鄉土文化對村衛生室管理的影響及政策研究

張曉榮

在新時代“健康中國”國家戰略下，新醫改的既定目標為“保基本，強基層，建機制”，因為基層醫療機構是提供基本醫療和基本公共衛生服務的重要載體[1]。新一輪新醫改自2009年啟動至今，成就巨大。根據官方公布的醫療衛生改革實踐，中國初步建成了全世界最大的全民基本醫保網，醫療服務供給能力顯著增強，衛生籌資水平和公平性顯著提升[2]。在此基礎上可將中國的醫療衛生改革分為兩個階段，文章研究的是第二階段即2012年至今。在此階段，統籌推進包括鄉村醫生隊伍建設在內的農村基層衛生制度建設，對于切實保障我國農民的健康而言具有實際意義。作為三級醫療服務的網底——村衛生室的建設和管理就顯得尤為必要和重要。通過調查研究發現，村衛生室的管理不僅受到國家政策方面的制約，而且我國特色的鄉土文化也會對其產生一定的影響。

在悠久的歷史長河中，鄉村的發展具有明顯的中國特色。首先鄉村構成的小社會是在相對封閉的區域，人們在這個區域內彼此熟悉構成熟人社會，然后自覺自愿選擇互惠的交往方式來維持內部穩定與和諧。費孝通[3]認為，文化是以象征體系和個人記憶而維持著的社會共同經驗。鄉村特色所產生的鄉土文化當然會對村民們的社會交往進行規范和調整。并且作為鄉土民眾生活經驗等方面總結的鄉土文化，會通過代際相傳得到繼承、實踐和發展，潛移默化影響人們的生活方式和行為方式。……