腦心通膠囊+波立維硫酸氫氯吡格雷片治療糖尿病合并腦梗死的臨床效果分析

趙棟軍

摘要：目的 探討在糖尿病合并腦梗死治療中應用腦心通膠囊+波立維硫酸氫氯吡格雷片治療的臨床價值。方法 選出本院2020年1月～2022年1月的74例糖尿病合并腦梗死患者，采用多階段分層整群抽樣的方法分為參照組和研究組各37例。參照組采用常規(guī)治療，研究組在參照組基礎上采用聯(lián)合用藥（腦心通膠囊+波立維硫酸氫氯吡格雷片）。對兩組獲取的臨床治療效果進行統(tǒng)計和總結。結果 治療總有效率方面，研究組明顯比參照組高，差異有意義，P＜0.05。治療后的代謝水平方面，研究組糖化蛋白、甘油三酯、空腹血糖、餐后2h血糖、低密度脂肪蛋白和總膽固醇等水平改善明顯優(yōu)于參照組，差異有意義，P＜0.05。兩組治療前神經(jīng)功能和生活能力評分結果對比差異無意義，P＞0.05；治療后研究組神經(jīng)功能和生活能力評分改善明顯比參照組優(yōu)，差異有意義，P＜0.05。兩組治療前認知功能評分結果對比差異無意義，P＞0.05；治療后研究組患者的認知功能評分結果明顯比參照組高，差異有意義，P＜0.05。結論 針對糖尿病合并腦梗死采取腦心通膠囊+波立維硫酸氫氯吡格雷片聯(lián)合用藥，臨床應用價值極高，可廣泛推行。

關鍵詞：腦心通膠囊；波立維硫酸氫氯吡格雷片；糖尿病；腦梗死；臨床效果

近年來，糖尿病的患病率逐年上升，所引發(fā)一系列心血管疾病并發(fā)癥是患者致殘的主要因素[1]。糖尿病一旦并發(fā)腦梗死，在嚴重損傷腦部的同時，血糖也難以控制，神經(jīng)功能預后極差。臨床既往的治療手段常以西醫(yī)為主，但是效果不盡人意。近年來，有學者主張采用中西醫(yī)聯(lián)合用藥，不僅臨床治療效果得到顯著提升，對神經(jīng)功能以及生活能力的改善也具有積極作用[2]。基于此，為深入探究其臨床應用價值，本文將開展如下分析。

1資料與方法

1.1 一般資料

選出本院2020年7月～2022年7月的74例糖尿病合并腦梗死患者，采用多階段分層整群抽樣的方法分為參照組和研究組各37例。研究組男22例，女15例；年齡52～78歲，均值（66.5±5.2）歲；糖尿病病程4～10年，均值（6.4±2.6）年。參照組男24例，女13例；年齡50～77歲，均值（66.2±5.0）歲；糖尿病病程3～11年，均值（6.3±2.5）年。兩組一般資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

納入標準：與ADA糖尿病的診斷標準相符；空腹血糖超過7.2 mmol/L；腦梗死均由影像學證實且與診斷標準相符；病例資料完善；知悉研究內(nèi)容，自愿加入。

排除標準：肝腎功能障礙；急性感染性疾病；長期使用糖皮質(zhì)激素。

1.2 方法

參照組給予常規(guī)治療，加強糖尿病的飲食護理，嚴格遵循醫(yī)囑使用降糖藥物，輔以腦神經(jīng)保護藥物、降血脂以及抗凝手段等。其中，降糖手段為事先對患者的空腹血糖進行檢測，共計3次，分3 d進行。若患者的空腹血糖參數(shù)介于7.1～11.1 mmol/L，則給予以下藥物治療，即格列吡嗪（國藥準字H20046471）和二甲雙胍（國藥準字H20183289）。若患者空腹血糖水平超過11.1 mmol/L，則給予普通胰島素，劑量為5 U；餐前和睡前需再次測量患者的血糖，并根據(jù)實際情況調(diào)整每天的給藥劑量。空腹血糖水平需維持在3.9～6.1 mmol/L，餐后2 h血糖參數(shù)需維持在7～9 mmol/L[3]。

研究組在參照組治療基礎上，應用腦心通膠囊（國藥準字Z20025001）+波立維硫酸氫氯吡格雷片（國藥準字H20056410）治療。前者藥物的使用劑量為3粒，3次/d；后者藥物的使用劑量為75 mg，1次/d。共進行1個月的治療。

1.3 觀察指標

（1）對不同組別治療后的臨床總有效率進行統(tǒng)計，依據(jù)《實用糖尿病學》展開評價。治療后血糖控制效果理想，自覺癥狀較比治療前改善明顯，生活自理能力良好，可正常語言表述，患肢肌力有所改善，為顯效；治療后血糖得到明顯控制，自覺癥狀較比治療前有所好轉(zhuǎn)，需在家屬陪同下行走和自理，為有效；治療后血糖控制較差，自覺癥狀較比治療前無較大程度改善，為無效。

（2）對不同組別血糖、血脂水平進行統(tǒng)計，即糖化蛋白、甘油三酯、空腹血糖、餐后2 h血糖、低密度脂肪蛋白和總膽固醇。

（3）對不同組別治療前、治療后的神經(jīng)功能評分和生活能力評分進行統(tǒng)計。前者分值越高，說明患者神經(jīng)功能恢復較差；后者分值越高，表示患者的生活能力越優(yōu)。

（4）對不同組別治療后的認知功能進行評估，通過簡易精神狀態(tài)量表（MMSE）進行測定，共計30分。分值越高，表示患者的認知功能越輕。

1.4 統(tǒng)計學分析

數(shù)據(jù)用軟件SPSS 23.0統(tǒng)計，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1 不同組別的臨床總有效率比較

研究組治療總有效率高于參照組，P＜0.05。見表1。

2.2 不同組別治療后的血糖、血脂水平結果對比

研究組糖化蛋白、甘油三酯、空腹血糖、餐后2 h血糖、低密度脂肪蛋白和總膽固醇等水平改善優(yōu)于參照組，差異有意義，P＜0.05。見表2。

2.3 不同組別神經(jīng)功能和生活能力評分對比

治療后，研究組神經(jīng)功能評分明顯比參照組低，生活能力評分明顯比參照組高，P＜0.05。見表3。

2.4 不同組別認知功能評分結果

治療后1個月、2個月和3個月的認知功能評分結果，研究組明顯比參照組高，差異有意義，P＜0.05。如表4所示。

3討論

腦梗死又叫缺血性腦卒中，指諸多因素誘發(fā)的局部腦組織區(qū)域血液供應異常，致使腦部組織表現(xiàn)出缺血和缺氧，最終導致神經(jīng)功能受到損害。國內(nèi)有資料表明，腦梗死患者會伴有不同程度的動脈硬化、高血壓以及高血脂，患者會出現(xiàn)肢體麻木、乏力等癥狀，若不能得到及時治療，會對生命安全構成威脅[4～5]。糖尿病屬于代謝性疾病，特征表現(xiàn)為高血糖，一旦胰島素分泌缺陷或生物作用受到損傷，會損害血管、心臟和神經(jīng)。臨床既往常選擇西醫(yī)治療，但是難以獲取理想的治療療效。有學者主張采用中西醫(yī)結合治療，不僅可改善患者的認知功能以及神經(jīng)缺損，日常生活能力也可得到明顯提升[6]。

氯吡格雷為噻吩吡啶類衍生物，可對二磷酸腺苷誘導血小板聚集單體進行有效抑制；還可以對血小板受體與二磷酸腺苷的結合選擇性抑制，不可逆地對血小板聚集以及其他激動劑誘導的血小板聚集進行有效抑制[7]。腦心通膠囊藥物可起到益氣活血和化瘀通絡的效果。從現(xiàn)代藥理可以看出，該藥物會對二磷酸腺苷引發(fā)的血小板聚集進行有效抑制，阻止血栓形成，促進腦血流量的增加，最終使腦血管阻力呈下降趨勢[8～10]。同時，腦心通膠囊還可以延長凝血時間，使心肌的供血能力明顯增加，從而改善患者的心功能。兩種藥物相結合使用，可加快恢復神經(jīng)功能，并能有效控制血糖水平。

數(shù)據(jù)結果顯示，研究組聯(lián)合用藥治療后的代謝水平、神經(jīng)功能評分、日常生活能力評分和認知功能評分改善均比參照組優(yōu)，表明腦心通膠囊+波立維硫酸氫氯吡格雷片治療不僅能改善患者的神經(jīng)缺損、認知功能以及代謝水平，日常生活能力也可得到明顯提升。數(shù)據(jù)結果還表明，研究組聯(lián)合用藥后的臨床治療總有效率明顯比參照組高，差異有意義，P＜0.05。該結果進一步證實了聯(lián)合治療不僅可提高臨床治療總有效率，還獲得了家屬更高的認可。

綜上所得，糖尿病合并腦梗死患者應用腦心通膠囊+波立維硫酸氫氯吡格雷片治療效果顯著，對改善神經(jīng)功能、認知功能以及代謝具有積極作用，且日常生活能力得到明顯提升，具有較高的可行性，可廣泛推行。

參考文獻

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