SBAR標準化溝通模式在急診護理中的應用現狀研究

朱立琴

摘要：急診患者的特點是病情危重、變化快，部分患者還需要借助其他手段維持正常的生命體征。而良好的溝通在急診護理中非常重要，否則患者無法在最短時間內得到搶救?；诖?，本文首先對SBAR標準化溝通模式的定義和背景做簡要闡述，并從醫護患溝通、護理交接班、急診護理教學培訓等方面分析SBAR標準化溝通模式在急診護理中的應用現狀；然后分別介紹造口患者、危重癥患者、蛇咬傷患者、轉運患者急診護理場景中SBAR標準化溝通模式的應用情況；最后分析SBAR標準化溝通模式在急診護理應用的不足，并提出展望，為未來SBAR標準化溝通模式在急診護理中的進一步應用提供保障。

關鍵詞：SBAR標準化溝通模式；急診護理；評價；培訓

2006年國際醫療衛生機構聯合認證委員會提出急診患者需要采用更加標準化的溝通模式，以提高醫生和護理人員的配合程度，減少急診患者就診等待時間。而SBAR標準化溝通模式是一種已經被證實可以提高醫生和護理人員溝通效果的模式，在急診中能發揮重要的作用，從而有效保障急診患者生命安全，爭取最佳搶救時間。本文分別對不同急診患者的SBAR標準化溝通模式應用情況進行探究，并闡述其應用效果，為急診護理溝通模式的優化提供參考。

1SBAR標準化溝通模式概述

1.1 SBAR標準化溝通模式的定義

SBAR標準化溝通模式主要指的是按照現狀（situation）、背景（background）、評估（assessment）、建議（recommendation）進行溝通。其中，現狀：主要了解患者的個人基本信息、病情信息、診斷情況以及當前身體情況；背景：主要了解患者的病史、手術史等；評估：主要對急診患者當前身體情況進行評估，為之后制定搶救方案打下基礎；建議：指醫生根據急診患者當前現狀、背景、評估結果給出的治療建議或方案。SBAR標準化溝通模式的優勢是可以快速凝練急診患者信息，提高急診患者就診速度，相比常規溝通模式能夠大幅度減少患者就診等待時間[1]。

1.2 SBAR標準化溝通模式的背景

SBAR標準化溝通模式最開始并未應用在醫療領域，而是應用在美國海軍，因為在海上航行過程中容易遇到各類突發問題，此時需要盡可能在最短時間內傳遞出最多、最準確的精煉信息。因此，對信息傳遞具有高要求的醫療領域也引入SBAR標準化溝通模式[2]。

2SBAR標準化溝通模式在急診護理中的應用現狀

2.1 醫護患溝通

SBAR標準化溝通模式主要分為醫患溝通、護患溝通、醫護溝通三種。其中，醫患溝通主要用于診斷急診患者病情，即患者可以在醫患溝通中自述自身疾病癥狀，有助于提高診斷效率；護患溝通主要在急診患者就診等待過程中，詢問患者病情，期間需要避免護患沖突的出現，否則會影響后面的醫患溝通，甚至耽誤急診患者搶救時間；醫護溝通即醫生需要了解患者的關鍵信息，最重要的是護理人員提供的患者信息比患者本人或家屬給出的信息更加專業，有助于提高診斷效率，減少就診等待時間[3]。

2.2 護理交接班

急診患者就診過程中經常會遇到轉科室的情況，而專業科室能夠為患者提供更加優質、全面、細致的護理。若急診患者轉科室后，對患者疾病相關信息以及個人基礎信息不夠了解，必然會影響治療的連續性和安全性，因此護理交接班應用SBAR標準化溝通模式是非常必要的。

2.3 急診護理教學培訓

SBAR標準化溝通模式與醫院常規溝通模式不同，若醫院想要推行，就必須要加強急診護理教學培訓工作，否則急診護士和各科室護士無法勝任SBAR標準化溝通模式的要求。同時，醫院也可以通過臨床帶教，直接加強相關護理人員的專業技能水平和語言溝通能力，以從根本上提高護理人員的工作能力，進而推動SBAR標準化溝通模式的應用和發展。

3SBAR標準化溝通模式在急診護理中的應用場景

3.1 造口患者急診護理

張薇在SBAR標準化溝通模式下分別采用現狀詢問、背景診斷、患者評估、 提出建議等流程，與常規溝通護理模式相比取得了顯著效果[4]。

3.1.1 現狀詢問

主要對患者姓名、門診號、年齡、當前造口問題進行詢問。

3.1.2 背景診斷

主要對患者造口手術方式、手術方式、位置、類別、形狀、排泄情況進行查看。

3.1.3 患者評估

主要對患者造口知識掌握情況、并發癥、影響因素、自我護理能力、負性心理情緒等進行評估。

3.1.4 提出建議

主要根據患者個人情況提出個性化護理方案，并開展健康宣教，讓其掌握如何預防各類并發癥。

3.2 危重癥患者急診護理

黃佩純在SBAR標準化溝通模式下分別采用成立護理小組、認真訪問、填寫問卷等流程，與常規溝通護理模式相比取得了顯著效果[5]。

3.2.1 成立護理小組

首先挑選不同級別護理人員，一般由一名護士長和多名護理人員組成一個小組，護士長對組內護理人員負責，并組織對組內護理人員的培訓工作，讓其掌握SBAR標準化溝通模式的要點，能夠運用在急診患者的溝通中。護理人員在SBAR標準化溝通模板下，分別記錄各問題答案，以便及時準確向醫生匯報急診患者信息。

3.2.2 認真訪問

必須保持足夠的耐心和細心，不能因為急診患者的催促產生慌亂情緒，而應該按照原有的溝通問詢體系了解急診患者情況，這樣能夠根據患者自述和檢查更好地判斷病情嚴重程度，為后續治療提供方案。

3.2.3 填寫問卷

需要讓危重癥患者家屬分別在護理前和護理后從基礎護理、溝通效果、病情了解等方面對護理人員的護理質量和滿意度進行評價。護理人員可通過收集相關調查問卷的方式統計最終結果，并向護士長匯報SBAR標準化溝通模式的應用效果，為后續優化做好準備。

3.3 蛇咬傷患者急診護理

3.3.1 前期準備

蛇咬傷患者與常規患者存在一定差異，對護理人員的專業水平要求比較高。因此，前期準備流程下，醫院應成立相關護理小組，由護士長和護士構成，所有護理人員的責任分工必須明確，一旦接收蛇咬傷患者，立即按照SBAR標準化溝通模式對患者蛇咬傷相關信息進行詢問，盡快完善患者臨床資料。蛇咬傷患者急診護理教學可以采用案例教學法，即以既往蛇咬傷患者作為案例分別對不同蛇種咬傷患者的護理流程和內容進行教學，以提高急診護理人員的專業水平。

3.3.2 制定表單

蛇咬傷患者應盡可能將完整信息告知急診護士，以便醫生選擇合適的方法進行搶救。對此，醫院可以為蛇咬傷患者制定SBAR標準化溝通表單，對基礎信息、病歷資料等情況進行詢問。其中，基礎信息包括姓名、年齡、性別、毒蛇種類、咬傷部位、咬傷至入院時間等；病歷資料包括主訴、既往史、現病史等。除此之外，急診護理人員還應通過SBAR標準化溝通表單對患者異常檢查結果、意識狀態、生命體征、傷口、皮膚、各種管道、輸血輸液、生命體征情況、疼痛程度、傷口大小、皮膚完整性、管道情況、氣道分泌物等信息進行評價和記錄，以便后續評估或交接班。

3.3.3 人員培訓

急診護理人員可以通過理論授課、技能演示、模擬案例演練等方式進行培訓，加強其對蛇咬傷患者的基本信息采集、蛇咬傷經過追蹤、蛇傷病情評估及護理干預、蛇傷病情交接班的能力，盡量保證評估結果快速準確，為后續救治贏得充足時間。

3.3.4 病情匯報

蛇咬傷患者救治效果與是否能夠在最短時間內找到毒蛇種類，針對性給予抗蛇毒血清治療有關。在未明確毒蛇種類的情況下，急診護理人員應該對患者咬傷部位進行統計，然后根據傷口情況和患者臨床表現，對毒蛇種類大致進行判斷。若仍然無法判斷毒蛇種類，則按照不明蛇種采用傷口排毒、局部環封阻止毒素吸收、局部降溫、抗蛇毒血清、破傷風等常規治療方法對患者病情進行控制，同時匯報病情，以便醫生對治療情況進行評估。

3.4 轉運患者急診護理

3.4.1 構建轉運方案

轉運患者需要醫生、護士共同參與。正常情況下，急診轉運小組由科室主任、科室醫生、護士長、護士組成。其中，護士需要多個，其他人員只需一個即可。在構建轉運方案前，需要考慮轉運過程中遇到的問題，提前做好準備，例如電梯等候時間過長、患者數量較多導致相關設備物資供應不足等。最后按照患者等級準備不同類型的轉運藥物、設備，并在轉運完成后按照轉運單進行交接。其中，轉運患者需要按照生命體征、意識狀態、呼吸支持、循環支持、臨床問題、轉運人員分為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ級，等級越低，轉運患者病情越危重。

3.4.2 實施轉運方案

轉運前醫生需要開具轉科、手術、檢查等醫囑，并與轉運目標科室進行聯系；然后對患者生命體征、意識狀態、呼吸支持、循環支持、臨床問題進行評估，按照患者等級準備好轉運藥物、設備；最后聯系患者家屬告知轉運風險，并且讓其簽署知情同意書。轉運開始后，填寫轉運交接單，護士做好全程轉運過程中患者的護理工作，維持固定好各類管道。每次轉運都應該有一個工作年限較高的護士負責，預防不良事件發生；轉運過程中監測患者生命體征、靜脈滴注，若出現意外按照預案進行處理即可。

3.4.3 總結轉運方案

護理人員需要記錄每一次轉運過程中出現的不良事件情況、患者病情是否惡化、轉運及交接時間。若發生異常情況或轉運及交接時間過長，則應在轉運后復盤整個轉運過程，找出原因，并在下一次轉運護理過程中盡可能避免。

SBAR標準化溝通體系雖然強調按照固定流程采集患者相關信息，據此對病情進行評估，最終給出治療方案和建議，但是醫護患三者并不能實現同步溝通。而一旦醫護患循環溝通，則必然存在浪費時間的情況，因此醫護患溝通全面融合是未來SBAR標準化溝通體系的發展方向。SBAR標準化溝通體系在信息傳遞的過程中，并沒有對信息內容的標準進行規范，導致信息傳遞過程中無法得到患者的認可，也就沒有將SBAR標準化溝通體系的優勢充分發揮出來。因此，規范信息溝通傳遞標準是SBAR標準化溝通體系必須要完成的目標。

參考文獻

[1] 許玉俊.SBAR標準化溝通模式在急診護理中的應用現狀研究[J].山西醫藥雜志，2022，51（4）：403-405.

[2] 沈國英，傅蓉，黃贛英，等.標準化溝通模式（SBAR）在急診科病情匯報中的應用分析[J].中國高等醫學教育，2020（11）：131，133.

[3] 張麗梅.SBAR標準化溝通模式在急診重癥監護室交接班中的應用[J].人人健康，2020（4）：164-165.

[4] 張薇，王美香，徐倩.SBAR標準化溝通模式在門診造口患者護理中的應用[J].中西醫結合護理（中英文），2018，4（9）：143-145.

[5] 黃佩純.SBAR標準化溝通模式在急診危重癥患者中的應用效果研究[J].中國醫藥科學，2020，10（9）：132-134，168.