骨盆骨折的護理

鄧安莉

作為致死率、傷殘率較高疾病，骨盆骨折大多是受到外部暴力因素所致，使得骨盆出現連續性中斷、擠壓變形等，患者不僅會出現疼痛、活動困難，甚至還會引起各種嚴重并發癥，出現失血休克、內臟損失等。因此，不僅需要對盆骨骨折進行有效治療，還要重視護理，從而讓患者盡快康復。

骨盆骨折的概念

骨盆骨折是受外力影響引發的常見骨折，多數發生在高空作業者、老年群體中，受傷部位會出現疼痛、腫脹、運動受限、神經損失等，嚴重者會出現休克、尿道感染等。可通過CT、X線檢查確診，一般治療周期在3～6個月。

骨盆骨折的護理問題

在骨盆骨折患者護理中，主要存在如下問題：

出現疼痛

骨盆骨折患者軟組織受到挫傷，會造成局部疼痛明顯，影響治療、護理效果。對此，護理人員需要采取一定的措施轉移患者注意力，以減輕其疼痛感，提高治療和護理的依從性。如根據患者的年齡、身體狀況以及病情，選擇藥物療法、音樂療法、呼吸療法等方式。當然，具體護理方式的選擇，還應根據患者骨盆骨折發病的原因，包括穩定型、部分穩定型、完全不穩定型來確定。

功能性受到影響

由于患者盆骨出現擠壓變形、連續性中斷，導致肌肉神經存在功能性障礙，身體活動明顯受限。故在護理時，應根據患者的情況、活動能力開展康復訓練，給予科學的功能指導，以逐漸恢復身體機能，改善活動能力。

體液不足

骨盆骨折患者傷情多數較為嚴重，且可能伴隨失血過多，容易造成內液不足。因此在診治護理過程，要密切關注患者的生命體征變化，包括面色、皮膚、呼吸、尿量等，同時做好詳細的記錄，發現異常需及時告知主治醫生。此外，還需根據失血情況進行血容量的補充，以改善癥狀，必要時確保氧氣供應充足。

出現恐懼、焦慮情緒

患者出現不良情緒的原因，不僅來自軀體的疼痛，環境的變化、活動受限等也是刺激源；嚴重者甚至產生抵觸情緒，使得護理效果大打折扣。因此，護理人員需要安撫患者，緩解其內心的恐懼、焦慮，通過溝通、陪伴、引導，樹立戰勝疾病的信心，積極配合治療，減少負面情緒的產生。

骨盆骨折的護理措施

需根據骨盆骨折病情嚴重程度進行針對性的護理，主要可從下四個方面入手：

（1）急救護理。骨盆骨折發病較為突然，且情況危急，發展迅速，護理人員應具備基本的急救護理知識進行救治，同時需要對患者在恢復過程中可能出現的并發癥進行監測。例如，患者因低血容量出現休克時，應第一時間了解其意識、呼吸等狀況，將其頭部、下肢抬高至合適位置，幫助血液循環；若出現血壓下降、四肢冰冷等失血性休克時，應及時聯系主治醫生進行急診救治。當患者病情有所好轉后，也要進行觀察，特別是表情、面色、四肢等。若出現手腳冰冷、面色蒼白，則需要進行心電監護，建立靜脈通道。

由于骨盆骨折通常是受到外力作用所致，會傷及患者的血管，因此在選擇輸液時，會建立兩條靜脈通路，集中在患者的同側肢體，而非下肢靜脈，這樣更利于在另一側開展生命體征監測，從而更好地掌握患者體溫、皮膚顏色等；并且還需要對血壓、呼吸、尿液的排量進行監測和記錄，一般頻率在15 min/次。

（2）合并傷的護理。骨盆骨折患者往往會伴隨一些并發癥，如腹肌壓疼、腫脹、壓瘡等。因此，在對患者進行護理時，需要觀察腹部情況，是否存在腹膜刺激征、移動性濁音等。移動盆骨骨折患者時，需多加小心，密切配合，在保證患者體位不變的同時，做到動作的一致性，避免對患者造成進一步傷害。另外，還需要留心患者的身體變化，特別是容易出現并發癥的期間，做好肺部感染、便秘等并發癥的預防措施，可以引導患者多喝溫水，增加纖維素的攝入量，并以肚臍為中心進行腹部按摩，促進腸道蠕動，改善便秘情況。如果患者便秘情況嚴重，還可以借助一些藥劑來緩解，常見的有緩瀉劑、開塞露等。護理同時需要密切關注患者傷處的變化、細心照顧，避免出現二次創傷增加患者的疼痛及心理壓力。

為了預防壓瘡，應幫助患者勤翻身、活動肢體，并對受壓部位的皮膚用毛巾適當擦拭和按摩，定時進行肌肉的按摩，避免出現長期處于壓迫狀態，造成肌肉萎縮、肌肉僵硬的情況。

患者在恢復期間因活動受到限制，容易出現肺部感染，可鼓勵其進行深呼吸、咳嗽等，在條件允許的情況下，活動患者的肢體、將上半身抬高等，有利于排痰。

（3）進行心理疏導。患者往往有著較重的心理負擔，因此在護理時還需要重視其情緒變化，加強溝通，進行心理疏導，引導其正確對待疾病從而積極配合康復治療，改善生活質量。心理疏導的內容可以選擇輕松的話題，讓其減少內心的擔憂，讓其知道骨盆骨折在及時治療后，得到較好的預后，對于壽命是沒有影響的，并且配合康復訓練后大多數不會留下后遺癥，對之后的生活影響不大。

（4）護理過程中需要注意飲食結構的調整，術后需要以流食、半流食為主，隨著病情的穩定可以恢復飲食。一般在恢復過程中，患者可以多飲食含鈣、蛋白質、維生素等較高的食物，有利于病情的恢復，增強身體抵抗力的同時讓體魄更加強勁，當然新鮮的水果、蔬菜也是首選，例如火龍果、蘋果、大白菜等。除此之外，飲食上以清淡為主，減少冷飲、辛辣刺激的食物，如大蒜、辣椒等，不利于病情的恢復。

總之，要做好骨盆骨折的護理工作，護理人員應掌握豐富的理論知識和熟練的操作技能，幫助患者樹立定期進行影像學檢查的意識，建立健康的飲食習慣及生活方式，從身心兩方面減輕患者痛苦，提升康復效果。