宮腔鏡子宮內膜息肉手術的護理

李楠

子宮內膜息肉作為女性婦科常見的疾病，多發于育齡期間的女性及絕經后女性群體，與內分泌紊亂、長期炎癥刺激有關，表現為腹痛、子宮內不規則出血、白帶異常等。在臨床上，一般會通過影像對子宮內部情況進行診斷，并根據具體情況選擇適當的治療方案。對此，本文探討了宮腔鏡子宮內膜息肉術后的護理工作，以期讓廣大女性患者康復更為順利。

何謂子宮內膜息肉

子宮內膜息肉主要是女性子宮內膜層的腺體增生，出現少量纖維結締組織，引發子宮腔內病變，間質、管壁出現較厚的血管。該病伴隨著年齡的增加，發生率會逐漸提升。根據息肉來源、特點、數量、癥狀的不同，可分為幾大類。其中，根據來源、特點可分為四大類：存在于成熟的子宮內膜，一般是功能性息肉；存在于未成熟的子宮內膜，為非功能性息肉；還有絕經后息肉、腺肌瘤型息肉。根據其數量可分為：一個息肉的稱為單發性子宮內膜息肉，大多患者沒有癥狀；多個息肉則為多發性、彌漫型，造成該疾病最常見的原因是婦科炎癥、分娩、流產手術等出現病原體感染，內分泌失調等。臨床表現為月經量過多、經期延長，甚至出現不規則的陰道流血。對此，女性應當引起注意，及時進行檢查。

子宮內膜息肉主要影響患者子宮內膜的容受性，即影響子宮內膜對于胚胎種植的能力，嚴重的會導致不孕。該病并不具備傳染性和遺傳性，且大部分息肉可通過相應的治療消除，一般預后良好。作為女性，一旦發現月經不規律、月經量過多、白帶夾雜血絲等情況，應當及時就醫，做到早發現、早治療。

子宮內膜息肉的治療

醫生通過影像檢查，根據息肉所處的位置和大小以及表現出來的癥狀，采取對應的治療措施。鑒于子宮內膜息肉屬于良性疾病，一般可分為藥物治療、手術治療及其他治療。

藥物治療

對于小的、無癥狀的息肉，一般建議暫不進行干預。對于因息肉出現貧血癥狀的患者，可考慮補充一些鐵劑等改善，常見的補血藥物為硫酸亞鐵。大多數患者出現子宮內膜息肉為激素依賴性息肉，其影響因素為激素分泌量，可通過調整患者體內的激素水平來達到理想狀態，藥物治療只是單一方面，還需配合外部環境、應激等進行治療，提升療效。

激素治療

針對于息肉復發的情況，可使用激素來預防，常用藥物為甲地孕酮、孕三烯酮等。

手術治療

手術治療分為宮腔鏡治療，子宮全切、次全切，射頻微創自凝刀等。對于沒有生育要求的中老年群體，或者40歲以上存在明顯出血癥狀，采用藥物、宮腔鏡手術后經常復發的群體，可以通過切除子宮的方式消除息肉，以避免病變的可能。但在一般情況下，通過B超檢查發現患者宮腔內存在贅生物，且無法完全排除惡性可能時，可采取宮腔鏡治療，利用激光、應用電等能量，將息肉組織進行切除。除以上兩種情況外，還可在B超引導下對息肉定位，利用高頻電磁波進行治療，通過熱效應將息肉凝固變形、壞死，以便讓身體能夠將其正常吸收或者排出體外。

保守治療

對患者身體進行檢查，若息肉小于1 cm，有四分之一的概率可以自行消退。所以，對于臨床發現的體積小、無癥狀的息肉，可以采取保守治療。

宮腔鏡手術后的護理工作

觀察術后的排尿狀況

手術一般會選擇在患者月經干凈后的3 d～1周時。術后需要觀察患者的排尿情況，盡可能幫助、督促其排尿。如患者出現明顯的排尿困難時，應及時聯系主治醫生，必要時增加導尿管。

觀察陰道出血狀況

手術后，患者可能會出現一些異常反應，比如陰道出血，需要在護理過程中多加留意。如果少量，是正常情況；若大量出血，則需要采取有效措施應對。比如由于手術創面較大，且鮮血流出較多時，可在術后放入氣囊導尿管進行引導，在氣囊中注入適量的生理鹽水對血管進行壓迫，從而達到止血目的。

合理搭配飲食

術后患者需要合理搭配飲食，以清淡、有營養價值、易消化為主。禁辛辣刺激性食物，油膩的食物也盡量少食用，這都不利于術后的恢復。術后可以選擇雞肉、雞蛋、水果等食物來促進恢復，但對于熱性凝血類、含有激素成分的食物盡可能少食用，如常見的紅棗、桂圓、阿膠等。蝦、蟹這類性寒涼的食物也要少吃或不吃。

臥床時去枕6 h

對于剛做完手術的患者，需要去枕頭平臥6? h，可有效避免過早抬高頭部導致腦脊液滲出脊膜腔外，以免因腦壓過低而出現頭痛或影響腦膜組織、顱內動脈。因此，要堅決按照醫生的囑托進行護理。手術后要注意休息，使機體能夠盡快的恢復到正常水平，遵醫囑按時服用藥物，定期復查，確保手術效果。

及早活動，適當增加活動量

何時運動、運動量多少，需根據患者病情而定。非高危患者，術后6 h可以適當進行翻身，讓身體有一個調節的過程；6～8 h，可嘗試下床活動，如下床散散步、做簡單的拉伸等。適當的活動量有助于身體恢復，提升自身的免疫力，避免病菌的侵襲。運動量要在身體允許范圍內，至少需要保障手術后休息一周左右，一個月內最好不要使用盆浴，不要進行性生活。如果患者選擇的手術方式是宮腔鏡電切術，可能2個月內陰道內會出現少量的血液，屬于正常現象。但如果出血量過多，則須及時就醫進行治療。

注意陰部衛生，減少感染風險

陰部衛生對于女性而言極為重要，一旦護理不到位，容易出現感染，不利于康復。患者在子宮內膜息肉手術后，可以用低濃度的高錳酸鉀液體對陰部進行擦洗，動作上盡可能輕一些，避免造成傷害。平時要保持陰部干凈、干燥、透氣，以減少細菌、病毒的感染，也可避免生殖系統遭受反復感染，減少炎癥的發作。

定期復查，防止病情復發

術后，應當將切除后的息肉送檢，防止出現惡變的情況，并且可以提早做好相應措施進行干預治療。除此之外，由于這類疾病容易復發，手術后不能掉以輕心，需要按照醫生的囑托定期進行復查，一般每三個月進行一次復查。

總結

對于女性而言，子宮內膜息肉出現率較高，平時要定期體檢，防患于未然。一旦發生子宮內膜息肉，要積極面對，不逃避、不推脫，根據醫生的建議積極進行治療，減少復發概率。