信息化新形勢下醫院管理模式的發展研究

蔣芬芬 許建江 韓炳江 江力勤

我國醫療衛生體制改革在不斷發展，從現代化醫院管理制度角度來看，它被廣泛納入到了醫院管理過程中。隨著全球信息化技術的不斷發展，信息化建設和信息化管理手段也在不斷的發展，這就為當代的醫院管理模式提供了更多新的機遇，在進行現代化醫院管理過程當中，需要綜合對于信息化手段的應用來實現對相關管理的鞏固，與我國傳統管理方法進行對比，信息化形勢之下現代醫院的管理將促進醫院的更好發展，也能夠促進醫療的改革。

1 醫院管理模式發展概述

醫院管理模式是指在一定的管理體制下，對醫院管理工作所采取的思路和方法，是指一個已形成的、可供人們直接參照使用的完善制度。利用這套管理體系來發現并克服醫院管理工作過程中的問題，規范管理手段，健全監督機制，以實現醫院的既定目標。醫院的管理機制也是政府管理人員高度關切的聚焦內容，它直接關乎著醫療衛生事業發展的科學性、前沿性以及可持續性，可見醫院管理模式發展的重要性。

目前，我國醫院的管理模式采取階梯式管理，具體是指按績效管理工作的逐級執行、層層落實，即上一層對下一級考核管理。盡管這種模式的結構簡單易行，管理責任和權力也比較明晰，但這使決策能力與管理水平明顯下降。當最高級管理人員的意愿傳導到中下層時，開始變樣。因為這種模式傳送過程較長，而訊息也易丟失。所以這種管理模式適用于小規模醫院。

自引進扁平化管理模式以來，它給傳統的管理模式思路帶來了挑戰[1]。醫院的扁平化管理模式是對現代企業管理和傳統醫院管理理念的合理嫁接。醫院的扁平化管理模式是以職能部門管理工作為核心，以職能科室例會制、行政查房制度和人對點等監督考評體系為主要管理內容。扁平化管理以分權控制為主、集權控制為輔，將權力的重心轉移，減少了政策在時限和空間結構上的滯后過程，最大優點在于精煉的信息管理水平。對比市場競爭和人民群眾對醫療衛生服務需求的逐步提高，醫院的管理模式和管理理念仍相對滯后。為生存與發展，全國各級醫院都在實施以增強醫院核心實力與綜合能力為目的的信息化管理模式。信息化管理模式涉及面較廣、工作量大，需要各大醫院重點關注。

2 醫院管理模式現存問題

2.1 行政管理水平有待提高

醫院要想提升整體發展水平，就應該將行政管理放到首位，它能夠保障并促進醫院的長遠發展。就目前來看，許多醫院的管理人員沒有經過系統的管理學培訓。許多管理方法與手段依然來自于經驗，缺乏獨立思考和創新思維，行政管理制度并沒有落到實處。因此，需要對醫院行政管理人員加強繼續教育培訓，使他們不斷更新知識和管理理念，激發他們的工作熱情，發掘個人潛能，使他們的工作價值能夠得到認可，進而成為引領醫院發展的中堅力量和不竭動力[2]。只有真正重視管理人才的培養，醫院的行政管理水平才能夠不斷向前發展。

2.2 醫院管理理念有待更新

在信息化時代，許多醫院的管理人員并沒有深刻意識到信息化對醫院管理發展所產生的巨大影響，沒有將信息化很好地融入到醫院管理業務之中，導致管理理念滯后，醫院的信息化建設阻力增大。雖然國家出臺了一系列政策，但缺少對相關配套資金的投入，許多醫院為了保證自身的生存和發展，降低了在信息化建設方面的投入。總體來看，醫院信息化建設任重道遠，還有很長的路要走。

2.3 信息系統標準有待統一

因為各種因素，大部分醫院各部門的信息系統獨立建設，信息系統之間并不整合，數據連接也不穩定，信息系統資源也無法共用。盡管服務的需要也驅動了部分整合工作，但信息系統關聯的程度并不高，相互之間的工作協同也只是單純的服務數據交換，工作效率低下。目前還沒有制定統一的醫療衛生信息系統技術標準。此外，醫院信息化發展也不平衡。各個級別醫院內部的信息化管理水平仍有很大差距，大部分醫院還基本停留在醫院費用管理或單純的疾病管理上。三甲醫院的網絡系統大部分已健全，實現了結構化電子病歷體系，但部分三乙醫院的結構化電子病歷體系并未健全，和國家有關主管部門所提供的互聯互通成熟度的技術需求還有很大差距。最后，在己經建立的區域信息平臺和應用系統等級防護檢查中出現的問題還比較多，尤其是在網絡內部的安全措施還存在漏洞，潛在的安全問題隱患相當多。部分醫院重要信息系統采用了保密性密鑰，但保密性較弱，仍具有一定的安全隱患。安全監管機制不完善，安全意識比較淡漠，重服務輕安全的傳統觀念需要轉變。

2.4 設備管理有待優化

盡管有部分管理理念上比較領先的醫院也已開始引入互聯網信息化系統對院內配備基礎設施的集中管理，但從設備角度考慮，管理模式上還是互相獨立的，缺乏統一的信息管理網絡平臺。在進行日常院內儀器設備管理的工作中，往往面臨著如下問題：首先，全院醫用基礎設施的固定資產管理工作在以往的經營管理模式下，通常都會由管理本院的企業財務部門來提交全院機械設備企業報表，并依照這些財務數據開展盤點[3]。但這種方法最大的缺點便是企業財務部門所提交的財務數據中并沒有體現實際的機械設備固定資產管理狀況，且部分新購又或者部門間調劑、亦或者近期報廢的儀器等機械設備也沒有得到及時更新，從而出現了賬物不符，臨床醫務工作人員對企業財務會計報表也存在著不相信的問題。其次，醫務人員在使用醫院儀器設備時，根據三級甲等醫院經營管理的實際需要，也就必須耗費大量的時間手工做好設備使用記錄，給本身工作量就相當繁重的臨床醫務工作人員造成了很大的麻煩。人民對醫療質量的安全性需求愈來愈高，醫院設備操作的優劣將直接影響其診療服務質量水準。所以，醫院革新管理模式也要將設備信息化考慮進去。

2.5 醫患矛盾有待改善

傳統觀念上認為醫者的天職就是治病救人，對于其他方面只要不出現大問題就可以，所以在實際工作任務制訂中就會將醫治放到首位，將管理服務排到后面。隨著信息化時代的到來，信息技術開始在醫院管理服務的各個環節不斷滲透，促進了醫療服務水平的提升和管理流程的再造[4]。一方面，人們對獲取方便、快捷的醫療服務有著極大的需求，另一方面，大部分醫院的管理服務理念沒有同步跟上，這種矛盾導致醫患糾紛愈演愈烈。此外，看病難和看病貴的現象嚴重，加上患者盲目維權意識加重，也在一定程度上激化了醫患矛盾，很多患者對于醫院表現出的不滿情緒越來越嚴重，醫鬧事件頻頻發生阻礙了醫院的發展[5]。

3 信息化新形勢下醫院管理模式的發展措施

3.1 管理體系信息化

在信息化時代中，對醫院的管理模式加以完善首先要做到的便是其院內管理體系的健全。信息化背景對院內管理體系的要求也有較為嚴格的規范。為了使醫院管理模式更加規范，就要將管理模式與信息技術進行整合，而把信息化技術和現代醫療管理方法相結合就能夠實現。當有患者到醫院進行治療時，患者的電子病歷卡就能把其在醫院進行治療的項目、所診斷的病理類型和診斷時患者的診金數目等都記錄下來。電腦也能夠把這種數據經由網絡傳送到資料庫中加以保存[6]。如此的運作方法，讓患者的診斷流程更為透明化，能夠做到讓患者安心。數據庫的穩定性也有了相應的保證，也更加有利于患者的就診。

3.2 加強工作人員管理理念

醫護人員既是醫療業務的主體，也是管理內容中的一部分，所以，加強工作人員管理理念對于醫院長期發展及其信息化建設具有非常關鍵的積極意義。醫院可以根據需要定時組織醫務人員進行技術研修，或邀請教授在院內對所在醫院的工作人員進行技術培訓，以增強醫務人員的工作技能，讓其進一步了解新的醫學技術。此外，信息化的背景也為醫院對醫護人員進行考評創造了十分方便的條件[7]。醫院管理者也應該利用網絡定期對醫院職工的技術管理水平進行考評。信息化新形勢已經成了當前社會的主要發展模式，醫院管理模式發展與改革離不開信息化的建設。醫院的管理者們必須充分意識到信息化背景下醫療發展的重要意義。此外，醫院管理者還必須按照社會各界對醫院提出的要求，進一步做好信息化和現代醫院管理模式的有機融合，努力建設一批先進的管理團隊，進一步增強管理決策科學化。

3.3 打造專業信息化運維團隊

醫療信息系統復雜多樣，醫院行政管理、醫技機構、護理人員乃至于財務、人事、后勤保障人員等對信息化系統的理解和使用習慣都不同，因此對醫院信息系統的建設和運維提出了相當高的要求[8]。信息系統的運維要求工作人員必須掌握信息規劃、了解醫院各業務部門的流程銜接、具備超越信息系統管理之上的綜合能力，和對突發事件的快速反應能力。醫院本身就是分工明確、專業化程度極高的單位，而且往往擔負本地區的重大社會責任，因此如何建設一支綜合素質高、能不斷學習、持續進步的運維管理隊伍是大多數醫院的當務之急。醫院可以與當地高校展開合作，依據醫院的信息化建設規劃，分階段、有重點地委托高校培養信息化細分領域的專業運維管理人員[9]。此外，在醫院設立專業對口的信息化運維管理部門，不拘一格地任用復合型專才，建立人才儲備和培養機制，定期組織現有的運維管理人員開展崗位專業知識學習，外派運維核心管理團隊出訪參觀學習全國同行的先進管理系統和管理模式，提高所在單位信息化運維管理團隊的實操水平，保障醫院信息化管理安全有序進行。

另一方面，可以打造科學先進的共享性支撐平臺。在醫院的信息化管理中，通過努力建立共享業務技術庫，并建立支撐平臺，必將很好地解決單一模式中存在的盲點與誤區，理順數據接口，以實現合規共享數據的目的。信息化管理人員考慮與醫院內部網絡系統實現有效集成，打通醫院內所有的信息化管理系統底層，將為信息化管理與運維業務提供良好的大數據基礎，逐步推行信息化管理績效考核制度，不斷改進、調優、合理化崗位績效指標，追蹤并細化績效指標的完成度、質量和成熟度效果，實現績效考核評價的意義。

3.4 醫療設備信息化管理

醫院機械設備管理工作是醫院行政管理工作的關鍵部分。在以往的機械設備管理工作中，大多是由設備管理部門利用辦公軟件建立一個臺賬，但時間一長，由于登記單位的信息內容過多，在需要查詢某一儀器設備的信息內容時，容易出現錯誤。而醫院醫療儀器設備信息化建設管理工作重點則主要體現在信息化建設系統的建立上，每一件醫院儀器設備的入庫信息內容與出庫信息內容均準確清晰地記錄在系統，同時還可以通過電腦高效查詢出想查找的儀器設備信息內容[10]。可以在醫院機械設備出入庫的時候就在信息系統中，按照醫院機械設備的類別進行劃分并加以編碼，能夠十分清晰地查看各機械設備的詳細信息資源，以便了解這些機械設備的固定資產、使用頻率、經濟性等相關信息，為醫院機械設備的購買提供了參考依據。

3.5 改善醫療人員服務態度

在信息化新形勢下管理模式發展變革過程要重視對醫護工作者的服務態度管理。部分醫務人員在對患者的接診過程中，服務態度高傲惡劣，會使得患者和醫務人員間的沖突加大。醫務人員的主要工作就是救治患者，這一點沒有任何異議，但醫療工作者也是以服務民眾為先[11]。當新的醫療模式變革時，就需要對醫院的醫療工作人員與醫護人員進行適當的培訓，提高其對于接診和處理患者時的良好服務態度。培訓的內容主要是從患者的心理角度考慮，因此醫生們在碰到情緒激動的患者時，醫務人員應安慰其心理，而切勿采用冷漠態度解決問題。如此一來，不但沒有解決患者的問題，而且還會導致矛盾嚴重化，對醫院的治安產生負面影響[12]。

4 小結

盡管各大醫院在信息化管理上均取得了一定進展，但是在運維模式上仍然有部分缺陷。醫院要針對企業現實的網絡信息化發展需要，不斷完善服務質量和管理制度，建立復合型高素養的人才隊伍，進一步提升醫院信息化管理效果，給患者帶來更好的就醫服務，提高人民群眾的滿意度。