信息化物流推動(dòng)醫(yī)院精細(xì)化管理的探討

劉 佳

一、前言

伴隨國(guó)內(nèi)經(jīng)濟(jì)的迅猛發(fā)展與醫(yī)療改革的日益完善，我國(guó)醫(yī)療市場(chǎng)的競(jìng)爭(zhēng)愈發(fā)激烈，在精細(xì)化管理趨勢(shì)下，醫(yī)院的物流改革有了全新要求。在信息化技術(shù)和互聯(lián)技術(shù)普及推廣的大背景下，醫(yī)療領(lǐng)域開始將其引入自身管理中。從這個(gè)角度來看，應(yīng)積極研究醫(yī)院精細(xì)化管理運(yùn)用信息化物流的策略。

本文將從當(dāng)前醫(yī)院管理工作的概況出發(fā)，闡述信息化物流管理的現(xiàn)存問題，對(duì)醫(yī)院精細(xì)化管理運(yùn)用信息化物流的策略進(jìn)行分析與探究，希望為相關(guān)人員提供一些幫助和建議，加強(qiáng)信息化物流建設(shè)，從而推動(dòng)醫(yī)院管理朝著精細(xì)化的方向平穩(wěn)、快速發(fā)展。

二、當(dāng)前醫(yī)院管理工作的概況

近年來，我國(guó)醫(yī)療行業(yè)表現(xiàn)出精細(xì)化、網(wǎng)絡(luò)化、信息化的發(fā)展特點(diǎn)，許多醫(yī)院基于當(dāng)代醫(yī)療管理結(jié)構(gòu)對(duì)醫(yī)院的運(yùn)作模式加以改善，使醫(yī)療服務(wù)整體質(zhì)量得到有效提高。由于醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力增加，因此醫(yī)院提高了成本意識(shí)并逐漸增加了對(duì)信息化物流的重視。在開展各項(xiàng)醫(yī)療活動(dòng)的過程中，醫(yī)院經(jīng)常需要使用到醫(yī)療器械，不僅需求及時(shí)性強(qiáng)、產(chǎn)品類型多種多樣，而且還有較高的安全性要求，需要占用較多的資金，因此屬于醫(yī)院物流和醫(yī)院管理工作中必不可少的組成部分，這樣一來，通過信息化物流來進(jìn)行醫(yī)院管理，提高醫(yī)院管理精細(xì)化水平則具有一定的必要性。

三、信息化物流管理的現(xiàn)存問題

目前，醫(yī)院信息化物流管理有部分問題存在。物流管理平臺(tái)并聯(lián)HIS 系統(tǒng)的問題。許多醫(yī)院使用的物流系統(tǒng)具有較強(qiáng)的獨(dú)立性，暫未實(shí)現(xiàn)與其它軟件系統(tǒng)或平臺(tái)的并聯(lián)，從而造成醫(yī)院信息管理系統(tǒng)、醫(yī)院物流管理平臺(tái)各自獨(dú)立的局面，產(chǎn)生了信息孤島，只有讓物流管理平臺(tái)并聯(lián)HIS 系統(tǒng)，才可以讓二者功能得到進(jìn)一步發(fā)揮[1]。

四、醫(yī)院精細(xì)化管理運(yùn)用信息化物流的策略

（一）管理醫(yī)院現(xiàn)有庫存

醫(yī)院現(xiàn)有庫存的科學(xué)管理需要充分結(jié)合供應(yīng)商管理與零庫存管理。目前，國(guó)內(nèi)許多醫(yī)院都開始采用零庫存的管理模式，將醫(yī)療器械條形碼引入醫(yī)院物流管理后，醫(yī)院零庫存的管理目的便會(huì)實(shí)現(xiàn)。信息化物流平臺(tái)能夠分類管理醫(yī)院不同類型的耗材，按照耗品的特征與類型，工作人員可以精確化、圖標(biāo)化地分析信息數(shù)據(jù)，對(duì)所有產(chǎn)品使用量的規(guī)律和變化特征進(jìn)行有效把握，以此來提前預(yù)判醫(yī)院庫存，科學(xué)制定醫(yī)院庫存方案，防止耗品誤用、誤發(fā)、過期、實(shí)效等情況出現(xiàn)。醫(yī)院現(xiàn)有庫存的管理與醫(yī)療設(shè)備物資的配送息息相關(guān)，這要求醫(yī)院轉(zhuǎn)變以往的老舊庫房、人力推車等管理模式?，F(xiàn)階段，醫(yī)院的自動(dòng)化物流傳送開始興起，該系統(tǒng)的應(yīng)用能夠有效提升醫(yī)院服務(wù)水平。

為了做到這一點(diǎn)，一方面，應(yīng)對(duì)自動(dòng)化的醫(yī)院物流系統(tǒng)進(jìn)行運(yùn)用，改變傳統(tǒng)物流模式，讓醫(yī)院物流管理朝著現(xiàn)代化的方向不斷發(fā)展，以較短的時(shí)間提高醫(yī)院運(yùn)營(yíng)和管理效率。另一方面，自動(dòng)化傳輸系統(tǒng)雖然會(huì)產(chǎn)生較高的一次性花銷，但是運(yùn)用該信息化系統(tǒng)既能夠讓醫(yī)院經(jīng)營(yíng)和管理的成本大幅降低，又可以在較大程度上增強(qiáng)醫(yī)院物流持續(xù)性、穩(wěn)定性，系統(tǒng)安裝并不會(huì)使醫(yī)院物流工作的運(yùn)行受到影響，醫(yī)院應(yīng)意識(shí)到自動(dòng)化傳輸已經(jīng)成為了國(guó)內(nèi)醫(yī)院物理管理改革的風(fēng)向標(biāo)。當(dāng)前國(guó)內(nèi)流行的物流自動(dòng)化醫(yī)院系統(tǒng)與以往企業(yè)的物品機(jī)械化搬運(yùn)相似，開始變成了醫(yī)院物流改革的途徑之一。醫(yī)院引進(jìn)信息化物流系統(tǒng)，不但能夠讓自身運(yùn)輸醫(yī)療器械的效率得到顯著提高，而且在運(yùn)輸藥品、辦公物資等諸多方面都能發(fā)揮事半功倍的效果[2]。

與此同時(shí)，庫房管理應(yīng)作為自動(dòng)化物流管理平臺(tái)的一項(xiàng)重要內(nèi)容，能夠?qū)︶t(yī)院物流管理的消耗與采購進(jìn)行調(diào)節(jié)，還可以配送、儲(chǔ)存、驗(yàn)收醫(yī)療器械。儲(chǔ)存活動(dòng)主要包括時(shí)間取向與儲(chǔ)存取向兩種，比起時(shí)間取向，儲(chǔ)存取向?qū)︶t(yī)院的儲(chǔ)存空間、人力有更高的需求，會(huì)產(chǎn)生一定的運(yùn)行成本，而時(shí)間取向則是對(duì)合理時(shí)間進(jìn)度進(jìn)行構(gòu)建，讓醫(yī)院需要的物資可以及時(shí)獲取，防止出現(xiàn)缺貨的情況。由此可以得出，醫(yī)院在信息化物流管理的過程中，應(yīng)認(rèn)真選擇產(chǎn)品，確保產(chǎn)品的合法銷售、合法生產(chǎn)、質(zhì)量安全、檢驗(yàn)過關(guān)，并使其具有較高的性價(jià)比，讓患者承受的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)有效減少。應(yīng)與條形碼管理模式相結(jié)合，將供貨商實(shí)力、信譽(yù)等信息及時(shí)獲取，保證醫(yī)療安全性與患者滿意度，從而推動(dòng)醫(yī)院管理得到精細(xì)化發(fā)展。

除此之外，應(yīng)通過各個(gè)責(zé)任層次去監(jiān)督控制醫(yī)院的內(nèi)部物流活動(dòng)，并將物流活動(dòng)組成一個(gè)有機(jī)的整體，使各個(gè)部門和環(huán)節(jié)為實(shí)現(xiàn)物流系統(tǒng)總目標(biāo)擔(dān)負(fù)起各自應(yīng)負(fù)的責(zé)任，完成各自的任務(wù)，同時(shí)通過各物沉責(zé)任中心的信息反饋，使物流系統(tǒng)決策部門隨時(shí)掌握情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題和解決問題，降低醫(yī)院物流管理成本，提高物流系統(tǒng)效益。明確物流責(zé)任中心的劃分，然后以各個(gè)物流責(zé)任中心為對(duì)象，搜集和報(bào)告其計(jì)劃數(shù)據(jù)和執(zhí)行過程中的實(shí)際數(shù)據(jù)，并加以控制、分析和評(píng)價(jià)其成就，以促使物流的計(jì)劃和控制不斷地相互起作用。

（二）加快信息管理進(jìn)程

開展信息化物流管理時(shí)，醫(yī)院應(yīng)不斷改進(jìn)與分析物流配送、儲(chǔ)存、采購等多個(gè)環(huán)節(jié)，關(guān)聯(lián)HIS 系統(tǒng)、信息化物流管理平臺(tái)，從而實(shí)時(shí)記錄、跟蹤醫(yī)療物資的數(shù)量、用途及具體流向。站在精細(xì)化管理的角度，醫(yī)院的成本核算、信息數(shù)據(jù)分享、HIS 業(yè)務(wù)、運(yùn)營(yíng)業(yè)務(wù)都能夠通過HIS 系統(tǒng)和信息化物流管理平臺(tái)的數(shù)據(jù)信息交換來實(shí)現(xiàn)，同時(shí)應(yīng)加強(qiáng)對(duì)運(yùn)用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的重視。按照醫(yī)院信息化物流發(fā)展?fàn)顩r，物流、供應(yīng)鏈一體化需要經(jīng)歷多個(gè)發(fā)展階段，包括執(zhí)行基礎(chǔ)業(yè)務(wù)、可視化數(shù)據(jù)采集、優(yōu)化數(shù)據(jù)連接、可視化供應(yīng)鏈、決策管理支持復(fù)雜供應(yīng)鏈等。醫(yī)院進(jìn)行信息化物流管理時(shí)，既要優(yōu)化物流管理平臺(tái)，又要與自身網(wǎng)絡(luò)狀況相結(jié)合積極建設(shè)外部物流與內(nèi)部物流。

一方面，醫(yī)院應(yīng)建設(shè)好內(nèi)部物流。借助醫(yī)院局域網(wǎng)，將視頻裝置配備于不同醫(yī)技科室與臨床科室，傳輸其需求的醫(yī)療產(chǎn)品影像，節(jié)約醫(yī)療人員前往物資設(shè)備部門所需的人力成本與時(shí)間成本。當(dāng)醫(yī)療用品存在質(zhì)量問題時(shí)，醫(yī)療人員能夠?qū)⑨t(yī)療用品的影像向設(shè)備物資部門傳輸，而設(shè)備物資部門則按照要求聯(lián)系產(chǎn)品供應(yīng)商，確定相應(yīng)的換貨處理、退貨處理策略，從而讓醫(yī)院管理及時(shí)性與精確性得到提高[3]。

另一方面，醫(yī)院應(yīng)建設(shè)好外部物流。在信息化發(fā)展的大背景下，微博、微信、QQ 等應(yīng)用軟件得到了大范圍的推廣和普及，醫(yī)院可通過這些應(yīng)用軟件開展信息化物流管理的各項(xiàng)工作。首先，醫(yī)院可利用QQ 群添加各個(gè)產(chǎn)品供應(yīng)商，自身的政策文件、產(chǎn)品咨詢、招標(biāo)要求以及會(huì)議通知等內(nèi)容都能夠在群里進(jìn)行發(fā)布。其次，醫(yī)院應(yīng)借助微博關(guān)注和醫(yī)療用品相關(guān)的微博，第一時(shí)間掌握物價(jià)局、藥監(jiān)局、衛(wèi)生局在微博上發(fā)布的新聞或信息。醫(yī)院也應(yīng)關(guān)注醫(yī)療用品合作方的微博，把握其公司動(dòng)態(tài)、新型設(shè)備發(fā)布、產(chǎn)品更新?lián)Q代等情況，經(jīng)常性地在微博平臺(tái)展開互動(dòng)，增加彼此之間的了解，提高后續(xù)合作的默契。最后，醫(yī)院應(yīng)利用便捷性、隱私性較高的微信來聯(lián)系供應(yīng)商，詢問醫(yī)療用品的相關(guān)事宜，防止價(jià)格信息遭到泄露。

（三）優(yōu)化醫(yī)院采購流程

醫(yī)院開展物流管理的主要目的在于使財(cái)務(wù)部門、醫(yī)療部門的需求得到滿足，為了確保醫(yī)院物流的高效性和流暢性，醫(yī)院應(yīng)從以下幾方面入手。一是詳細(xì)的物流目標(biāo)和物流計(jì)劃，二是存活能力的合理性與庫存的優(yōu)化，三是及時(shí)發(fā)現(xiàn)過期醫(yī)療物資，四是收集準(zhǔn)確的物資供應(yīng)信息和供應(yīng)商溝通的及時(shí)性。通常來講，醫(yī)院物流流程由多方面因素組成，將物流管理工作充分做好能夠使醫(yī)院其它活動(dòng)和業(yè)務(wù)得到有效保障。醫(yī)院應(yīng)細(xì)致、全面地制定醫(yī)療物流管理的制度，對(duì)管理人員的責(zé)任、崗位進(jìn)行合理分配，以此來保證醫(yī)院物流系統(tǒng)順利運(yùn)行。

目前，信息化物流管理在醫(yī)療行業(yè)起步較晚，醫(yī)院需要按照自身管理的實(shí)際情況，將信息化物流數(shù)據(jù)當(dāng)作主要依據(jù)，掙脫原有的經(jīng)驗(yàn)論醫(yī)院管理枷鎖。但是，在醫(yī)院各種外部因素、內(nèi)部因素的綜合作用下，條形碼管理這類信息化管理模式僅發(fā)揮出一部分作用，并未將全部功能發(fā)揮出來，醫(yī)院信息化物流運(yùn)行效率依舊較低，仍有較大的信息化物流管理發(fā)展空間[4]。

與此同時(shí)，采購是醫(yī)院管理的一項(xiàng)重要工作，相當(dāng)于物流管理的一個(gè)窗口。在醫(yī)院中，設(shè)備部門的采購人員負(fù)責(zé)進(jìn)行各種采購行為。要想使采購人員的工作素質(zhì)得到提升，不僅要讓供貨的正常進(jìn)行得到保證，而且應(yīng)定期組織相應(yīng)的培訓(xùn)工作，幫助采購人員將專業(yè)知識(shí)鞏固與加強(qiáng)，對(duì)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)動(dòng)態(tài)有一個(gè)動(dòng)態(tài)、實(shí)時(shí)的把握，加強(qiáng)和其它采購人員的溝通與交流，對(duì)當(dāng)前地區(qū)具體狀況有一個(gè)全面把握，并對(duì)醫(yī)院供應(yīng)商加以協(xié)調(diào)，保持良好、長(zhǎng)期合作關(guān)系。醫(yī)院要想節(jié)約成本，應(yīng)構(gòu)建一個(gè)科學(xué)的采購體系，充分做好成本控制。采購與信息存在密切關(guān)系，及時(shí)收集有關(guān)信息是采購醫(yī)院各項(xiàng)物資、器械的基礎(chǔ)，借助信息化物流管理平臺(tái)，醫(yī)院能夠?qū)Ρ韧惍a(chǎn)品，讓自身采購的產(chǎn)品具有更高的性價(jià)比，借助該平臺(tái)還能設(shè)置定價(jià)與限價(jià)，當(dāng)價(jià)格確定后，買方和賣方都應(yīng)對(duì)該價(jià)格認(rèn)真執(zhí)行，防止價(jià)格自行修改的狀況出現(xiàn)。

除此之外，醫(yī)院采購醫(yī)療器械的過程中應(yīng)注重合理性。首先，醫(yī)技科室、臨床科室需要使用到的醫(yī)療器械應(yīng)通過多次、少量的方法進(jìn)行采購，當(dāng)醫(yī)療器械價(jià)格昂貴且需求量大時(shí)，醫(yī)院應(yīng)組織院內(nèi)招標(biāo)工作。其次，應(yīng)構(gòu)建信息化系統(tǒng)，改變以往的電話訂貨工作模式，逐步提高物流工作效率。運(yùn)用信息化物流管理平臺(tái)，能夠全面分析使用各種醫(yī)療器械的部門科室數(shù)據(jù)，根據(jù)分析和對(duì)比的結(jié)果，獲得一段時(shí)間內(nèi)的手術(shù)種類、住院人數(shù)、就診人數(shù)分布。由此可以看出，信息化物流能夠?yàn)獒t(yī)院物流系統(tǒng)的運(yùn)轉(zhuǎn)提供有益指導(dǎo)，對(duì)醫(yī)院物流進(jìn)行動(dòng)態(tài)管理和控制，使各種物流活動(dòng)井井有條，并按照信息數(shù)據(jù)的反饋適當(dāng)調(diào)整醫(yī)院物流工作模式。

（四）增強(qiáng)物流運(yùn)作柔性

基于醫(yī)院的物流管理，醫(yī)技科室和臨床科室對(duì)醫(yī)療器械便捷性與實(shí)用性較為重視，患者對(duì)醫(yī)療器械的性價(jià)比與安全性較為重視，而設(shè)備物資部門則同時(shí)注重以上兩方面需求，這使得物流管理柔性在精細(xì)化醫(yī)院管理中至關(guān)重要。相關(guān)學(xué)者指出，管理供應(yīng)鏈時(shí)，物流運(yùn)作柔性屬于中心要素，采購人員應(yīng)對(duì)產(chǎn)品采購的狀況給予動(dòng)態(tài)、實(shí)時(shí)的了解，將供應(yīng)商向自身供貨的時(shí)間縮短，使庫房中的產(chǎn)品停留時(shí)間大幅減少，同時(shí)讓不同科室部門的產(chǎn)品使用等待時(shí)間得以縮短，以此來提高物流信息化管理效率。要想簡(jiǎn)化申領(lǐng)醫(yī)療用品的流程，就應(yīng)對(duì)其加以修改個(gè)優(yōu)化，組織醫(yī)療人員開展申領(lǐng)程序培訓(xùn)工作，使其熟練掌握醫(yī)療用品的互聯(lián)網(wǎng)申領(lǐng)操作流程，使醫(yī)療用品的信息化申領(lǐng)效率得以提升[5]。

物流配送人員需要連接醫(yī)院物流的所有環(huán)節(jié)，使之形成一個(gè)整體。然而，在社會(huì)各方面因素的綜合影響下，許多醫(yī)療用品的配送人員素質(zhì)參差不齊，限制了配送人員的整體素質(zhì)，并對(duì)配送醫(yī)療用品的環(huán)節(jié)產(chǎn)生了諸多不利影響。進(jìn)行醫(yī)院物流工作的內(nèi)部人員通常為后勤人員、非管理人員，這些工作人員雖然具備一定的工作經(jīng)驗(yàn)，但在物流方面的專業(yè)知識(shí)依舊較為匱乏。從本質(zhì)上講，醫(yī)院強(qiáng)化物流人員的信息化培訓(xùn)對(duì)其工作積極性、專業(yè)能力的提升至關(guān)重要。醫(yī)院不僅要擁有精細(xì)化發(fā)展理念，而且應(yīng)具備信息化水平高的專業(yè)物流工作人員來協(xié)助與指導(dǎo)，推動(dòng)醫(yī)院信息化物流管理的發(fā)展，使其接軌于國(guó)際水平。整體來看，醫(yī)院培養(yǎng)信息化物流人才時(shí)，既要注重傳授信息化知識(shí)理論，又要加強(qiáng)專業(yè)人員的大力引進(jìn)，以信息化物流更好地提升醫(yī)院管理水平。

（五）物流項(xiàng)目信息管理

基于信息化物流管理，醫(yī)院應(yīng)全面做好采購項(xiàng)目、入庫出庫項(xiàng)目、代銷品項(xiàng)目的信息化管理。

首先，醫(yī)院應(yīng)開展采購項(xiàng)目信息化管理工作。借助供應(yīng)寶平臺(tái)審核醫(yī)療用品的供應(yīng)商資質(zhì)，對(duì)入庫過程、采購過程做好資質(zhì)把關(guān)，若供應(yīng)商資質(zhì)不符合要求，則醫(yī)療用品嚴(yán)禁入庫。應(yīng)不斷增強(qiáng)醫(yī)院管控力度，對(duì)需求量進(jìn)行科學(xué)制定，實(shí)施代銷庫的管理模式，使醫(yī)院物流產(chǎn)生的成本有效降低。應(yīng)在所有部門推廣電子申請(qǐng)單，設(shè)備物資部門需要結(jié)合臨床科室需求、實(shí)際庫存等情況對(duì)線上采購計(jì)劃進(jìn)行制定，再借助信息化系統(tǒng)來追蹤采購情況并共享相關(guān)數(shù)據(jù)。

其次，醫(yī)院應(yīng)開展入庫出庫項(xiàng)目信息化管理工作。在生成采購的入庫單后，醫(yī)院財(cái)務(wù)部門人員通過入庫單來掛賬，讓賬賬相符、賬實(shí)相符得到保障。應(yīng)在庫存賬務(wù)控制的過程中引入二級(jí)庫，當(dāng)科室部門產(chǎn)生實(shí)際消耗后將費(fèi)用計(jì)入，達(dá)到實(shí)耗實(shí)消的目的，讓醫(yī)院整體層面做到賬實(shí)一致。

最后，醫(yī)院應(yīng)開展代銷品項(xiàng)目信息化管理工作。在庫存控制的過程中引入代銷品，當(dāng)貨物到達(dá)時(shí)進(jìn)行入庫、庫存賬登記等工作。同時(shí)，應(yīng)實(shí)施委托代銷控制機(jī)制，在每月底根據(jù)患者使用狀況來進(jìn)行發(fā)票結(jié)算。

五、結(jié)語

總而言之，研究醫(yī)院精細(xì)化管理運(yùn)用信息化物流的策略具有重要的意義。相關(guān)人員應(yīng)對(duì)當(dāng)前醫(yī)院管理工作的概況有一個(gè)全面了解，充分把握信息化物流管理的現(xiàn)存問題，能夠通過管理醫(yī)院現(xiàn)有庫存、加快信息管理進(jìn)程、優(yōu)化醫(yī)院采購流程、增強(qiáng)物流運(yùn)作柔性等方式實(shí)現(xiàn)精細(xì)化管理的目的。