智慧護理輸液系統對輸液糾紛發生率及護理滿意度的影響

王 婷，劉 瑛，袁 園

(常州市第一人民醫院 蘇州大學附屬第三醫院 江蘇常州213003)

靜脈輸液是一種利用大氣壓或液體壓強等原理將藥物直接注入人體血液循環的治療措施，其具有藥物濃度可控、藥物利用率高、起效快等優勢，除藥物注射外，還可進行營養支持，是臨床應用最廣泛的治療手段之一[1]，不僅是臨床重要的給藥方式，也是護理工作的基本要求。由于靜脈輸液治療具有侵入性，在穿刺過程中如發生多次穿刺不成功事件，易引發護患糾紛[2]。此外輸液治療效果受輸液速率的影響，且不同患者可耐受的輸液速率有差異。輸液過程中需要護理人員或家屬不斷巡視，觀察患者是否耐受，其判斷過于主觀，受護理人員工作經驗影響較大[3]，此外需要大量人力資源，針對患者較多、護理工作較繁忙的科室，一旦出現巡視紕漏，可能引發護患糾紛，進而影響護理滿意度。智慧護理輸液系統是一種以4G互聯網技術為依托的新型輸液管理系統，可提高護理人員工作效率，減少護理紕漏的發生[4]。本研究旨在分析智慧護理輸液系統降低輸液糾紛發生率、提高護理滿意度的效果。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2020年6月1日～2021年1月31日我院500例接受輸液治療患者。納入標準：臨床資料完整、診斷明確且需要進行輸液治療；年齡≥18歲；意識清醒，具備理解、溝通、書寫能力；知情同意。排除標準：合并肝、腎等臟器功能嚴重損傷患者；合并認知功能異常、語言交流障礙或其他神經系統疾病、心理疾病患者；休克患者；嚴重感染患者；無自理能力患者；妊娠期、哺乳期患者。將患者隨機分為對照組和實驗組各250例。對照組男137例，女113例；年齡19～73歲，中位年齡48歲；受教育程度：初中以下49例，初中及高中137例，高中以上64例；疾病類型：呼吸系統疾病86例，消化系統疾病77例，心血管疾病43例，其他44例。對照組男141例，女109例；年齡20～78歲，中位年齡50歲；受教育程度：初中以下51例，初中及高中129例，高中以上70例；疾病類型：呼吸系統疾病84例，消化系統疾病80例，心血管疾病46例，其他40例。兩組患者性別、年齡、受教育程度、疾病類型等資料比較差異無統計學意義(P>0.05)。本研究符合《赫爾辛基宣言》相關倫理原則。

1.2 方法

1.2.1 對照組 實施常規護理干預。在患者輸液過程中，護理人員定時巡視，了解患者有無不適感；責任護士根據工作記錄以及患者呼叫等情況安排輸液、換藥、拔針等工作。

1.2.2 實驗組 應用智慧護理輸液系統對輸液過程進行管理。①準備階段。成立專業智慧護理輸液系統應用小組，由科室護士長擔任組長，負責組員培訓以及統籌護理工作等。組員均為工作年限3年以上且具備豐富工作經驗的護理人員。組長收集智慧護理輸液系統相關資料，整理完成后對組員進行培訓，要求組員均能熟練操作該系統，并可準確分辨系統提示音的不同含義[5]。②輸液前核對。在輸液醫囑下達后，該系統提示護理人員遵醫囑為患者配制藥物，并為護理人員提供患者年齡、性別、臨床診斷、過敏史等信息，護理人員可初步對醫囑、患者信息等進行核對；藥物配制完成后，護理人員需要在系統內輸入藥物配制結果，系統再次核對醫囑，核對無誤后進行輸液治療[6]。③為患者佩戴便攜式生命體征監測設備，監測心率、血壓、呼吸等指標。當患者生命體征發生變化時，系統可自行預警，提示護理人員對患者進行干預；該設備具有呼叫功能，告知患者如有不適立即進行呼叫；護士站設有顯示器，可顯示呼叫患者座位號、姓名、診斷、輸注藥品、預警原因等詳細基本信息，并配以語音提示等。④在患者輸液桿上懸掛系統輸液顯示器。護理人員在將輸液裝置與顯示器鏈接后，詢問患者姓名、年齡等，并在系統內輸入，核實無誤后方可對患者進行靜脈穿刺;輸液速率設置完成后核對顯示器顯示速率與實際速率是否一致，核實無誤后護理人員開展其他護理工作[7]；系統除了顯示輸液速率外，還可監控實時輸注速率以及剩余輸注藥量，如發生輸注速率加快或減慢等情況，可通過護士站系統設備進行預警，提示護理人員進行處理。⑤剩余藥量監控系統。患者端藥物剩余監控數據可在護士站顯示器顯示，針對不同剩余藥量系統設置不同顏色標識，如藍色標識代表剩余藥量60%～100%；綠色標識代表剩余藥量20%～60%；黃色標識代表剩余藥量3%～20%，提示護理人員給予患者關注；紅色標識代表剩余藥量0%～3%，系統可根據患者輸液具體情況(需要換藥或拔針)在護士站發出不同警示，護理人員在1 min內進行處理，并在患者端顯示器內進行操作填寫，消除警示[8]。⑥輸液完成后患者仍需佩戴生命體征監控設備30 min，若未發生特殊情況可摘除設備。

1.3 觀察指標 ①比較兩組不良事件發生率，包括血管刺痛、胸悶、眩暈、惡心嘔吐、拔針不及時等。②比較兩組糾紛發生率，包括醫患糾紛、護患糾紛、患者之間糾紛等。③比較兩組護理滿意度。采用護理滿意度調查問卷進行調查，內容包括服務態度、服務及時、穿刺技術、總體滿意4個維度，每個維度滿分100分，評分與護理滿意度呈正相關。患者獨立或在家屬協助下完成問卷，護理人員不可指導和干預。

2 結果

2.1 兩組不良事件發生率比較 見表1。

表1 兩組不良事件發生率比較(%)

2.2 兩組糾紛發生率比較 見表2。

表2 兩組糾紛發生率比較(%)

2.3 兩組護理滿意度比較 見表3。

表3 兩組護理滿意度比較(分，

3 討論

靜脈輸液是臨床應用最廣泛的治療手段之一，在多種疾病治療中發揮重要作用。有調查顯示，超過90%的住院患者需要接受輸液治療，門診治療患者有60%以上選擇輸液治療[9-10]。靜脈輸液治療具有起效快、作用強等特點，但同時有侵入性，在治療過程中易發生多種不良事件，受患者體位變化、輸液管扭曲等因素影響，導致輸液速率控制難度增加，此外由于患者治療依從性難以得到保證，可能自行調整輸液速率[11-12]。為解決上述問題，既往主要依靠護理人員巡視，對患者輸液速率進行監控，然而此種方法受護理人員主觀因素的影響較大，而且還會增加護理工作負擔，一旦發生因巡視不到位或判斷不準而誘發不良事件，極易引發護患糾紛，影響護理滿意度[13]。

智慧輸液護理系統是一種以4G互聯網技術為依托，以計算機技術、智能終端技術為基礎的新型輸液監控系統[14]。該系統不僅具有輸液過程監控的功能，還具備醫囑核實、生命體征監控、警示預警等功能。為分析其在臨床輸液過程中的應用效果，本研究開展分組對照實驗，結果顯示：實驗組患者輸液過程中不良事件發生率低于對照組(P<0.05)。在醫囑下達、護理人員配制藥物、穿刺輸液過程中，借助該系統進行3次核對，有效規避錯誤給藥。該系統的藥物注射速率監測功能可有效減少護理人員巡視工作量，當注射速率發生改變時可在護士站發出警示，提醒護理人員調整注射速率，降低工作量的同時有效保障患者生命安全。傳統生命體征監測設備笨重，應用費用較昂貴，而智慧輸液護理系統的生命體征監控設備具有小巧、易穿戴等特點，并且在患者體征數據發生變化時進行預警，進一步保障了患者的生命安全。此外，該系統可通過輸液總量、輸液速率等數據計算剩余藥量，并以不同顏色顯示對護理人員進行提醒。當顏色顯示為紅色時，系統還可根據醫囑內容及患者輸液實際情況等判斷患者需要換藥還是拔針，以不同警示方式對護理人員發出提醒。拔針、換藥及時，不良事件發生率低，降低了相關糾紛發生率，獲得理想護理滿意度，形成良性循環。本研究結果顯示，實驗組糾紛發生率低于對照組(P<0.05)，護理滿意度評分高于對照組(P<0.01)。

綜上所述，對接受輸液治療患者應用智慧輸液護理系統進行輸液管理，可降低不良事件發生率，保障患者生命安全，進而降低相關糾紛發生率，提高護理滿意度，值得臨床推廣。