醫療衛生統計在數字化醫院環境下的有效應用

位建玲

青島市城陽區人民醫院黨政辦公室，山東青島 266000

隨著經濟的發展和醫療水平的提高，“醫療衛生統計”“數字化醫院”等成為熱門詞匯，近期多次出現在決策層的部署中。 作為這場硬戰中“穩經濟”的殺手锏，醫療衛生統計和數字化醫院成為新一輪數字經濟發展的焦點[1]。 數字化對數字經濟、智能經濟、新一代信息技術等業態增長的推動作用也非常明顯，且加速釋放了醫療行業、在線直播、電子商務等領域的發展潛力。 其次，數字化醫院的建設，能調整并優化經濟結構，推動經濟新舊動能轉換。

1 數字化醫院環境下醫療衛生統計的現狀

隨著我國居民生活水平的提高和醫療保健意識的增強，建設數字化醫院的需求持續增長。 受國家醫療行業支持政策的影響，國內醫療行業整體步入高速增長階段。 中國醫療市場規模由2014 年的2 556 億元增長至2018 年的5 304 億元，2022 年全球醫療市場規模將達到5 220 億美金，中國醫療行業市場規模增速高于全球市場增速[2]。

盡管醫療行業在發展上有很大空間，但是因為傳統醫療行業存在很深的“痼疾”，亟需轉型。相較其他國家，對于我國現階段資金管控狀況而言，屬初級水平，此與我國初級階段大環境下的經濟發展現狀具有一定的適應性。就提升空間而言，目前，我國由發展經濟速度向對經濟質量發展進行轉變，且取得了顯著的成就。 期望將來，對于信息化管理，需始終放在醫院管理重點且核心位置。同時，對于服務模式而言，也表現為改進和完善的階段[3]。

進入21 世紀后，醫院的信息化技術快速發展，應用范圍逐步擴大，為數字化發展打開了另一片更為寬廣的空間。 信息技術是醫療衛生統計的重要支持要素，數字化醫院環境下，增強了數據信息的聯系，形成了多元化的數字化管理目標。 在實踐操作中，醫院要增強財務管理工作的動態性，充分利用信息技術的優勢，規范醫療衛生統計的各個環節，將其與信息技術緊密整合，及時更新并分析管理信息系統中的數據，保持信息的準確性和時效性[4]。 在數字化醫院環境下，很多醫院借助云計算、網絡數據庫等先進信息技術進行管理，以此節省了管理成本，大幅度提升了管理效率，醫療衛生統計管理必須要具備網絡思維，進行統籌規劃。同時，在管理組織方式、管理制度等方面進行創新重組，對原有的基礎數據處理任務進行標準化和自動化的升級，及時跟蹤數據處理狀態，不斷加強醫院人員綜合素質的培養，更好地為醫院戰略發展服務。

2 醫療衛生統計對醫院管理的作用

2.1 推動醫療數字化醫院板塊崛起

在過去兩年，互聯網醫療的價值得到市場認可。 政策層面，醫藥電商、在線診療正在迎來新的機遇。已有多個領域的權威專家指出，醫療行業在2020 年迎來元年，成為數字化醫院的重要組成部分。數字化醫院的本質是信息數字化的基礎設施， 數字技術逐漸走到前沿地段，推動著我國醫療體系的重新建構，有利于醫療服務進一步轉型升級。同時，因大數據、物聯網等技術取得的卓越發展成就，數字化醫療可作為新型基礎設施。現階段，互聯網技術已是對醫療和健康服務引領的主力軍，這意味著醫療設備企業的創新步伐必須繼續提速。

2.2 有利于打造醫療電商行業數字化醫院

現如今，企業紛紛朝著互聯網電商的閉環服務系統升級。 醫藥設備行業也應強化互聯網電商服務。 數商云面向海量企業的發展需求，利用人工智能、云計算、物聯網、大數據等多種前沿技術，提供從底層資源到上層應用的全面服務。對醫療設備企業進行數字化基礎設施建設及云化和數字化底層相關基礎設施進行建設，進而促進上層建筑有效發展，以數字技術促使醫療體設備行業所具有的配置效率提升[5]。

數商云系統開發中可以根據各個地區的發展情況優化預測模型，保持庫存運營的精準性，結合全渠道供應鏈平臺，充分調動線下門店的商品庫存，通過實時動態規劃算法有效應對了用戶在需求方面的變化。此平臺可于2 h 內達到快速在線上予以部署的目標，對采購尋源、電子發票等功能進行支持，一站式就無接觸采購提供幫助。

2.3 高度整合上下游資源，提高效率，降低成本

通過建立產品、廠家、經銷商和終端數據庫，抓住采購需求，幫助客戶實現精準營銷，提升整個行業的交易率。 減少醫療設備的交易環節和采購成本，提升醫療設備行業的流通效率，實現“讓醫療設備采購更簡單”的目標。結合“線上+線下”的服務模式，為中小型醫療設備經銷商和民營醫療機構提供專業、低成本的“一站式產品供應”服務。 同時借助互聯網，建立行業內最全、最精準的客戶數據庫，為品牌廠家提供一個更加精準的、高效的、全國性的、低成本的產品推廣和銷售渠道[6]。

在政策利好、市場剛需的推動下，數字化醫院發展速度極快，醫療行業要及時調整發展方向，搶先搭建數字化醫療、數字化醫院，搭上數字化醫療數字化醫院的高速賽道。 近年來，國家出臺了一系列醫療衛生改革新政策的文件，在新政策、新技術的推動下，醫院已從單純的信息技術支撐業務上升到借助信息技術創新醫療健康服務，從信息系統建設上升到數字化醫院建設[7]。

3 數字化醫院建設中存在的問題

3.1 醫院信息系統老化

當前醫院信息化發展中的主要問題是醫院信息系統的老化，體現在信息“孤島”林立、系統架構薄弱、功能固化僵硬和技術陳舊落后。 究其原因，是傳統醫院信息系統的Client-Server(C/S，客戶機/服務器)結構的緊耦合性導致其可擴展性、可維護性差，表現在數十年的老醫院信息系統（hospital information system，HIS）打補丁式的應用擴展， 導致不斷加劇醫院信息系統的“孤島”現象；早已過時的核心業務系統不可能修改，突圍困難；系統持續更新能力非常弱，局部的簡單改造已顯局促，更無法滿足顛覆性業務重構的需求。

3.2 掌握核心技術從業人員的流失

目前絕大部分醫院運行的核心業務系統， 是1990年代末期的主流技術體系及其衍生品，其依據的工業體系標準在國際上已經被廢棄，掌握這些技術的從業人員越來越少，后繼乏人。 盡管采用集成平臺等技術能進行一些補救，但維護成本越來越高，況且是治標不治本，已經面臨無以為繼的局面。 信息化屬于延續性技術，醫院信息化完成的是傳統手工模式的IT 技術實現， 它通過優化醫院的內在資源配置和運營模式，從而提高醫院的管理水平。 數字化則是破壞性技術，其本質是醫療業務模式的創新， 其目的是幫助醫院利用IT 技術引進先進的管理模式，并且利用信息系統將醫院的戰略、組織、流程加以固化[8]。因此，面向服務架構的新一代醫院信息系統是醫院完成數字化轉型、實現智慧醫院建設目標的重要技術支撐。

3.3 數字化系統更新迫在眉睫

當前醫院信息系統面臨著外部環境沖擊和內部發展倒逼的嚴峻形勢。外部環境沖擊主要體現在醫療付費制度變革（DRGs、單病種、醫保控費、商保），互聯網+醫療健康，數字健康技術（云計算、物聯網、大數據、人工智能、區塊鏈）；內部發展倒逼則體現在醫院發展院區一體化（業務共享、流程標化、數據集中），業務科室需求深化（學科發展、服務提升），質量和安全要求提升（醫療質量、服務質量、管理質量）。因此，醫院采用面向服務架構的新一代醫院信息系統更新換代已迫在眉睫。

4 有效應用醫療衛生統計，建設數字化醫院的措施

分析傳統層面的管理模式，數字化醫院具有分散特征。 雖數字化管理內部工作流程具有密切性，但是工作具相對獨立特征。不同崗位的員工在工作內容上存在明顯差異，各司其職，并重視數字化管理的實施。在管理中有效應用醫療衛生統計在一定程度上可以大大改善這一點[9]。

醫療衛生統計這一服務領域無論規模大小，應當具備與之匹配的數字化管理水平， 尤其對深入縱向一體化、橫向一體化發展的大型醫院而言更為重要，故就當下的潮流來講，數字化管理模式居于新階段。 醫院應樹立統一管理的觀念，對信息進行統一管理，規劃使用，為患者打造一個良好的就醫環境。

4.1 服務患者，體現人文關懷

要推進智慧醫院建設，就要發揮互聯網等有關技術在醫療管理工作中的優勢，逐步使患者在就診過程中享受到更智能、更高效、更便捷、更安全、更富有人性化的個體化診療，可以說，智慧醫院建設已經成為新時期醫院信息化建設的核心主題，也是我國現代化醫院建設的重點內容。

我國正處在從“信息化”向“智慧化”過渡的關鍵階段，即醫院的數字化轉型階段。 智慧醫院就這一套整體系統進行建設，除可對不同部門進行串聯，可促醫院管理水平得以最大程度提升，進而達到信息化管理方面的新模式。就目前經濟發展模式而言，呈明顯轉變特征，醫院的管理結構和方向不斷得以調整，需依托醫療衛生統計服務，把握多樣性特點，及時調節醫院的方方面面，通過整體管控，在實踐中修補和改正運營過程中存在的問題和錯誤，更好地為患者服務[10]。

4.2 服務醫生，提供輔助診斷

我國醫院信息化經過30 多年的發展， 大體經歷了單機單用戶應用、基于局域網部門級系統應用、基于客戶機/服務器，即Client-Server(C/S)結構的全院級系統應用和基于互聯網的區域醫療探索4 個階段。醫院已經建成以財務為核心的管理信息系統和以手工病歷電子化為核心的臨床信息系統，形成了覆蓋醫院完整業務的信息系統。 就信息管理平臺需進行框架搭建，為復雜且長期的系統性工程。 其需對單獨系統予以涉及，而且包括各業務各個部門旗下的管理流程。 從某種意義上來說，這是對傳統管理模式的創新和重組。 值得注意的是，要將著重點放在搭建這樣一個共享平臺之上，并以此為基本內容，構成一個互相聯系、整體協調、有序發展的內部組織系統。 同時，以互聯網、科學技術和信息為媒介，對醫療資源和要素進行重新分配和調整[11]。

4.3 服務醫院管理者，提高管理效率

醫療服務的場景正在遷移，智慧醫院不管線上還是線下的服務，都將充分擁抱互聯網，實現智慧化的全場景醫護服務。HIT 從“醫療信息技術”，擴展到“醫療互聯網技術”，中間的“I”，不僅是信息（Information），也可以指互聯網（Internet）。數字健康技術的應用推動整個社會生活習慣的變化， 醫療健康服務領域不可能置之身外，診療模式由單機構“圍墻”內的醫療服務向跨機構“打破圍墻”的社會化資源共享的連續健康管理模式演進是大勢所趨。

5 有效應用醫療衛生統計，建設數字化醫院的意義

5.1 數字化醫院是我國現代醫療發展的新趨勢

自黨的十八大以來， 對數字經濟的發展高度重視，對網絡強國和國家大數據戰略提升了重視力度。對數字化醫院建設，并促先進、新型理念形成，其主要是對先進網絡技術和智能化設備運用，經標準化、流程化的方式和手段對信息予以修整。 例如，依托互聯網信息技術和智能化管理技術的有序發展， 對醫院工作展開標準化、流程化的區分和管理，進而使醫院管理所具有的工作質量工作效率提升。

通過對此模式運用，可使醫院投入比例降低，有效發揮數據傳輸效果。 采用此種操作，不僅可實現信息之間的互通、互享，還可明確數字化醫院管理新模式作用。我國醫院的信息化建設已由業務驅動轉向數據驅動，未來十年是醫院的數字化轉型和智慧醫院建設的關鍵階段，醫院信息系統將完成向互聯網架構升級換代的重大變革，一個數字健康技術全面變革醫療的時代即將到來[12]。

5.2 智慧醫院的建設將會發生重大變革

在新一代醫院信息系統基礎上，智慧醫院建設將是未來十年的發展趨勢，智慧醫院的智慧化體現在醫院內部業務的數字化和業務向外擴展的互聯網化，應用互聯網實現醫院醫療業務的向外擴展，通過全民健康平臺實現完整生命周期的健康管理和醫療服務，實現“從以疾病治療為中心向以健康管理為中心”的重大變革。 智慧醫院具體體現在醫院的智慧服務、智慧管理和智慧醫療3 個方面。

醫院管理的智慧化體現在通過數字化轉型中對組織、業務和流程的再造，形成醫療質量的PDCA（plan，do，check，action）循環，實現醫療質量控制的閉環管理。 圍繞醫療質量管理這個核心，推動醫院達到三轉變、三提高的目的：在發展方式上，可重視規模擴張型向質量效益型轉換，以促醫療質量提升；在管理模式上，在實施期間，可從粗放管理向精細管理轉變，以使管理效率得到提升；在投資形式上，從偏重醫院的發展向職工分配進行轉變，使員工待遇提高。

5.3 重視醫療衛生統計提高

目前，在互聯網技術呈縱深發展的情況下，對大數據以及人工智能等做好細致的研發及應用，運用醫療健康領域方面的數字化，有廣闊的發展前景。 相關統計數據顯示，中國數字化醫療市場的用戶滲透率由38%增長到了70%，對應的市場規模則由110 億元增長到270 億元，數字化浪潮日趨激烈。而現階段傳染病防控形勢，促進了數字化醫療發展，使更多線上醫療行為表現為常態化，包括線上就醫、線上學術研討，以及藥企自身產品信息線上宣傳等。

依托上述模式，醫院在開展工作時，可使內部效率和水準提高，意義和價值均十分突出。 充分對醫療衛生統計運用， 可以幫助醫院就資源合理配置進行實現，有效對資源進行統籌，并且開展合理化以及程序化的控制工作，以此為基礎，對醫院管理水平進行提升，及時改進工作中的問題。

5.4 打造更加舒適的醫療環境

隨著數字化醫院的開通，醫療環境將得到進一步的改進和完善，可以為患者減輕麻煩和負擔，從而能夠真正享受到醫院服務和人性化關懷。 這樣一來，除可促醫院原具有的在管理模式上的不足和弊端改善，且可使當今環境和背景下所持有的市場競爭力增強。

就目前醫院所表現出的發展狀況而言，醫療衛生統計在建設數字化醫院中的充分運用，在一定程度上可以解決患者就醫難的問題。 不僅可以為患者節約就診時間，提高醫療服務效率。患者還可以通過網絡和大數據，接收醫生發送的檢查結果，依據病情及自身的經濟狀況來決定是否要接受進一步的治療，怎樣接受進一步的治療。 通過該種模式的推廣和應用，不僅可以十分有效地促進醫院科學化、合理化管理水平，從而從整體上提升信息化管理的應用水平。

6 總結

如今，許多醫院將醫院的數字化建設作為醫院工作的中心任務之一，數字化建設將伴隨著醫院現代化建設與時俱進。 為此，醫院只有建立更加完善的醫院管理信息系統才能適應當代社會發展的需要，為將來納入社會化管理、共享衛生資源奠定基礎。 貫徹客戶關系管理理念的數字化醫院平臺建設成功實現智慧醫療，推動醫院服務模式轉變，以適應新時期、新要求下的智慧醫院信息化要求。