個性化護理干預在類風濕關節炎患者中的應用效果觀察

摘要：目的 觀察在類風濕關節炎患者中實施個性化護理干預的臨床效果。方法 選取我院風濕免疫科2020年1月至2022年1月接收的類風濕關節炎患者80例為研究對象，隨機分為觀察組與對照組各40例，對照組接受常規護理干預，觀察組接受個性化護理干預，比較兩組護理質量、患者焦慮程度、遵醫用藥行為、日常自我管理能力、炎癥介質水平、關節疼痛程度、關節腫脹程度、生活質量以及護理滿意度。結果 護理后，觀察組護理質量、患者遵醫用藥行為和日常自我管理能力評分高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組患者焦慮程度低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組患者炎癥介質水平低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組關節疼痛、關節腫脹改善效果優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組生活質量及對護理滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 對類風濕關節炎患者及時開展個性化護理干預，可使臨床護理質量得到進一步提升，提高患者治療依從性和身心舒適度，促進患者關節疼痛及腫脹癥狀的改善，提高患者生存質量。

關鍵詞：類風濕關節炎；個性化護理干預；生活質量；效果

類風濕關節炎是目前影響中老年人健康的一種高發疾病類型，主要表現為關節腫脹、關節疼痛等。該病治療難度較大，治療后復發率極高，長期病痛影響下會導致患者身心負擔加重，出現過度焦慮情緒，嚴重的疼痛還會降低患者生活活動能力及生存質量[1]。為進一步提高本病控制效果，本研究詳細分析了個性化護理干預應用于類風濕關節炎患者中的臨床價值。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取我院風濕免疫科2020年1月至2022年1月接收的類風濕關節炎患者80例為研究對象，隨機分為觀察組與對照組各40例。對照組男22例、女18例，年齡40～85歲、平均（62.5±2.2）歲，病程1～5年、平均（3.4±0.5）年。觀察組男23例、女17例，年齡40～86歲、平均（63.0±2.3）歲，病程1～6年、平均（3.5±0.6）年。兩組患者臨床基線資料比較無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組接受常規護理。（1）基礎護理：發放健康知識手冊、做好患者日常衛生管理，同時告知患者治療期間的相關注意事項。（2）用藥管理：根據患者的病情、身體耐受性以及個人意愿制定合理的用藥管理計劃，同時了解患者用藥后存在的不良反應情況，根據患者實際情況隨時調整用藥方案。（3）生活指導：糾正患者的不良生活飲食習慣，為患者制定出合理性的飲食方案，囑咐患者飲食要確保低鹽、低糖、低脂、高蛋白質食物以及低膽固醇標準，并要鼓勵患者飲食中多添加膳食纖維及含維生素高的食物。同時，要定期補充微量元素、鈣及維生素，飲食中要杜絕辛辣刺激及油炸食物，嚴格控制煙酒；并且鼓勵患者每日要堅持有氧運動，告知家屬做好患者的監督管理工作。

觀察組患者接受個性化護理干預。（1）建立護理管理小組：小組成員由多年資護士及護士長組成，組織小組成員進行崗位培訓學習，進一步提升護理人員的綜合能力、風險識別能力以及服務態度。（2）風險評估：護理前要通過調查了解掌握患者的年齡、病程、病情嚴重程度、肺功能損傷程度、以往用藥情況、合并癥情況、生活飲食習慣、心理狀態以及家屬照顧情況，分析臨床護理中存在的問題，根據最終結果制定出針對性的護理管理計劃。（3）認知教育：對患者開展1對1的健康教育，耐心講解疾病發生因素、治療方案、日常用藥注意事項、護理方法、合理飲食以及保持良好心態的重要性，從而提升患者對疾病以及手術的認知度。（4）心理教育：由于受到病情影響多數患者心理狀態極差，所以護理人員要及時開展心理教育，及時掌握患者心中存在的負擔及顧慮，耐心開導和鼓勵患者，使患者能夠擁有良好心態積極面對疾病治療。（5）微信網絡管理：首先，建立微信網絡健康管理群，要求患者及家屬入群，及時通過微信群推廣疾病和治療相關知識，解答患者提出的各項問題；為患者制定電子用藥打卡表，告知患者及家屬每日在微信平臺中記錄用藥情況，且醫護人員能夠通過患者的微信記錄信息掌握患者的疾病控制情況。同時，推廣自我護理方法、康復訓練方法以及健康飲食管理方法等，并且在出院后持續進行網絡管理，及時掌握患者的身體康復情況，糾正生活中存在的各類風險因素。

1.3 觀察指標

（1）比較兩組患者護理質量、遵醫用藥行為、日常自我管理能力、生活質量以及對護理滿意度。

（2）比較兩組患者焦慮程度：使用漢密頓焦慮量表（HAMA）進行評定，低于6分為無焦慮，20分以內為輕度焦慮，20～28分為中度焦慮，≧29分為重度焦慮。

（3）比較兩組患者護理前后的關節疼痛程度：使用視覺模擬（VAS）量表評定，最高分值10分，分值越高表示疼痛越重。

（4）比較兩組患者關節腫脹程度：運用軟尺測量，徑圍縮小越大則表示腫脹越輕。

（5）比較兩組患者護理前后炎癥介質水平。

1.4 統計學方法

數據分析運用SPSS 20.0統計學軟件，使用（±s）描述計量指標，進行t檢驗，P＜ 0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1 兩組護理質量、焦慮程度、遵醫用藥行為、日常自我管理能力比較

護理前，兩組護理質量、焦慮程度、遵醫用藥行為、日常自我管理能力評分對比，差異無統計學意義（P＞0.05）；護理后，觀察組護理質量、遵醫用藥行為、日常自我管理能力評分高于對照組，焦慮程度評分低于對照組（P＜0.05）。見表1。

2. 兩組炎癥介質水平比較

兩組患者護理治療前的炎癥介質水平對比差異無統計學意義（P＞0.05）；護理后，觀察組炎癥介質水平降低幅度明顯優于對照組（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組關節疼痛、關節腫脹程度比較

護理前，兩組患者關節疼痛、腫脹程度對比差異無統計學意義（P＞0.05）；護理后，觀察組患者關節疼痛、腫脹程度改善效果優于對照組（P＜0.05）。見表3。

2.4 兩組生活質量及護理滿意度比較

護理前觀察組和對照組患者的生活質量各指標結果對比差異無統計學意義（P＞0.05）；護理后兩組結果比較顯示，觀察組患者生活質量改善效果優于對照組，護理滿意度評分高于對照組，兩組結果對比差異有統計學意義（P＜0.05），見下表4。

3討論

類風濕關節炎在臨床風濕免疫科中的發病率較高，是一種以炎性滑膜炎為主的慢性疾病類型，主要發生于手及足小關節，且以對稱性以及侵襲性發展。該病多發生于中老年群體，尤其是在當前老齡化趨勢下，導致本病的患病率持續上升[2]。

目前，臨床針對該病主要通過藥物治療改善患者臨床癥狀，由于本病比較頑固，治療后易反復發作，因此導致多數患者在長期病痛影響下會出現過度焦慮情緒，致使患者治療信心和依從性降低，最終會嚴重影響患者的疾病控制效果，導致病情發展嚴重增加臨床治療難度，降低患者生活質量[3]。針對類風濕關節炎患者不僅需要臨床合理的藥物治療，同時還需要加強對患者的護理干預力度，在醫護人員的全面配合下進一步提高患者疾病治療效率，及時改善患者的臨床癥狀，減輕疾病對患者健康及生活造成的影響[4]。

本研究對我院接收的類風濕關節炎患者治療期間開展了個性化護理干預，最終分析顯示該護理方案取得的效果較好。首先是成立護理小組，并重視對小組成員的崗位培訓，進一步提升護理人員的綜合能力及崗位責任意識[5～6]；同時開展風險評估，充分掌握患者和臨床護理中存在的各類風險因素，為后續護理制定出針對性的方案；通過加強對患者的健康教育及情緒安撫工作，可增強患者的認知度，減輕患者存在的過度恐慌焦慮情緒，避免負性情緒影響疾病治療效果；通過加強對患者的用藥指導以及生活管理，提高患者的遵醫用藥行為和日常自我管理能力，進而提升患者的治療效果；并通過開設的微信平臺跟蹤管理，進一步提高臨床管理力度和患者的自我管理能力，最終可使患者的疾病得到良好控制，減輕疾病對患者健康及生活造成的影響[7]。

參考文獻

[1] 易小蘇.個性化護理干預在類風濕性關節炎患者中的應用效果觀察[J].中國醫藥科學，2020，10（10）：121-123，130.

[2] 李洛宜.個性化護理對類風濕關節炎患者疼痛及生活質量的影響[J].臨床醫學工程，2019，26（10）：1417-1418.

[3] 周芳，張寶雙，唐開獎.類風濕關節炎患者個性化護理與自理訓練效果觀察[J].中西醫結合護理（中英文），2019，5（1）：123-125.

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[6] 田麗.系統健康教育在類風濕關節炎護理中的作用[J].中國醫藥指南，2021，19（25）：162-164.

[7] 王敏，王秀濤.綜合護理在類風濕關節炎患者中的應用效果[J].中國民康醫學，2021，33（17）：136-137，140.