醫學影像學專業“超聲診斷學”課程思政教育研究

陳 潔，陳鈺儀，趙 萍

（廣州中醫藥大學第一附屬醫院 醫技科，廣東 廣州 510000）

引言

“超聲診斷學”課程是超聲技術與醫學診斷學的融合，是一門涵蓋物理學、解剖學、生理學、病理學、診斷學、臨床醫學等多學科交融的課程。隨著超聲技術的不斷發展，從傳統的形態、結構及功能成像進入微血管成像，向超聲分子影像領域發展［1］。超聲檢查憑借其實時性、無創性、無放射性及可移動等特點在疾病診斷、急危重癥的搶救、治療定位、療效評價中起著越來越重要的作用，被稱為臨床醫師的“眼睛”，是臨床的重要組成部分。“超聲診斷學”課程是本科醫學影像學專業重要的專業課程。

80%的大學生認為，對自己成長影響最深的是專業課和專業課教師，將思想政治教育貫穿于專業學習中，即課程思政，是培養醫學生“德”與“術”的重要途徑［2］。對于醫學影像學專業學生的教育，在超聲醫學專業課程中將思想政治教育融入課程教學的各環節、各方面，既能滿足醫學專業教學的長遠需求，也能加強學生的綜合素質。

本文通過剖析醫學影像學專業學生在“超聲診斷學”課程中融入思想政治教育的必要性，闡述如何在“超聲診斷學”課程中挖掘思政元素、將超聲教學與思想政治教育有機融合。

一、醫學影像學專業在“超聲診斷學”課程中融入思想政治教育的必要性

（一）提升職業認同感

醫學生大部分有明確的目標追求，認可“患者利益至上”的從業原則，研究表明，在當前形勢下，醫學生職業選擇的態度維持不變或者變得更加堅定［3］。醫學影像學專業的醫學生一般會從事影像學、超聲診斷等工作，在患者或醫師的心目中，屬于輔助科室，這就導致部分醫學影像學專業學生職業認同感不強。通過學生思想狀況調查研究［4］發現，本科大三及以上年級（高年級）相較于大一和大二年級（低年級）的學生更加肯定放射科診斷醫師的作用，超過60.0%的高年級學生非常認可醫學影像學專業，其中碩士和博士研究生職業認同感更高。醫學影像學專業醫學生一、二年級處于醫學基礎知識的學習階段，對于所學的專業認知有限，對于專業在臨床中的運用及意義認識不足，導致認可度低。而醫學影像學、“超聲診斷學”等專業課程的學習安排在大三、大四，在基礎向專業轉變過程中，通過優秀超聲醫生的職業成長經驗及超聲在臨床有效應用案例等多種方式的講述，將超聲專業知識的傳授與思想政治有機結合起來，能有效提高學生的職業認可度和學習主觀能動性。

（二）提高人文道德素養，體現醫學溫度

醫學關注的是人類的健康與生命，是最能體現溫度的學問。醫學職業的崇高性決定了醫學生必須是充滿愛心、懂得尊重、懂得關愛、具有人文精神的人。病人是我們最好的老師，醫學影像學專業學生自實習開始，需要面對面為病人提供超聲診斷。超聲診斷專業課的授課直接關系到學生的職業素質，在專業課的授課中，注意人文素質教育，將如何與患者的溝通、如何說明檢查的目的和情況、如何保護患者個人隱私與身體、相關的法律法規等，融入授課內容，提高學生的人文道德素養，充分體現醫者仁心。

（三）提高學習興趣，減少學習倦怠

研究表明，不少現代醫學生在行動力方面缺少主觀能動性，容易三分鐘熱度。49%的醫學生進取心較弱，缺少有效的實施動力和行動路徑，需要外部力量的督促和鞭策，仍會時而感到迷茫［5］。特別是近兩年，醫學生的生活方式發生了改變，線上聊天、交友、休閑娛樂、閱讀、消費、學習成為生活主流，很多實踐課、基礎課程也在線上進行。對于影像專業學生，超聲專業課的學習正處于大三階段，屬于臨床課程向專業課程轉折階段，超聲診斷課程專業性強、重難點居多，在診斷過程中需要融合生理、病理、胚胎學、解剖學、診斷學、內科學、外科學等多學科知識。例如心臟超聲基礎部分，基于醫者責任，通過典型案例，講解如何結合臨床進行心臟超聲的診斷及鑒別診斷，總結超聲診斷思維，化繁為簡，化難為易，能有效提高學生的專業課學習興趣，使其建立學習自信，減少學習倦怠。

二、超聲教學與思想政治教育有機融合的具體實施

（一）思政元素融入典型病例，提高學生的職業認同感

醫學影像學專業學生進入超聲專業課的學習，首先需要明確的是超聲診斷做的是什么，在臨床有什么價值，有什么優缺點。在心臟超聲基礎課程的授課中，我們以“虛驚一場”病例引入學習。選取的是一名33歲闌尾炎術前的患者，心電圖復查考慮急性廣泛前壁心肌梗死，但心酶變化未見明顯演變。臨床上存在疑診，這個患者是否急性冠脈綜合征？是否能如期進行闌尾炎手術？結果心臟超聲診斷發現肥厚性心肌病，結合動態觀察，考慮患者心電圖異常與肥厚性心肌病相關，解除了“一場虛驚”，患者也及時進行了闌尾炎手術。從這個病例引入，進而歸納總結心臟超聲檢查需要提供什么臨床信息、適應證、與其他檢查比較的優缺點等知識點。通過思政元素融入典型病例，讓醫學影像學專業醫學生對于所從事的超聲診斷工作有了較為直觀的認識，建立了對于職業價值的認可及自豪感，也讓學生先入為主，迫切想學好這門課，做一個人民健康的守護者。

（二）思想政治教育融入超聲流程，體現醫學人文關懷

醫學是實操性學科，超聲診斷課程的見習課安排在理論之前，授課中需要普及法律法規、超聲診斷流程及規范標準，比如在產科超聲中國家禁止非醫學需要的胎兒性別鑒定，加強對患者個人隱私與身體保護［6］。患者來到診室進行檢查，除了疾病帶來的不適，心理比較脆弱、比較敏感，創造良好舒適的就診環境，進門時醫生一聲禮貌的問候、簡短的關心、明確而耐心的指引，檢查過程中注意保護患者的隱私，檢查結束后簡單交代病情，都會給患者很好的心理體驗。思想政治教育融入超聲流程讓患者不僅感受到醫生的專業素養，也感受到醫者的人文關懷，體現醫學溫度，有利于和諧醫患關系的構建。

（三）思想政治教育融入診斷思維，提高學生的從業自信

超聲醫學是一門實踐性、操作者依賴性很強的學科，強調個性化的操作能力和臨床思維能力，醫學影像學學生很多內、外、婦、兒等課程都在同步學習，尚未進入實習階段，臨床實踐經驗不足，對于生理、病例、解剖、內科、外科等多學科難以融合，傳統授課模式下學生對于超聲的理解和入門都存在困難，容易出現畏難情緒，導致學習興趣不高。通過思維導圖［7］，建立診斷思維，化繁為簡，有利于理清思路，建立學習信心，如以心臟超聲為例，老師對每個基礎切面建立思維導圖，幫助學生理清楚這個切面要觀察什么，怎么診斷，如何鑒別。通過臨床思維導圖，讓學生踏踏實實掌握所有基本切面的診斷思維。這樣通過將思想政治教育融入診斷思維，可以幫助學生克服畏難情緒，提高學習興趣，提高從業自信。

（四）思政元素融入案例教學法，提升職業自豪感

超聲診斷學是一門臨床學科，良好的圖像、標準化的流程、流暢的鑒別診斷思路，密切結合臨床，提高超聲診斷能力，不僅能減少漏診誤診，而且對于臨床決策有重要的指導意義。通過超聲診斷密切聯系臨床，可使學生提高職業自豪感，增強學習動力。在這個環節，案例是學生最好的老師。在心臟超聲的診斷部分，教研室選取了一例主動脈竇瘤破入右房誘發急性肝腎損害的危重年輕患者病例。以問題為導向：（1）室間隔缺損特征性體征是連續性雜音嗎？（2）室間隔缺損病史特征是什么？（3）先天性心臟病什么時候出現急性肝腎功能損害？（4）左室長軸切面、大動脈短軸切面、心尖部四腔切面、五腔切面、左室長軸切面是否提示室間隔缺損的診斷？（5）室間隔缺損超聲診斷需要與什么疾病相區別？（6）在上述診斷過程中，如何規避誤診漏診？通過以上的案例，學生可以直觀感受到超聲診斷密切聯系臨床，能有效識別臨床急危重癥，為臨床決策提供有力的指導，守護患者的健康。通過思政元素融入案例教學法，學生不僅可提升從業技能，還能提升職業自豪感。

三、超聲教學與思想政治教育有機融合的經驗

（一）構建專業團隊，精心準備思政元素

思想政治與超聲教學的融合，需要建立一支強有力的教學團隊，組織骨干教師進行思想政治教學方法的學習，在課程教學開始前、中期及課程結束后開展教學活動，提出職業精神、法律法規、人文關懷、奉獻精神、職業自豪感等多個思想政治內涵，組織不同專業組的老師針對典型案例的選取、資料收集、教學方法和教學手段的選用進行逐一探討，篩選適用的思想政治內容選入專業課教學中。用邏輯說話，用事實說話，用數據說話，充分發揮課程所承載的思想政治功能。

（二）多種教學方法融合將思想政治融入課程中，提高課堂的吸引力

在內容科學的前提下，教師要避免以說教形式進行課程思政教育，在方法上，團隊認為選擇多種教學方法的融合，不硬講，不空講，可以有效地提升教學質量。在授課中，主要采用了案例教學法［8］、視頻展示法［9］、實例法［10］等多種教學方法融合。如提高職業自豪感內容中，我們采用了急危重癥的案例，通過生動的案例，以問題為導向，層層深入進行分析，激發學生的參與度，提高其學習積極性與主觀能動性，同時，也讓學生在課程的學習中，充分體會到作為超聲醫生在臨床挽救病人中起著重要作用。

（三）規范超聲典型病例庫建設，提高思政元素的質量

典型病例是“超聲診斷學”教學的重要組成部分，也是課程思政的主要載體。超聲診斷學將聲學知識轉換成解剖知識，圖像的解讀為超聲教學主要內容之一，但是，不同疾病可能有相似的圖像表現，對相似聲像圖的細微差別進行鑒別是我們學習的重要內容。因此，教研室基于PACS系統建立超聲典型病例庫，該系統除了能調取超聲圖庫之外，還能通過鏈接病房或門診病例系統，對癥狀、體征、理化檢查、診斷、治療等做一個全面的了解。同時，授課典型病例的選擇，需要兼顧不同專科、不同疾病，每個月組織不同職稱的醫師嚴格篩選并更新。通過規范超聲典型病例庫建設，提高思政元素的質量。

總之，通過思政元素融入典型病例，提高學生的職業認同感；思想政治教育融入超聲流程，體現醫學人文關懷；思想政治教育融入診斷思維，提高學生的從業自信；思政元素融入案例教學法，提升職業自豪感，將超聲教學與思想政治教育有機融合，在價值傳播中注意知識含量，在知識傳播中注意價值觀引領，實現知識傳授、能力培養和價值引領的有機統一。