如何正確診療糖尿病

梁健萍

隨著人們生活水平不斷提高，生活習慣和飲食結構也發生了巨大的改變。但隨之而來的是一些人由于過度補充營養，再加上經常性的熬夜等不良行為習慣，導致糖尿病的發病率逐漸上升，其所帶來的并發癥會嚴重影響健康。因此，糖尿病的確診以及正確選擇治療方式，對于患者的預后具有十分重要的意義。

糖尿病的確診

確診糖尿病是進行正確治療的前提。目前，我國臨床上采用的糖尿病確診標準是20世紀90年代世界衛生組織所制定的。其中，對于血糖的正常數值范圍設定為空腹血糖＜6.1 mmol/L。如果空腹血糖≥7 mmol/L，就可以認定為有患糖尿病的風險；同時，還要結合“三多一少”的指標來綜合評估患者血糖情況和身體素質。“三多一少”具體是指多飲，也就是容易口干口苦，喝水比較多；多食，就是吃得比較多；多尿，就是小便過多，且顏色較深；指體重減少。也就是說，雖然吃得多，但是體重出現持續性降低，此時再測血糖，空腹血糖指數≥7 mmol/L，餐后兩小時的血糖≥11.1 mmol/L，那么就可以基本確定患有糖尿病。

糖尿病的分類

糖尿病可以分為四種，包括1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠糖尿病和特殊類型糖尿病。1型糖尿病主要是由于患者自身免疫系統受到損害，出現血糖較高的情況。這種糖尿病的發病率占比相對較少，只占據了糖尿病患者總數的5%左右；且該種糖尿病的發病年齡較小，主要集中于青少年和兒童。2型糖尿病主要是由于遺傳因素和環境因素共同作用產生的結果，約占糖尿病患者總數的90%以上，主要發生于肥胖人群，特別是中老年人。妊娠糖尿病是指在懷孕期間引發的糖尿病，主要原因是懷孕雌激素和孕激素等拮抗胰島素的激素分泌過多，導致胰島素的產生出現了絕對或者相對性不足，進而導致糖尿病。特殊類型糖尿病是除前面所陳述的三種類型以外的糖尿病類型，其主要有遺傳因素，胰島方面的疾病以及內分泌出現問題而引發糖尿病等，此外還包括因為藥物影響而誘發的糖尿病。

糖尿病的常用治療藥物及其特點

糖尿病在現代作為一種慢性病，治療主要以保持血糖穩定為主。在當前的臨床醫學實踐中，糖尿病的治療主要是以藥物治療為主。治療藥物主要分為三種類型：口服降糖化學藥物、胰島素和中藥。

口服降糖化學藥物

促胰島素分泌劑：無特別禁忌

該藥的原理就是促進身體胰島分泌更多的胰島素，以幫助對于糖類化合物的分解和吸收。如磺脲類，主要適用于非肥胖，且糖尿病病史在五年以內的糖尿病患者，代表藥物有達美康格列齊特緩釋片、格列美脲；格列奈類，主要適用于在餐后出現血糖高，病程相對較早期的老年糖尿病患者，代表藥物有諾和龍瑞格列奈。

雙胍類

主要用于沒有過度消瘦、不存在脂肪異常的糖尿病患者，且可作為高血壓患者的一線用藥。日常使用時，還可以與胰島素聯合使用。但是該藥對于高燒、心肺肝腎功能存在嚴重減退的糖尿病患者不適用。代表藥物有格華止。該藥毒副作用主要表現為胃腸道反應，如惡心、嘔吐、腹瀉等；并且，一旦患者需要注射造影劑，那么要提前停用雙胍類的口服降糖化學藥物。

胰島素增敏劑（格列酮類）

該類藥物主要用于改善患者血脂、血管內皮生長功能，能夠顯著提高纖溶活性等，有保護心臟和腎臟的效果。但對于患有水腫，合并存在基礎性心臟病或有心衰傾向以及肝病的糖尿病患者而言，要嚴格禁用或慎用。其藥物主要有兩種：吡格列酮和羅格列酮文迪雅。其中，羅格列酮因容易誘發明確的心血管意外已經被禁止使用。

a葡萄糖甘酶抑制劑

該類藥物主要適用于在餐后出現血糖增高情況的糖尿病患者。主要毒副作用是腹脹排氣和腹瀉。代表藥物就是阿卡波糖片，應在用餐的第一口食物后服用。

使用胰島素的適應證

如果口服降糖藥物已經無法獲得較好的效果，需要通過注射胰島素來實現血糖的控制。這類患者主要包括：I型糖尿病；糖尿病酮癥酸中毒、高血糖高滲；嚴重糖尿病的急慢并發癥；2型糖尿病β細胞明顯減退；手術、妊娠；某些特殊類型糖尿病。

血糖控制的標準

怎樣才算符合標準的血糖值，這是糖尿病患者最關心的問題。西醫對于血糖制定的標準是空腹血糖低于7 mmol/L，餐后血糖低于10 mmol/L，且不存在低血糖的情況下，就是標準的血糖指標。當然，對血糖的指標也并非一成不變，還要綜合考慮個體的年齡、身體基礎狀況等來進行綜合的考量。特別是患者的年齡存在差異，那么具體的血糖標準也存在一定差異，比如對60歲以上的老人而言，血糖的標準相對寬松一些。所以，針對血糖的標準需要具體問題具體分析，要辨證看待。

綜合以上的分析和研究，不難發現糖尿病的確診與治療都是十分規范和成熟的。在確診為糖尿病后，患者也不需要過于擔心和沮喪，只要依據治療指南積極進行治療，病情可以得到很好的控制。特別是在藥物控制的同時，如果患者還能夠注重健康的生活方式，合理飲食、積極運動，那么糖尿病給患者生活帶來的不良影響會大大減弱。