微生物檢驗在尿路感染診斷中的作用

程曉燕

（山西省晉城市第二人民醫院檢驗科，山西 晉城 048000）

尿路感染屬于泌尿系統疾病，在臨床治療中十分常見。該病主要是由于尿路上皮細胞受到細菌侵占所導致的炎癥。在患病后患者常會表現出細菌尿、膿尿等臨床癥狀，嚴重影響了患者的日常生活和身體健 康[1]。根據感染位置的不同，常見尿路感染分為2種類型，即為上尿路感染和下尿路感染；根據各次感染關聯情況，又將該病分為了復發性和散發性感染；按照疾病發作期間，患者的尿路狀態，能夠將該病分為3種類型，即為尿膿血癥、復雜感染和單純感染[2]。尿路感染在女性群體中的發病率較高，尤其是在性生活頻繁以及絕經女性群體中更為多見。在尿路感染發生后，不僅會對患者的生活質量產生嚴重的影響，還會對患者的身心健康造成損害，如果該病未能及時接受有效治療，將會增加多種流行疾病的發生風險，病情嚴重者甚至會威脅到生命安全[3]。近年來，醫療水平有了很大的提高，對臨床各類疾病的檢驗和診斷均有了明顯的進展，微生物檢驗技術逐漸成熟，在各種感染類型疾病中均有著較好的診斷效果，受到了人們的重點關注，能為疾病的治療提供有力的參考依據，對患者的疾病康復有著非常深刻的影響[4]。鑒于此，本次研究選擇我院在2018年5月至2020年12月收治的100例尿路感染患者展開分析，對患者實施微生物檢驗，觀察其在臨床診斷中的作用效果，現將具體試驗內容闡述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院在2018年5月至2020年12月 收治的100例尿路感染患者展開分析，將參與研究的患者按照隨機數字表法分為觀察組和對照組，每組均有患者50例。觀察組：男性患者和女性患者分別有21例和29例，占比分別為42.00%和58.00%；年齡下限為24歲，年齡上限76歲，最短住院時間為2 d，最長為8 d，平均年齡和平均住院時間分別為（48.62± 5.79）歲和（4.63±1.28）d；臨床癥狀表現：有 7例患者出現血尿，16例患者出現尿頻尿痛；27例患者尿液中含有膿尿。對照組：男性患者和女性患者分別有20例和30例，占比分別為40.00%和60.00%；年齡下限為25歲，年齡上限75歲，最短住院時間為3 d，最長為8 d，平均年齡和平均住院時間分別為（48.68±5.81）歲和（4.73±1.30）d；臨床癥狀表現：有8例患者出現血尿，17例患者出現尿頻尿痛；25例患者尿液中含有膿尿。將兩組患者的一般資料進行對比分析，差異無統計學意義（P＞0.05），可進行對比。納入標準：所有患者在經過臨床檢查后，均確診為尿路感染；患者的臨床資料未有缺失；在本次研究開始前，向患者詳細介紹了試驗的有關內容，在取得患者的同意并簽字后方才執行研究操作；本次研究經過院內醫學倫理委員會的批準。排除標準：合并其他泌尿系統疾病；患有精神類疾病或者認知障礙；妊娠期或者哺乳期婦女；合并肝、腎等重要臟器功能障礙；合并免疫功能缺陷、惡性腫瘤；不愿配合研究。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組患者實施常規檢驗。在患者入院后，對患者進行常規尿液檢查，同時予以患者常規的抗生素治療，如左氧氟沙星片（長春海悅藥業股份有限公司，國藥準字H20203307，規格 0.5 g×28片/盒），使用劑量為每次0.5 g，每日1次。頭孢唑肟鈉（蘇州中化藥品工業有限公司，國藥準字H20113440，規格1.0 g×10瓶/盒）靜脈滴注，藥物的使用劑量為每次2.0 g，每日2次，持續治療7 d。

1.2.2 觀察組 觀察組患者實施微生物檢驗，具體措施如下：在患者入院后，采集患者的中段尿液，將檢驗標本送至檢驗科，提取標本中的致病菌。然后利用細菌鑒定卡和藥敏鑒定卡來對致病菌進行鑒定分析，同時實施耐藥性試驗，利用K-B法來確定致病菌的耐藥性，根據所獲取的結果，來為患者選擇更適合的治療藥物。

1.3 觀察指標 ①比較兩組的診斷準確率。②對比兩組的臨床治療效果。根據患者的臨床癥狀改善情況來進行評定，共分為3個等級，即為顯效（患者的各項臨床癥狀均消失，并且在經過檢驗后沒有發現感染致病菌）、有效（患者的各項臨床癥狀有明顯改善，在經過檢驗后發現感染致病菌的數量明顯減少）和無效（患者的各項臨床癥狀和感染致病菌均沒有變化，并且有加重跡象）。治療總有效率=（顯效例數+有效例數）/總例數×100%。③分析兩組治療無效患者的病情。根據癥狀反應來對尿路感染程度進行劃分，共分為3個等級，即為輕度（患者存在尿頻，尿痛等癥狀，但是發作頻次并不密集，在經過尿檢后能夠發現較少的血尿，細菌尿，僅有少數患者可能會出現輕度腰酸背痛的情況）、中度（患者存在尿頻，尿痛等癥狀在經過尿檢后能夠發現血尿、膿尿等，且伴隨著明顯的腰酸背痛癥狀，但是仍在耐受范圍內）和重度（患者的尿頻，尿痛癥狀非常嚴重，而且在經過尿檢后能發現大量的血尿、細菌尿等，而且伴隨著嚴重的腰酸背痛癥狀，已經超出耐受范圍）。

1.4 統計學方法 采用SPSS 21.0統計學軟件對數據進行分析。計量資料采用（）表示，組間比較行t檢驗；計數資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗；P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組的診斷準確率比較 根據表1數據可知，觀察組和對照組在尿路感染的診斷準確率上進行對比存在著明顯差異，觀察組的診斷準確例數為48例，準確率為96.00%，有2例出現漏診和誤診，而對照組的診斷準確例數為39例，準確率為78.00%，有11例出現漏診和誤診，觀察組的診斷準確率顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

表1 兩組的診斷準確率比較[n（%）]

2.2 兩組的臨床治療效果對比 由表2能夠得知，兩組患者在經過檢驗后，根據結果采取對應的治療方案，觀察組和對照組的治療總有效率對比存在明顯差異，觀察組的顯效和有效例數分別為29例（58.00%）和19例（38.00%），治療總有效率為96.00%，而對照組的顯效和有效例數分別為16例（32.00%）和 20例（40.00%），治療總有效率為72.00%。觀察組治療總有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

表2 兩組的臨床治療效果對比[n（%）]

2.3 兩組治療無效患者的病情分析 由表3可知，觀察組治療無效患者共有2例，且感染程度均為輕度，而對照組共有14例患者治療無效，其中輕度感染、中度感染和重度感染例數分別為3例、6例和5例。

表3 兩組治療無效患者的病情[n（%）]

3 討論

對于尿路疾病感染而言，超過了90%是由于單一細菌感染所引起的。在尿路感染患者中，門診尿路感染患者的發病率高于90%，而住院患者尿路感染的發病率約為50%[5]。就該病的致病菌種類來說，最為常見的是大腸埃希桿菌，這種類型的病原菌血清分型在140種以上，患者糞便中所分離出的大腸埃希菌和引起尿路感染的屬于同一菌種，患病類型多種，其中常見的有無并發癥尿路感染、無癥狀菌尿等[6]。針對不同疾病類型的尿路感染患者，其致病菌種類存在較大差異。對于尿路感染再感染患者而言，病原菌多數情況下為銅綠假單胞菌、產氣腸桿菌、變形桿菌等；糖尿病尿路感染和腎移植尿路感染患者，其病原菌常見類型為白色念珠菌以及隱球菌等；而敗血癥和菌血癥患者病原菌通常為金黃色葡萄球菌等。病毒感染和支原體感染在臨床中的發病率不高，但近年來，在臨床中的發病率逐漸開始增長，多種細菌感染在腸道瘺、導尿管留置等疾病中較為常見[7]。尿路感染不僅會對患者的身體健康產生不良影響，還會對患者的心理健康產生影響，導致患者出現焦慮、抑郁等消極情緒，從而影響患者的日常生活。因此，尿路感染需要盡早明確菌種類型，采取針對性的治療措施，來有效控制疾病。

目前臨床對于感染類疾病的診斷主要采用微生物檢驗。這種檢驗方法能夠對病原微生物進行準確檢驗，首先需要醫師開具檢驗申請單，向患者詳細說明檢驗的注意事項，然后由護理人員采集檢驗所需要的樣本，在采集之后及時送至檢驗科進行檢查，選擇合適的培養基，按照說明書來執行檢驗步驟，在獲得檢驗結果之后，根據感染菌的種類對患者實施針對性的治療措施，這樣能夠有效治療疾病，促進患者的身體康復[8]。本研究結果顯示，采用微生物檢驗的觀察組，與常規檢驗的對照組進行對比，觀察組的診斷準確率要明顯高于對照組，而且根據檢驗結果來為患者實施治療，觀察組的治療總有效率也要明顯高于對照組，各項結果均有統計學意義（P＜0.05）；觀察組患者有2例治療無效，無效患者的病情程度均為輕度，而對照組共有14例治療無效，無效患者的病情程度在輕度、中度和重度均有。由此能夠得知，在尿路感染患者的臨床診斷中，微生物檢驗的應用優勢更加明顯，臨床醫師能夠根據檢驗結果制訂治療方案，使治療方案更具科學性和有效性，這種檢驗方式不僅能夠提高臨床疾病診斷的準確率，還能夠提高臨床治療效果。

在臨床實踐中發現，這種檢驗方式會受到某些因素的影響，使得檢驗的準確性受到嚴重影響，并不利于疾病的后續治療。因此還需要進行持續性質量控制措施，對操作過程進行干預，確保檢驗結果不受其他因素影響。微生物檢驗屬于定性檢驗方法，在實際的操作中，對檢驗人員的專業能力有著較為嚴苛的要求，而且這種檢驗方法的步驟繁復，需要由檢驗豐富的檢驗人員來完成，這樣才能夠盡可能的預防因人為操作所引起的誤差，確保檢驗結果更加可靠。在檢驗過程中，必須嚴格按照儀器和試劑說明書來進行操作，而且在樣本的選擇上也有著較高的要求。在通常情況下，將早期病癥、感染性疾病急性發作期或典型期采集樣本，根據微生物的種類來選擇更加適合的檢驗方法，最大程度地保證檢驗結果的準確性，為患者治療科學有效的治療方案，進而有效控制致病菌[9]。除此以外，在臨床疾病的診斷中，很多檢驗項目需要依靠醫療器械來完成，但醫療器械微生物能夠對黏膜組織和皮膚等造成感染，所以在使用前需要定期對醫療器械等用具進行微生物檢驗，以免出現感染，引起不良事件發生。

受到多方面因素的影響，我國的感染性疾病發病率呈上升趨勢，其中尿路感染最為常見。針對感染性疾病，不僅需要及早診斷和治療，還需要預防和控制疾病[10]。對尿路感染的預防可以從以下方面著手：①保證充足飲水量。每日多飲水，維持機體所需的水分，養成規律的排尿習慣，頻率為2～3 h飲水1次，這樣能夠降低尿路感染的發生風險。②重視個人會陰衛生，尿路感染在女性群體中的發病率較高，致病菌容易在女性的會陰處和尿道口大量寄居，增加了感染風險，因此，需要保持個人衛生，加強會陰處的清潔工作，勤換內褲，選擇棉質、柔軟、透氣的內褲。③注意日常生活護理，盡量避免吸煙或飲酒，每日適量運動。以新鮮蔬菜和水果為主，保證食物的多樣性，防止自身抗病能力下降，從而有效降低尿路感染的發生風險。④堅持治療。如果患者已經患有慢性尿路感染疾病，則需要嚴格按照醫師叮囑定期服藥，不能擅自更改藥物種類和劑量。在經過治療后，臨床癥狀完全消失，也需要定期到院復診，以免疾病再次發作，直到在尿細菌檢驗正常以后，才能夠停止用藥。

綜上所述，在尿路感染疾病患者的臨床診斷中，與常規檢驗相比較，采用微生物檢驗的應用優勢更加明顯，具有較高的診斷準確性。經過檢驗后，對患者實施針對性治療，提高了臨床治療效果，患者的病情有明顯改善，對患者的身體康復有著積極作用，具有較高的應用價值。