心肌梗死需要知道的護理知識

李留陽

心肌梗死發(fā)生的原因是冠狀動脈粥樣硬化斑塊或者硬化基礎上出現(xiàn)血栓，導致血管血栓堵塞。心肌梗死主要特點是急性且持久的缺氧和缺血，超過1 h會導致心肌壞死；患者表現(xiàn)為身體發(fā)熱、后胸骨疼痛、心肌急性缺血、體內白細胞升高，甚至出現(xiàn)低血壓、心律失常、心力衰竭，對健康構成嚴重威脅。

什么是心肌梗死

心肌梗死是常見的心血管急性事件，多發(fā)生于中老年群體。引發(fā)心肌梗死的因素較多，包括從事過重的體力勞動與劇烈的體育活動，情緒突然緊張、憤怒、激動，均會誘發(fā)斑塊破裂；長期暴飲暴食后會導致血液黏稠，在冠狀動脈狹窄的位置上形成血栓，并引發(fā)心肌梗死。

隨著醫(yī)療技術和設備的進步，心肌梗死搶救成功率得到顯著提升；通過積極的臨床治療和護理，有助于患者恢復，改善預后水平。現(xiàn)階段心肌梗死護理工作正向著專業(yè)性、系統(tǒng)性和全面性的方向發(fā)展，但還存在一些不足之處，主要原因在于護理人員和患者未能正確看待心肌梗死以及護理知識應用不到位。

心肌梗死的護理知識

要想有效開展心肌梗死護理工作，需要護理人員掌握急性心肌梗死護理診斷知識，之后結合患者實際情況進行針對性護理。如果患者出現(xiàn)胸口疼痛，要意識到這可能是心肌缺血缺氧導致，是心肌梗死的臨床表現(xiàn)，需要及時服藥，并臥床休息，密切觀察癥狀緩解情況；如患者活動耐力不足，可能是身體供氧不足造成的；患者出現(xiàn)便秘，主要和長時間缺乏活動以及進食太少有關；如表現(xiàn)為氣體交換受損，可能和急性左心衰有關。以上護理診斷知識有助于掌握患者身體情況，并及時進行治療和護理，減少危險情況的出現(xiàn)。

心肌梗死的護理方法

護理人員需要了解心肌梗死患者的主要護理內容和實施方法，全面性和針對性地開展護理工作，保證治療效果。為此，護理人員需要結合患者病情癥狀、心理活動、治療用藥等方面開展相關工作。

緊急措施

患者明確發(fā)生心肌梗死后，需要及時聯(lián)系醫(yī)院綠色通道。醫(yī)院人員通常建議原地等待醫(yī)療救助，嚴禁患者自行活動。

基本護理

醫(yī)院需要為患者提供安靜的環(huán)境，保證溫度適宜、室內空氣新鮮，減少人員探望。在臥床休息方面，要求在發(fā)病72h內充分臥床休息，加強自我情緒控制，減少心肌負荷與心肌耗氧量，避免出現(xiàn)心肌缺血和缺氧。如果未發(fā)生并發(fā)癥，在一周后的健康指導工作中，護理人員應圍繞患者的休息、下床活動進行指導。其中，第一周是進行四肢的活動，第二周是指導患者離床站立和在室內緩慢移動，如果出現(xiàn)心臟不適需立即停止。在飲食管理方面，提醒少食多餐，避免暴飲暴食，提供低脂、低鹽、清淡、易消化、高維生素、適量纖維素和蛋白質的飲食；要求患者不宜吃得過飽，最好能適量飲水，這樣可以避免進食過多增加心臟負擔。此外，護理人員要對患者日常生活提供指導和建議，比如適當鍛煉、保持體重、強制戒煙；注意保持大便通暢，避免用力大便，必要時使用緩瀉劑或開塞露。

病情觀察

護理人員需要對急性心肌梗死患者病情變化進行密切關注，通過監(jiān)測血壓、呼吸、心率、體溫等相關指標的異常情況，觀察患者的神志是否清晰。此外，要進一步判定是否存在并發(fā)癥跡象和危險情況，比如心律失常、急性肺水腫及心源性休克。

疼痛護理

如果患者出現(xiàn)疼痛，醫(yī)護人員要高度重視，及時詢問患者，比如疼痛的性質與持續(xù)時間。結合疼痛的程度與變化提供止痛藥物，對血壓變化密切觀測。在服藥的過程中，需要觀察患者的呼吸情況、面色變化等情況，避免出現(xiàn)藥物對呼吸的抑制作用。

心理護理

心肌梗死患者由于疼痛劇烈，會出現(xiàn)恐懼、焦慮的情緒。護理人員要及時與患者溝通，做好心理護理，分散其注意力，由此降低恐懼、緊張等不良情緒。隨著交流的深入，要多鼓勵，使其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，并積極配合治療。一些患者對自己何時度過危險期十分關注，護理人員可以就此進行詳細解答。

用藥指導

護理人員需要結合患者的實際情況遵醫(yī)囑給藥，分析患者是否對某種藥物過敏，并向患者講解藥物治療服用方法和劑量。患者用藥之后如果出現(xiàn)不良反應，需要及時上報醫(yī)生，避免加重病情。此外，向患者講解疾病知識、如何避免危險因素、配合治療和定期復查的重要性，以及心肌梗死發(fā)作時如何開展自救工作等。

健康宣教

告知患者需養(yǎng)成良好的生活習慣，對血壓進行日常監(jiān)測，對血脂和血糖進行控制；在醫(yī)護人員的指導下開展有氧運動，包括散步和打太極拳，如果出現(xiàn)心悸、勞累、頭暈，不得繼續(xù)運動；做到按時用藥和定期復查，如果身體不適要立即就診。此外，身上要隨時攜帶藥物。

心肌梗死護理的其他要點

要想實現(xiàn)心肌梗死護理工作順利展開并取得明顯效果，不僅需要護理人員充分了解患者的需求，還要對病情充分掌握，引導患者積極配合治療與護理工作。從醫(yī)院的角度講，需要加強護理人員的教育和培訓，使其積極學習醫(yī)學和護理專業(yè)知識，提高服務意識與服務專業(yè)能力。從患者的角度講，需要主動了解心思梗死的臨床癥狀，學會自我護理方法，這樣才能進一步提升護理效果并改善預后。