要是對具體事實的記憶；第二個層次是領會：主要是把握知識材料的意義，并對事實進行組織，從而搞清事物的意思；第三個層次是應用：主要是應用信息和規則去解決問題或理解事物的本質；第四個層次是分析：主要是把復雜的知識整體分解，并理解各部分之間聯系，解釋因果關系，理解事物的本質；第五個層次是綜合：主要是發現事物之間的相互關系和聯系，從而創建新的思想和預測可能的結果；第六個層次是評價：主要是根據標準評判或選擇其他辦法。在此基礎上，筆者將識記和領會作為初級嵌入的目標，將應用作為中級嵌入的目標，將分析、綜合與評價作為高級嵌入的目標；在《公共關系》課程的初期、中期和末期循序漸進地嵌入以上三種類型的案例，實現公共關系課程與醫療保險專業的有機融合。

三、在《公共關系》課程中嵌入行業情境的具體做法

依前文所述，嵌入過程分成三個階段，依次在課程的進程中實施。

（一）以識記和領會為認知目標的初階嵌入

在這個階段，引導學生“入行”，尤其是要學生深刻理解領會行業價值觀。我院校訓的第一條就是“厚德”，醫保專業也要求學生有醫療行業、醫藥行業和保險行業方面的職業道德操守。因此，在案例素材的篩選上非常慎重，并不是一味地追逐熱點新聞事件，而是將案例的價值觀引領作用置于先決條件的位置，并科學合理地設計思想政治教育內容，有機融入思政教育元素[5]。公共關系強調“講真話、重承諾”，誠實無欺是其基本原則之一。

為了說明這條原則，我們采用了習近平主席于2021年5月21日在北京通過視頻方式出席全球健康峰會時，發表題為《攜手共建人類衛生健康共同體》的重要講話這個權威案例。習近平主席在此次講話中提出了“生命至上”理念。為繼續支持全球團結抗疫，習近平主席宣布：（1）中國將在未來3年內再提供30億美元國際援助，用于支持發展中國家抗疫和恢復經濟社會發展。（2）中國已向全球供應3億劑疫苗，將盡己所能對外提供更多疫苗。（3）中國支持本國疫苗企業向發展中國家進行技術轉讓，開展合作生產。（4）中國已宣布支持新冠肺炎疫苗知識產權豁免，也支持世界貿易組織等國際機構早日就此作出決定。（5）中國倡議設立疫苗合作國際論壇，由疫苗生產研發國家、企業利益攸關方一道探討如何推進全球疫苗公平合理分配。中國不僅說到了，而且也做到了。據央視新聞消息，截至2022年2月底，中方已向120多個國家供應超過21億劑新冠疫苗，是世界上對外提供疫苗最多的國家。在自身疫苗供求矛盾十分突出的情況下，我國政府重信守諾，拿出一部分疫苗給發展中國家雪中送炭，這一義舉得到了國際社會廣泛贊譽。中國研制的新冠疫苗被列入世界衛生組織WHO緊急使用清單，表明其安全性、有效性受到國際社會廣泛認可。同學們課后很受鼓舞，記憶非常深刻，紛紛表示，以前認為公共關系就是耍耍嘴皮子，只要能說會道就行了，現在認識到要獲得公眾的歡迎和好評僅僅靠宣傳是不夠的，更重要的是把事情做扎實。

（二）以實際應用為認知目標的中階嵌入

我院是一所鮮明特色的財經類高校，人才培養的指導思想是“三有三實”，即有思想、有能力、有擔當，實踐、實用、實干。因此，強調建立課堂教學與實務工作的連接是我們一貫的傳統。為了提高理論與實踐的銜接度，公共關系課通過現代教育技術手段虛擬進入實習基地（醫院醫保部門、健康保險經營公司、政府醫保機構等），讓學生提前感知相關崗位的具體操作來提高專業知識水平和能力。如邀請畢業進入相應工作崗位的學長拍攝小視頻介紹自己的工作情況、線下課堂老師與線上實務專家“連麥”等形式邀請有資歷的醫療保險、健康保險領域工作人員通過“騰訊會議”講授實務經驗，收集問題實現與行業從業人員地對話。其中，涉及的專業術語，會跟學生做初步地介紹，引導學生使用知乎、B站進行探究式學習。在專業課程之前，就接受專業話語的熏陶。

2021年，武漢某知名醫院醫療保險管理辦公室主任應邀來我院作“醫療保障與醫院管理”的專題講座。講座上，該主任首先介紹了醫院的基本情況，并就醫療保障的基本內容、醫保制度的改革以及醫療機構的醫保管理三個方面進行了闡述。他指出發揮醫保支付的杠桿作用，建立激勵和約束機制，調動醫療機構和醫務人員主動降低成本的積極性，才能控制醫療費用的不合理增長。此次專業講座，選修公共關系課的同學們都參加了。于是我們在課堂上，很快布置了一份作業，創設一個情境：假設你是這家醫院的公共關系專員，要寫作一篇新聞報道，掛到該醫院的網站上，以此來提高該醫院的知名度和美譽度。很多同學在新聞稿上都用到了醫保、醫院和醫藥行業的“行言行語”，如疾病診斷相關組——預付費（DRG-PPS）、病種分值付費DIP點數法等。這次現學現用讓同學們感受到了公共關系課程與醫保專業學習的“用武之地”。這個作業批改打分之后，除了計入平時成績之外，優秀的作業還在課堂上做了宣讀。

（三）以分析綜合及評價為認知目標的高階嵌入

教育部吳巖司長提出，高階性是“金課”的三個維度之一，即知識、能力、素質有機融合，培養學生解決復雜問題的綜合能力和高級思維[6]。本科大學生的課程教學不能只是簡單的知識傳授，也不只是簡單的知識、能力、素質的結合；而是解決復雜問題的綜合能力和高級思維，沒有“四平八穩”的標準答案，更多的是能力和思維的訓練。對此，筆者分別于2021年和2022年的秋季學期在面向湖北經濟學院公共管理學院勞動與社會保障專業大二學生開設的《公共關系理論與實務》課程上，進行了高階性的情境案例教學探索，核心案例為“海南博鰲超級醫院醫患糾紛案”，在課程的末期進行。

1.布置與準備

在進行情境案例教學前，要做兩方面的準備。一是要講授基礎知識，即期望學生通過情境案例模擬后能掌握的知識點；二是要熟悉案情背景，即讓學生了解即將進入的場景狀態。在“海南博鰲超級醫院醫患糾紛案”情境案例教學開始前，首先，教師應做好公關危機管理、新聞發布會等基礎知識鋪墊；其次，要求學生在課下借助網絡學習思考此次事件的經過及各方觀點等相關內容。在正式開始集中討論前兩周，就把案例材料分發給學生。讓學生認真閱讀案例材料，查閱指定的資料，搜集必要的信息并積極地思索，初步形成關于案例中的問題的原因分析和解決方案。教師可以在這個階段給學生列出一些思考題，讓學生更有有針對性地開展準備工作。這個步驟是非常重要且必不可少的，學生如果課前準備工作沒有做好，會影響到整個教學過程的效果。

2.案例情境模擬

將學生分成若干小組進行角色扮演，模擬案情發展過程。此次情境案例教學要求他們分別進行角色模擬，再相互評價。針對“海南博鰲超級醫院醫患糾紛案”，可將全班學生分成4個組（每個小組7人左右），1組分別代表案件中的患者家屬，1組分別代表涉事醫院，1組代表政府主管部門，1組代表保險方面。同學可依據實際案情還原案件，也可大膽預設案件的進一步發展。案件進行過程中，教師可參與協調，且要記錄學生對相關知識點的把握。

3.交流與評價

情境案例模擬完成后，每組選派1名同學進行發言，對本組在情境案例進行過程中的觀點提出、策略運用、方案實施、團隊合作、知識把握、內心感受等方面進行評價總結。由于這一案例采取了小組評比模式，交流時也要求學生對其他小組的表現及合理性進行探討，不僅加深了對醫患糾紛解決流程等知識點的理解，也開拓了分析問題的視野。

4.共同生成專業知識

在完成情境模擬的演繹后，小組互評、老師點評、發言、交流等環節師生共同生成了相關的專業知識。這些知識建立起了公共關系課程與醫保專業的連接，并且主要是學生自己總結出來的，包括但不限于以下內容。

（1）醫保支付方式改革有利于構建和諧的醫患關系。在傳統按項目付費的模式下，醫院開的藥、檢查項目越多，其收入就越高，這就容易誘發過度醫療行為，使醫保基金與患者雙方蒙受不必要的損失，也容易導致患者對醫生的不信任，不利于醫患關系和諧發展。

（2）醫療保險不同于健康保險。健康保險，是指由保險公司對被保險人因健康原因或者醫療行為的發生給付保險金的保險，主要包括醫療保險、疾病保險、失能收入損失保險、護理保險以及醫療意外保險等。處理好醫患糾紛，還需要發展醫療意外保險。

（3）醫保專業的同學需要有同理心和共情能力。從對方的角度看問題，才能實現雙贏。在家屬的角度看來，賠償應該包括誤工費、交通費、住宿費、傷殘賠償金、護理費、精神撫慰金、合資公司咨詢費、金龍王公司利潤影響等。這些費用一方面是實際出現的經濟損失，另一方面患者家屬需要醫院方面的一個態度。家屬對患者的感情肯定比院方對患者的感情要深，理解這種人情因素是打開心結的重要因素。

四、總結與展望

經過兩個學期情境案例教學的嘗試，收效令人鼓舞。學生對教學的滿意度好上加好，兩個學期的教學評價分別為93.7、93.9，相比之前平均92.1的評教成績有了進一步提高。在評教留言上，學生普遍反映，課堂學習體驗更深刻、課堂形式更生動活潑、課堂收獲更豐富。另據本人觀察發現，上課時學生的“抬頭率”提高了，玩手機游戲、做其它課程作業等現象減少了；以往逃避回答問題的同學也能在所扮演的角色里積極主動地發言了，精神面貌越來越好。綜合而言，課前，學生能廣泛參與相關資料查找，充分討論各自觀點及論據；課中，學生能站在各自立場據理力爭，氣氛活躍；課后，學生能總結文字材料，完成書面作業。通過這樣的鍛煉，不僅讓學生以有趣的方式理解了這些相對枯燥乏味的程序性知識，強化了對所學專業知識的綜合運用，也提升了學生在資料分析、邏輯思維、語言表達等方面的綜合能力。為今后成為有邏輯地思考、清楚地寫作、嚴謹地演講，具有宏觀思維、創新精神和高度的社會責任感的醫保專業人才打下來基礎。

當然，經過教學反思，筆者也發現，在教學過程中存在一些需要進一步完善的地方。首先，部分學生完成小組任務時也會出現“搭便車”的現象。少數拔尖學生包攬所有工作，而落后學生逃避任務、無法通過訓練提升自身素質，先進學生和落后學生的差距越來越大。其次，部分學生存在重表達，輕思考的傾向。有的同學表達欲望很強，但內容往往流于膚淺，沒有深刻的洞見。有的同學思路狹隘，甚至偏激。分析的視角非常單一，不能從多個視角來深入分析。分析的視角雖然多，但沒有邏輯順序，不能綜合在一個邏輯框架之內，顯得散亂無章。還有的分析和綜合都完成了，但不能創造性地提出解決問題的思路。針對上述問題，我們在今后的教學中采取以下改進措施：首先，各小組要提供任務分工清單，介紹每個組員的貢獻度。其次，將案例的分析綜合與評價納入期末考試的試題，成為規定動作加以考核，提高每個同學的高階思維能力。

根據本專業其他課程的老師的反饋，《公共關系》課程對于激發同學們對于醫療、醫藥和保險領域的熱情和興趣起到了明顯作用，同學們對于信息不對稱導致的過度醫療、醫患雙方各自的道德風險等有了初步的認識。在第二課堂的大學生科研立項活動當中，學生申報的與醫保、醫院和醫藥相關的題目也顯著增加。未來，我們將在醫保專業建設上繼續探索。