去氧孕烯炔雌醇聯合麒麟丸在月經不調患者中的治療效果

魏紅艷

月經不調的發生是受到多種因素的影響，比如心理壓力、情緒變化、寒冷、使用藥物、失眠、節食等，因此臨床也對月經不調稱為月經失調[1]。月經不調是一種臨床比較多見的發生在育齡期女性中的疾病，若是女性發生月經不調疾病，而又未能獲得比較科學、恰當、有效的治療，很大程度上會加大諸多疾病的患病風險，如不孕癥、糖尿病、子宮內膜癌等疾病，對女性的生活質量產生嚴重影響，甚至對女性的生命安全產生巨大威脅[2-3]。中醫學中認為，月經不調的病因多是血瘀氣滯、血熱肝郁、血運不暢、正氣不足、臟腑紊亂、氣血失調所致，屬于經亂、月經愆期范疇。麒麟丸能夠有效改善激素水平，調節月經不調癥狀，具有補腎、益氣、養血的作用[4]。本次研究采用去氧孕烯炔雌醇聯合麒麟丸治療月經不調患者，探討其治療效果及對性激素的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2019年1月-2020年12月仙桃市中醫醫院收治的164例月經不調患者，納入標準：符合文獻[5]中月經不調診斷標準；腎、肺、肝、心等重要臟器功能正常。排除標準：精神類疾??；生殖系統缺陷；子宮肌瘤、子宮內膜息肉疾?。粚ρ芯克盟幬镞^敏；伴有糖尿病、婦科惡性腫瘤；功能性月經不調；近30 d內已采用其他藥物治療。隨機分為兩組，各82例。對照組平均月經周期（32.8±3.5）d；平均月經量（152.7±19.7）ml；平均病程（4.3±0.5）年；年齡23～38歲，平均（30.6±5.8）歲；其中月經先后不定期14例，月經后期48例，月經先期20例。研究組平均月經周期（33.0±3.3）d；平均月經量（149.9±19.2）ml；平均病程（4.3±0.3）年；年齡20～40歲，平均（30.8±5.6）歲；其中月經先后不定期14例，月經后期50例，月經先期18例。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），有可比性?；颊呔椴⑼鈪⑴c研究，另獲得醫院倫理委員會批注。

1.2 方法

對照組采用去氧孕烯炔雌醇（N.V.Organon，國藥準字HJ20170258，規格：每片含去氧孕烯0.15 mg和炔雌醇20 μg）治療。用法與劑量：1片/次，1次/d，1個周期為21 d，服用3個周期。

研究組采用去氧孕烯炔雌醇聯合麒麟丸治療。去氧孕烯炔雌醇用法與劑量同對照組；麒麟丸（廣東太安堂藥業股份有限公司，國藥準字Z10930034，規格：30 g）用法與劑量：3 次 d，6 g/次。1 個周期為21 d，服用3個周期。

1.3 觀察指標及評價標準

（1）比較兩組性激素指標。分別于治療前患者月經第2～3天和治療后首次月經第2～3天抽取患者5 ml空腹肘部淺靜脈血，分離血清，3 500 r/min 離心5 min，血清樣本在采集后1 d內完成檢測，采用全自動生化分析儀對患者血清性激素水平使用化學發光法進行檢測，性激素指標包括促卵泡生成激素（FSH）、睪酮（T）、催乳素（PRL）、雌二醇（E2）、促黃體生成激素（LH）。（2）比較兩組卵泡、卵巢、子宮各項指標。分別于治療前患者月經第2～3天和治療后首次月經第2～3天采用超聲診斷儀行B超監測，監測患者的子宮內膜厚度、卵巢相關情況，超聲探頭經陰道進行扇形掃描，對優勢卵泡大小、優勢卵泡數、竇卵泡計數（AFC）、卵巢平均容積（OVA）、子宮內膜厚度、子宮體積進行監測。（3）比較兩組治療效果。無效：治療后，患者性激素水平加重或沒有改善，月經不潮或無改善，臨床體征、癥狀沒有顯著變化；有效：治療后，性激素水平有所改善，經期、經量、月經周期也有所改善，臨床體征、癥狀有明顯好轉；顯效：性激素水平、經量、經期、月經周期均基本恢復正常，臨床體征、癥狀基本消失；治愈：性激素水平、經量、經期、月經周期恢復正常，臨床體征、癥狀完全消失?？傆行?（治愈+顯效+有效）例數/總例數×100%。

1.4 統計學處理

使用SPSS 20.0軟件，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組性激素指標對比

治療后，兩組的FSH、T、PRL、E2、LH水平均低于治療前，且研究組均低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組性激素指標對比（±s）

表1 兩組性激素指標對比（±s）

*與對照組治療后比較，P＜0.05。

組別 時間 FSH（U/L） T（ng/ml） PRL（ng/ml） E2（pg/ml） LH（U/L）對照組（n=82） 治療前 24.64±4.76 1.02±0.10 31.30±1.63 84.87±18.37 11.48±2.25治療后 16.78±4.02 0.89±0.07 28.79±1.15 72.74±11.48 9.54±2.06 t值 19.001 11.242 13.626 23.849 13.057 P 值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05研究組（n=82） 治療前 25.97±5.32 1.01±0.10 32.06±1.52 85.95±19.85 12.54±2.31治療后 11.78±3.21* 0.54±0.02* 18.33±1.02* 56.74±7.02* 6.24±0.32*t值 25.302 11.583 24.844 40.326 17.412 P 值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組卵泡、卵巢、子宮各項指標對比

治療前后，兩組子宮體積比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后兩組優勢卵泡大小、優勢卵泡數、AFC、OVA、子宮內膜厚度指標均優于治療前，且研究組均優于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組卵泡、卵巢、子宮各項指標對比（±s）

表2 兩組卵泡、卵巢、子宮各項指標對比（±s）

*與對照組治療后比較，P＜0.05。

組別 時間 優勢卵泡大小（mm）優勢卵泡數（個）AFC（個）OVA（cm3）子宮內膜厚度（mm）子宮體積（cm3）對照組（n=82） 治療前 15.07±1.18 0.73±0.21 2.08±0.54 3.75±1.44 4.72±1.00 74.53±16.80治療后 17.74±1.57 1.57±0.42 2.84±0.41 4.97±1.26 6.34±2.07 78.85±19.30 t值 13.788 11.953 11.872 12.337 12.738 1.529 P 值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＞0.05研究組（n=82） 治療前 15.56±1.23 0.81±0.32 2.45±0.73 4.06±1.03 4.23±0.71 72.32±16.14治療后 22.04±3.02* 2.24±0.58* 3.65±0.72* 6.40±1.72* 10.29±2.94* 76.74±21.96 t值 17.593 12.549 12.313 13.456 17.175 1.469 P 值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＞0.05

2.3 兩組治療效果對比

研究組總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表 3。

表3 兩組治療效果對比[例（%）]

3 討論

月經不調是一種比較多見的婦科疾病，誘發月經不調的因素多種多樣，包括情志異常、睡眠不良、飲食等，具有相對比較復雜的發病病因，且育齡期女性的發病率較其他時期的女性發病率更高[6]。隨著生活習慣的不斷改變，生活節奏的逐漸增快，生活水平的持續提高，女性患有月經不調的風險也越來越高，月經不調的發病率持續升高，呈現出逐年遞增的趨勢。而女性一旦發生月經不調，可能會引發出血量異常、月經周期混亂等情況，不但會對女性的正常工作生活產生煩擾，同時也會對女性的身體健康產生不良影響。中醫學認為，月經的產生是女性胞宮因機體腎、天癸、沖任共同作用所致，而女性腎氣不足、臟腑功能失調、房事頻繁、疲勞過度都與月經不調的發生存在緊密關聯[7]。月經不調多是機體存在氣滯血瘀癥；而月經通調則代表女性氣順血沖，因此，中醫學認為，女性以血為本，應以調理血氣作為治療月經不調的根本。

去氧孕烯決雌醇是媽富隆的主要成分，屬于第三代高效孕激素，低劑量單相復方口服避孕藥。此外，媽富隆的另一主要成分是雌激素炔雌醇，患者陰道出血情況在一定程度上使用低劑量雌激素炔雌醇就可以得到抑制，患者能夠在較短時間內建立征程的月經周期[8-9]。去氧孕烯炔雌醇能夠調節體內的激素水平，使體內LH、E2水平得到降低，抑制血清FSH的合成釋放，選擇性與孕激素受體結合，長時間發揮作用，使子宮內膜由增生期變成分泌期，緩解子宮內膜腺體萎縮情況，對卵巢功能的影響較小，患者接受度較高[10-11]。同時，使用去氧孕烯炔雌醇還能夠減少發生感染癥狀，由于藥物能夠增加宮頸分泌液體的黏稠度，進而對細菌的侵襲產生一定的阻斷作用。

中醫學認為，血是月經的基礎物質，月經不調治療時需堅持活血祛瘀、自身養血的原則，只有血旺，才能自行調節月經。所以，在調節月經不調時，多使用補腎滋血法，能夠使疾病癥狀得到改善，對機體內分泌進行調節，使卵巢功能從根源上有所提升。麒麟丸是由多種中藥材組合而成，首烏、桑葚子、白芍、覆盆子、淫羊藿、菟絲子等是藥物主要成分，使用麒麟丸能夠起到強精、補腎、調經、益氣、養血的作用。方中首烏、桑葚子、白芍可發揮益腎、補肝、補血、調經的作用；淫羊藿能夠是T合成酶活性增強，對生殖內分泌腺軸進行調控，促進激素生成；覆盆子、菟絲子有助于生殖系統的發育，具有益腎、填精、補髓等功效[12-13]。

本次研究中，對照組采用去氧孕烯炔雌醇治療，研究組采用去氧孕烯炔雌醇聯合麒麟丸治療。結果顯示，治療后，兩組FSH、T、PRL、E2、LH水平均低于治療前（P＜0.05），兩組治療后優勢卵泡大小、優勢卵泡數、AFC、OVA、子宮內膜厚度指標均優于治療前（P＜0.05），表明月經不調患者使用去氧孕烯炔雌醇治療單一治療和使用去氧孕烯炔雌醇聯合麒麟丸治療均能改善患者的性激素水平，提高卵巢功能。而研究組治療后FSH、T、PRL、E2、LH水平均低于對照組（P＜0.05）；兩組治療前后子宮體積無明顯變化（P＞0.05），研究組治療后優勢卵泡大小、優勢卵泡數、AFC、OVA、子宮內膜厚度指標均優于對照組（P＜0.05）；研究組總有效率高于對照組（P＜0.05）。表明相較于去氧孕烯炔雌醇治療的單一治療，去氧孕烯炔雌醇聯合麒麟丸治療調節患者月經的效果更好，促進子宮恢復。

綜上所述，月經不調患者使用去氧孕烯炔雌醇聯合麒麟丸治療，能更好地改善患者卵泡質量、卵泡數量，增加子宮內膜厚度，有效降低患者的性激素水平，治療效果更佳顯著，具有較高的應用價值。