兒童如何補鈣

李釗紅

鈣幾乎參與所有生命活動的過程，是機體含量最多的礦物元素。骨骼的生長發育需要鈣，維持骨骼的健康需要鈣，鈣還可以維持血管、神經以及心肌的正常功能。此外，孩童時的鈣含量還會影響成年后骨骼的健康。那兒童日常需要多少鈣攝入才是足夠的？鈣劑需要常規補充嗎？哪些鈣劑適合兒童服用？鈣是不是越多越好？就帶著這些問題來探討一下兒童該如何補鈣。

根據國情，并參照國外的經驗，中國營養學會鈣攝入日推薦量為：0～6個月為200 mg/d，7～12個月為250 mg/d，1～3歲為600 mg/d，4～6歲為800 mg/d，7～10歲為800 mg/d，11～12歲為1000 mg/d，13～15歲1200 mg/d，大于15歲為1000 mg/d。如果兒童嚴重缺鈣，可能出現枕禿、夜哭、肋骨外翻、夜間出汗、O型腿、X型腿、夜間磨牙、出牙晚等。

兒童補鈣首先應重視從高鈣飲食中補，因為通過均衡或有所側重的飲食補鈣比較安全，且營養元素之間能相互作用，促進鈣的吸收，有助于機體功能的正常發揮。在食物的選擇上，牛奶及豆制品是鈣的良好來源，且容易被吸收。此外，雞蛋、蝦、牡蠣、奶酪、紫菜、海帶等食物也富含鈣，并且攝取適量的優質植物蛋白和新鮮蔬果可提高鈣吸收效果。但如菠菜、空心菜、茭白、冬筍等含草酸的蔬菜，烹飪時先進行水焯，可以除去大部分草酸，以減少其與鈣結合生成不溶解的草酸鈣，阻礙鈣的吸收。通常0～6個月的嬰兒有充足的母乳或者配方奶，一般不需要另外補鈣；7～12月的嬰幼兒每天有600 ml以上母乳或配方奶粉+高鈣輔食，基本滿足每天的鈣攝入量；1～3歲的兒童每天有300 ml左右的奶制品+豆制品+深綠色蔬菜，基本能滿足鈣的日攝入量；4～6歲的兒童每天攝入300 ml左右的奶制品+豆制品+深綠色蔬菜，基本不需要額外補鈣。

如果日常膳食未能滿足機體對鈣的需求，可以適當選擇鈣制劑。目前，市面供應的鈣制劑琳瑯滿目，而對于兒童補鈣，建議先用鈣含量多、服用方便、口感好、胃腸易吸收、安全性高的鈣制劑。其中，咀嚼片、顆粒和液體制劑均為兒童鈣制劑的常用劑型。下表列了一些市面常見的鈣劑。家長們可以有針對性地為自家孩子選擇適合的鈣制劑。例如，經常便秘的孩子不宜選擇碳酸鈣，需要大劑量補鈣的孩子不適宜選擇葡萄糖酸鈣，有心功能不全的孩子不宜選擇醋酸鈣，年齡較小的孩子不適宜選擇片劑或者膠囊這些劑型。

口服鈣劑的用法用量以2次/d為宜，即清晨和臨睡前各服用1次。若要求3～4次/d，則建議飯后1～1.5 h口服；若服用含鈣量高的制劑，則推薦晚睡前服用1次即可，以減少食物對鈣吸收的影響。同時，建議維持長期攝入充足的鈣，可維護骨密度，減少鈣流失，促進骨骼健康，保證機體運動功能和正常體態。

維生素D可促進鈣的吸收和代謝。而機體內有生物學活性的維生素D則需要借助日光才能生成。所以，通過戶外活動中接受日光照射≥2 h/d，所轉化而成的維生素D可滿足兒童每天所需。若日光照射時間不足，則需加服維生素D制劑，以保證鈣吸收效果。另外，還需要攝入足夠的蛋白質、微量元素（鐵、鋅等）、乳糖等，以促進鈣的吸收。

但是，體內的鈣也不是越多越好，過量盲目補鈣會導致嚴重后果。過度補鈣可導致孩子厭食、惡心、便秘、消化不良、尿路結石等風險；同時，可干擾鋅、鐵吸收，使機體缺鋅和鐵。更嚴重者，可導致高鈣血癥、高鈣尿癥，增加血管鈣化、腎結石、腎衰竭等發生風險。嬰兒長期服用超量鈣劑，可導致囟門過早閉合。而隨著腦的發育，但頭顱不能充分增大，甚至形成畸形，限制腦部發育。此外，骨骼過早鈣化閉合，孩子生長發育會受到限制；骨鈣過多，骨骼脆性增大，易發生骨折。因此，補鈣應適量，應嚴格遵醫囑服用鈣制劑。臨床在兒童保健工作中，應加強對家長的健康宣教，使其充分認識鈣對兒童生長發育的重要性和注意事項，可選擇食物性鈣源，也可選擇適當的鈣制劑科學地為兒童補鈣。