醫院固定資產管理的困境及改進策略

成 波

（哈爾濱市第二醫院 黑龍江哈爾濱 150056）

醫院固定資產管理具有價值高、品種多、流動性強、消耗大、多部門共享等特點，固定資產作為醫院資產的重要組成部分，如果管理不善，會成為醫院穩定、健康和可持續發展的障礙，造成不可估量的經濟損失。此外，醫院固定資產的價值真實性、形式完整性和資產安全性也直接影響醫院的評估和財務分析。如何加強醫院固定資產管理，促進醫院發展，使醫院資產管理科學化、規范化、信息化，已成為醫院發展和經營中日益重要的問題。

特別是隨著現代化信息技術手段的廣泛應用，在社會發展進程中很多行業及領域對信息技術及互聯網技術有著廣泛應用，尤其在醫院相關設備的投入使用，讓人們的健康得到保障，如醫療技術及設備等。為了提高醫院固定資產的利用率，保證資源配置的合理性，需要加強對固定資產管理的分析，明確合理的管理方式，使醫院資金和設備的利用更加高效。

一、醫院固定資產管理工作的作用

在醫院的日常運營過程中，固定資產的存在十分廣泛，涉及很多部門及科室。而采用統一管理的方式，可以讓資產的高效利用得到保證，并且減少閑置資產的出現，避免發生資產流失等問題，使醫院固定資產完整性及安全性得到全面保障，為醫院各項業務活動的開展提供基礎支持。針對醫院固定資產開展的管理工作內容較多，主要包括合理配置固定資產、維護固定資產及報廢管理等。通過相關工作的有效落實，可以讓固定資產的實際利用率得到提升，并適當延長使用壽命，減少成本過度支出問題的出現，為醫院創造更多經濟效益的同時，提高社會影響力。

二、醫院固定資產管理工作存在的問題

（一）思想認識不足

缺乏對醫院固定資產重要性的認識，一方面，未能將醫院固定資產放在宏觀統籌規劃的角度考慮，單純認為固定資產管理只是財務部門或者后勤保障部門工作職責，其他部門不參與固定資產管理，未能落實固定資產管理責任。另一方面，缺少對固定資產管理工作的政策宣傳和解讀，有些醫院制定了固定資產管理辦法或者標準，但是缺少內部宣傳和解讀環節，造成制度未能落實的情況。

（二）固定資產檢查方式單一

一些醫院多年未開展固定資產檢查工作，對于固定資產的報廢處理沒有規定的流程，職工隨意處置固定資產，存在歷史成因復雜，經手人員復雜，涉及部門復雜的特點，讓后續固定資產管理更為困難。還有一些醫院有完整的固定資產處理手續，但是檢查頻次不固定，檢查手段單一，未能實現工作留痕，還存在檢查人員不固定的情況，造成固定資產檢查工作形同虛設。在很多地區的醫院中，開展固定資產管理工作時，相應的價值核算主要交給財務部門完成。而在對有關設備進行保養和維護的過程中，對應的職能及責任需要由總務科及設備科履行，而在不同科室及部門存在自身的固定資產，可以采用自行管理的模式落實各項工作。因為在醫院中，以上部門之間有著較強的獨立性，導致固定資產管理工作缺乏統一標準，部分管理人員工作懶散，缺乏認真的態度和責任感，使不同部門之間無法做到有效溝通和相互制約。甚至在部分科室及部門中，認為固定資產的管理工作應該由醫院的管理部門完成，與自身不存在密切聯系，使主要設備的使用和存放過于隨意，不僅無法充分體現設備的價值，還會在一定程度上縮短其使用壽命。

（三）缺少全面的固定資產管理信息化建設

互聯網技術及信息技術在很多行業得到充分利用，同時先進的技術種類呈多樣化特點，但是在醫院的運行過程中，缺乏信息化建設意識。在開展固定資產管理工作時，多數管理人員依然采用人工操作的方式，導致資產管理信息化建設無法得到充分落實，對醫院固定資產管理效率的提升形成不同程度的阻礙，使相關數據信息的準確性無法得到有效保證。在部分醫院中，引進了信息設備并建立相應的信息管理系統，但是很多工作形式化嚴重，再加上管理人員的專業能力及綜合素質無法滿足基本要求，使信息系統的作用和價值得不到體現，無法發揮主要的功能。

（四）未建立固定資產管理獎懲機制

固定資產管理工作開展困難、效果不好的最直接原因就是獎懲機制未能建立。一方面，固定資產管理獎勵機制未建立，特別是正面宣傳渠道、通報方式，是否有物質獎勵，是否在支撐評定中占有優勢，未能在固定資產管理工作中明確。另一方面，固定資產流失和使用不當造成的損失，缺少定期監管，要么是沒發現問題，要么是發現問題后處理流程簡單，懲罰力度不夠，導致固定資產管理工作落實不到位的成本太低，不能實現約束作用。

（五）缺少完善的固定資產管理制度

在醫院內部固定資產管理制度建立及落實過程中，存在一些需要解決和處理的問題。一方面，醫院的報廢資產無法對實際情況進行全面反映。在醫院各項工作開展過程中，涉及設備使用時，避免不了會出現故障及報廢等情況，但是由于醫院缺少針對固定資產報廢的制度，導致部分管理人員針對不符合報廢標準的設備采用報廢處理的方式進行管理，隨意性和盲目性較強，對于醫院資產價值清算而言，存在不利影響。甚至部分管理人員為了一己私利，將設備處理所得轉入個人賬戶，給醫院帶來較大的經濟損失。另一方面，在部分醫院中，針對固定資產的利用率較低，主要原因是缺少完善的內部控制制度，從設備采購的初期到設備的使用過程中，缺少全面的監督和嚴格的管理，致使很多資產浪費及閑置的情況出現。

（六）固定資產管理工作創新力度不夠

隨著信息化的快速發展和醫患關系的重新定位，醫院管理也需要與時俱進，創新發展。一是固定資產管理未能將患者就醫體驗考慮在內，單純將醫院固定資產固化管理，未考慮患者就醫體驗，使醫院固定資產管理本末倒置。二是固定資產管理未能借用現代管理模式，造成管理流程冗雜，管理成效不佳。三是醫院固定資產管理主體缺乏創新，未能發動醫院整體人力參與醫院固定資產管理中，造成制度落實不到位。

（七）缺乏固定資產內控管理

一些醫院固定資產管理工作是全體職工一視同仁，不區分科室職責，不區分管理崗位，造成管理人力資源的浪費，人力資源利用效能不佳。固定資產人力資源管理內控體系建設不完善，未能充分合理調動人力、物力、財力，內控管理未能推進固定資產管理有效提升。

（八）缺少固定資產管理專業人員

固定資產管理類目龐雜，財務核算周期長、數據復雜，醫院財務人力資源普遍緊張，固定資產管理核算人員未落實專人負責，導致陳年賬目核對不清，影響固定資產管理。一是對專業財務核算人員的培訓力度不夠，缺少學習交流機會，未能將財務專業技能同固定資產管理統籌考慮，財務核算與固定資產制度制定嚴重脫節。二是未能充分利用各部門管理優勢，缺少系統的固定資產管理培訓，人力資源局限在財務人員體系，浪費了其他部門現成人力資源參與固定資產管理工作的機會。

三、提高醫院固定資產管理能力的具體措施

（一）強化固定資產管理的統一性

醫院的固定資產管理工作具有很強的系統性和復雜性，在實際工作開展和落實的過程中，需要所有部門及工作人員的配合及支持，進而讓醫院實現穩定的發展及資金的良性循環。為了達到以上目的，醫院應該對自身的實際情況做好分析，成立專業的固定資產管理機構，主要負責人員為醫院的領導及不同部門和科室的骨干，編制合理的固定資產管理方案，并監督各崗位實際工作的落實。在開展固定資產管理工作的過程中，需要對不同的部門進行宣傳和督促，為每個工作環節提供基礎支持，促進醫院整體管理水平的提高。例如，財務科應該做好固定資產總賬及明細的設置工作，全面落實固定資產維護方面的支持控制工作，使資金及設備的利用具備較強的合理性。

（二）定期清查醫院的固定資產

醫院需要定期開展固定資產清查工作，全面盤點現有的資產，掌握實際發展狀態，減少資產重復購置的情況。醫院的總務科及設備科，主要的工作內容是管理醫院的固定資產實物，如固定資產使用明細賬的建立，同時開展固定資產資料填寫工作，針對固定資產的領用環節做好監督管理，保證每一項資產都能得到翔實記錄，提高對報廢資產的重視，采取有效措施做好處理。開展固定資產管理工作過程中，離不開與財務科的密切溝通，向財務科做好相關工作的報備，結合實際情況制作固定資產狀態跟蹤表，讓醫院的資產情況一目了然。

（三）加強固定資產信息化建設

在互聯網時代背景下，醫院應該對實際的發展機遇做好分析并積極把握，加強對信息技術的利用。醫院需要加大固定資產管理信息化建設方面的資金投入力度，通過與固定資產實際管理要求的有機結合，構建科學的固定資產管理信息系統，通過對相關規定及標準的分析，向系統中錄入固定資產相關的各項數據，針對重要信息開展信息化管理，簡化整體的工作流程，讓固定資產管理工作的效率和質量得到提高。技術人員在建立系統的過程中，需要增強系統兼容性，避免在后期使用過程中出現設備不通用的問題，同時對固定資產管理人員做好專業化培訓，實現對相關技術及設備的熟練應用和操作。

（四）建立科學的固定資產管理獎懲機制

為了激發固定資產管理人員的積極性，使其在各項工作中充分發揮主觀能動性，需要建立科學的獎懲機制。一方面，如果在醫院內部存在固定資產提前報廢的情況，或者部分固定資產處于長期閑置狀態，需要做好市場調查，嚴格按照設備的折現值，針對相應的負責部門及人員進行適當的懲罰，為其敲響警鐘，避免出現類似的情況；另一方面，對于固定資產使用狀態良好的情況，篩選出設備利用效率高的科室，給予相應的獎勵，主要包括物質獎勵及精神獎勵，營造積極向上的固定資產管理環境。

（五）建立全面的固定資產報廢制度

為了保證醫院固定資產報廢環節的合理性，需要建立相應的資產報廢制度，并做好完善工作。開展各項工作時，應該對國家標準做好分析，認真檢查報廢手續，明確其完整性及科學性，針對存在的管理問題做好責任的追究。醫院需要針對固定資產管理部門做好內部組織結構的合理優化工作，明確不同部門的職責，并做好權責界限的清晰劃分，讓各項工作的開展更加規范和有序。

（六）不斷創新固定資產管理方式

醫院在開展固定資產管理工作時，需要不斷創新管理方式。首先，對國家出臺的最新政策進行了解和分析，充分掌握實時動態信息，為固定資產管理制度的明確提供重要基礎和依據；其次，醫院應該結合實際管理能力及運營情況，選擇適用性較強的管理方法和手段，在合理控制醫院成本支出的同時提高資源利用率；最后，醫院應該積極借鑒其他單位的優秀管理經驗，通過與自身經營特點的深度融合，提高整體的管理能力，從而創造更多的社會效益。

（七）構建健全的固定資產內控制度體系

醫院需要提高對固定資產內部控制的重視，通過對不同管理崗位的分析，結合管理人員的特點和能力，做好人力資源的合理配置，減少隨意管理及混亂管理情況。通過以上操作還能讓固定資產管理系統的不同功能得到完善，減少醫院實際運營過程中的壓力。與此同時，醫院應該建立有效的指引體系，例如資產收益率及折損率等，結合管理人員績效考核工作，在衡量指標中引入指引體系，從而增強管理人員的內部控制意識，實現對自身工作的強化。

（八）提升固定資產管理核算人員的個人能力

醫院固定資產管理核算人員需要樹立正確的工作理念，并對最新的社會形勢做好分析，積極參加專業化培訓，讓核算人員的專業技能及綜合素質得到提高，為醫院固定資產核算的穩定落實提供堅實基礎。在進行固定資產核算及折舊方式的過程中，應該加強對醫院實際狀態的研究，保障所選方式的合理性及科學性，減少醫院及財政部門的資金投入，為社會經濟建設提供助推力。

四、RFID 無接觸式移動固定資產清查管理系統概述

固定資產管理可以從固定資產使用全“生命周期”考慮，也可以從使用過程的管理考慮，通過對RFID 技術特點、優勢、行業應用等進行調查論證，結合醫院建立的系統，設計出RFID 無接觸式移動固定資產清查管理系統的實現過程，探索出解決難點的方法和具體實施步驟，總結出通過該系統建設給醫院固定資產管理帶來的效益。該系統可以有效解決醫院因設備數量龐大，各管理層對各科使用貴重設備、急救設備等醫療設備的情況，難以全面把握問題，基本實現具體到點，及時掌握各科使用貴重設備、急救設備的完好率和使用率等使用情況，跟蹤處理各設備維修人員在巡檢、維修、計量等工作中經常出現漏檢等問題。

RFID 無接觸式移動固定資產清查管理系統，將醫院設備科以往的科室領用出庫、外售出庫、退貨出庫、捐贈出庫、調撥出庫等，分散、耗時、重復的工作碎片，構建成動態、規范、易用的管理系統，實現日常管理工作的規范化、高效率，確保醫療服務安全發展。標識后的資產在日常管理中顯示出二維條形碼技術最突出的一對一掃描代碼的特點，方便、快捷、準確，便于跟蹤，大大提高了檢查效率；保證了信息流與資產實物流的對應；實現多部門合作的物流、資金流和信息流同步運行，實現信息共享；利用條形碼技術進行固定資產管理，有效解決了資產管理中賬戶、卡片、物品不一致、資產不明、設備不清、閑置浪費、資產流失等問題；為醫院資產管理提供全方位、可靠、高效的動態數據和決策依據，實現資產管理的信息化、標準化，全面提高醫院財務管理的效率和管理水平。

綜上所述，對于醫院的日常經營管理來說，固定資產是不可缺少的重要基礎工作，可以讓人們的醫療需求得到滿足，同時促進社會的穩定發展和經濟建設。醫院固定資產管理容易受到多種因素的影響，尤其在內部管理制度及監督等方面，對相關工作的開展形成一定阻礙，為了避免以上問題的發生，需要醫院構建完善的固定資產管理體系，提高對此項工作的重視，選擇合理的管理模式，減少成本支出的同時創造更多的經濟效益，從而提高醫療機構健康發展水平。