新醫科視角下中醫人才培養現狀、困境與實踐路徑研究

孫淑彩，李 磊

（長春中醫藥大學，吉林長春，130117）

習近平總書記在對中醫藥工作重要指示中強調：“傳承精華，守正創新，充分發揮中醫藥防病治病的獨特優勢和作用，為建設健康中國、實現中華民族偉大復興的中國夢貢獻力量?！保?］面對新時代中醫藥事業的發展，中醫人才的培養應作為中醫藥事業發展的重要內容來加以統籌和規劃。在教育部發布的“六卓越一拔尖”計劃2.0中，重點強調“四新”即新工科、新醫科、新文科、新農科建設。這一計劃的提出為中醫人才培養提供了方向性指導。

一、新醫科推動中醫教育快速發展

新醫科是基于國家健康發展戰略及科技產業變革，為適應高等教育改革新方向而提出的醫學教育培養新形式。在新醫科理念的推動下，高等中醫藥教育在教育理念、人才培養體系、學科建設及專業設置方面取得一定成效。

（一）多元化人才培養理念

新醫科的發展本質是醫科與其他學科之間要素的重新配置和關系的重新構建，關鍵在于創新，歸根到底在于教育理念的創新［2］。隨著國家對中醫人才培養的不斷重視，高校對于中醫人才培養的教育理念不斷向復合型遞進。各中醫藥高校依據院校發展特色，不斷深化中醫人才培養改革，將重點放在應用型、復合型、創新型人才的培養，主要包括以應用型或復合型為主的一元型人才培養、以“應用型+復合型”為主的二元型培養和以“應用型+復合型+研究型”及“應用型+創新型+復合型”為主的三元型培養。這些教育理念都緊緊圍繞健康中國戰略實施，深化醫教協同，推進以勝任力為導向的中醫學教育教學改革，優化服務生命全周期、健康全過程的中醫學專業結構，促進信息技術與中醫學教育深度融合，培養一流的中醫學人才，服務健康中國建設。

（二）全方位人才培養體系

中醫人才培養在長期的實踐中形成獨具特色，符合中醫藥人才成長和學術規律，院校教育、畢業后教育、繼續教育有機銜接，師承教育貫穿始終的中醫人才培養體系。不斷深化院校教育與畢業后教育相銜接的高素質醫學人才培養改革，深入推進“5+3”一體化人才培養改革，推動本科教育、專業學位研究生教育、住院醫師規范化培訓的有效銜接；加強拔尖創新醫學人才培養，推進九年制中醫學教育改革，夯實醫學生全面發展的寬厚基礎，中醫學生臨床綜合能力、臨床科研潛質、國際化視野得到進一步提升。如上海中醫藥大學，在拔尖創新人才培養中提出“一體兩翼”的中醫藥創新人才培養戰略，即“以培養學生較扎實的中醫藥理論和實踐能力為主體、以較寬廣的現代科學和醫學知識以及創新思維為一翼、以較深厚的中醫傳統文化底蘊為另一翼”的人才培養模式。同時，注重師承教育。師承教育貫穿院校教育、畢業后教育、繼續教育，中醫藥院校大力建設中醫師承班和教改實驗班，全國老中醫藥專家學術經驗繼承工作與中醫專業學位銜接政策進一步完善，支持符合條件的繼承人申請中醫碩士、博士專業學位；依托中醫藥院校自身特色和名醫資源，充分汲取師承教育的特色，提升床旁教學占比，將中醫學術思想和特色醫藥文化融入人才培養的各個環節，突出了中醫的民族性、地域性。

（三）多維度學科建設

新醫科注重培養能夠運用交叉學科知識解決未來醫學領域前沿問題的高層次醫學創新人才［3］。近年來，中醫藥院校學科建設水平整體提升，以“匯聚學科隊伍，凝練學科方向，構筑學科平臺”為特征，學科環境及硬件條件不斷優化，呈現學科間交叉融通態勢。重點學科數量不斷增加，基本形成了國家級—省部級—廳局級三級重點學科體系［4］。上海中醫藥大學為發揮多學科交叉和人才聚集優勢，成立交叉科學研究院，圍繞中醫藥系統生物學、中藥系統藥理及精準用藥、系統藥代及新型遞藥系統、中醫藥大數據分析等中醫藥現代化與國際化的關鍵發展難題，促進中醫藥學與生命醫學相關學科的交叉融合。師資隊伍結構不斷升級，著重建設具有多學科背景、結構搭配合理的高水平學科梯隊，把師資隊伍建設作為醫學院校最為重要的基礎工程；加強師德、醫德建設，充分發揮教師特別是臨床教師在教書育人、提升醫學生職業素養中的主導作用。科研實力不斷增強，適應國家醫學建設和群眾健康需求，提高對新興學科、前沿學科等各類科研項目經費扶持及落地轉化，堅持中醫原創思維，適當加強中醫藥在精準醫學、循證醫學等新興學科交叉研究。

（四）多門類中醫專業教育

合理的專業設置是保證中醫人才培養質量的核心所在，對于中醫人才日后發展方向具有決定性作用。近年來，逐步形成了以學生需求和發展為中心，構建具有新時代中醫特色的專業體系。高等中醫藥院校專業總數和布點數逐年增加，中醫藥類專業主體地位凸顯。專業培養層次性不斷優化，注重基礎教育、專業教育、實踐教育的進階式培養，注重創業與專業教育深度融合。專業教育輻射面逐漸拓寬，通過系統化中醫人才培養，使中醫專業人才人文、科學和職業素養得到提升，能夠在各級醫療衛生領域從事醫療、預防、保健、康復等工作，就業靈活性提高。中醫特色課程教學模式不斷提升，致力于促進醫、教、研的緊密結合，促進中醫專業課程與思政課程、人文課程間的有機聯動，在實施“課程思政”改革的同時深挖課程間的思政元素，不斷健全中醫臨床實踐教學形式。

二、新醫科視角下中醫人才培養的現實困境

新醫科是相對于傳統醫科而言，既包括“新的醫科”，即醫科新的領域和新的專業等；也包括“醫科的新要求”，即醫科的新理念、新內涵、新模式、新趨勢、新方法、新技術等［5］。當下中醫人才培養還存在一些現實困境。

（一）培養理念稍顯滯后

中醫人才培養院校教育本身起步較晚，對于中醫學科與現代前沿學科融合尚處于探索階段，導致中醫藥高校在培養目標制定過程中，甚少結合現代化前沿教育理念，培養理念存在一定程度的滯后。第一，培養理念缺乏層次性，重點關注中醫學科基礎知識與臨床實踐技能的?？菩院蛯嶋H應用性，與現代醫學的“大健康”全科教育理念有所差距。第二，培養理念缺乏個性化，對于中醫人才培養大多采用普適化人才培養方案，未能結合中醫人才成長規律匹配個性化需求，中醫人才創新思維難以激發。

（二）培養體系尚需完善

中醫藥院校對中醫人才培養涵蓋人才培養模式、師資建設、教學改革、專業課程、學生發展與教育管理等方面，但在具體環節實施過程中仍存在問題。第一，課程結構單一，主要以中醫基礎課、西醫基礎課、臨床專業課和公共課為主，很少開設與新興專業匹配的相關課程，同時重視學生專業能力培養，而選修課及通識課程未得到很好地重視。第二，培養方式傳統，先理論后臨床再到實習的三段式培養，容易導致理論和實踐相脫離，中醫人才難以建立特有的中醫辯證思維，缺乏深度和前瞻性，傳統教學方法難以適應新時代背景下學生知識需求，導致學生自主學習能力不足、動手能力差強人意、交流合作能力有待加強。第三，缺乏全面的可供參考的評價標準，學校內部質量保障、質量監控方面制定的相關文件存在執行不到位問題，臨床教學質量監控有待進一步加強，學情分析的反饋、分析機制尚不健全，畢業生質量追蹤調查工作較為薄弱等。

（三）學科結構不盡合理

中醫藥院校學科結構以基礎學科和應用學科為主，直接導致在學科建設上仍以單一專業學科建設為主要方向，難以拓寬專業學科口徑。第一，學科建設出現結構性偏差，存在人才培養與社會需求之間的結構性矛盾。中醫人才培養僅以中醫學專業為主，未對其他專業進行同類培養，對于學科交叉設置和其他專業培養尚處于探索階段。學科建設滯后于社會健康需求，未能將服務于生命全周期、健康全過程的“大健康”理念融入學科建設體系。第二，學科交叉優勢不夠凸顯，學科之間相對獨立，主干學科仍以中醫、中藥為主，未能結合院校特色發掘優勢學科，主要表現在中醫學科與新興學科、理工學科、人文學科的融合交叉不夠。第三，缺少學科保障，各高校普遍欠缺學術研究水平高、規劃設計與組織管理能力強的學科領軍人物，學科團隊年齡、學緣結構、職稱不盡合理，學科配套資源薄弱，學科建設缺少硬件設施支撐，學科培養效果大打折扣。

（四）專業設置過于單一

中醫學專業設置在一定程度上不能滿足中醫藥現代化快速發展的時代要求，專業布局難以與社會需求相匹配。第一，專業設置數量偏少，主要以中醫學、中藥學、針灸推拿學等傳統專業為主，部分院校專業設置劃分混亂。專業口徑過窄，未能發展智能醫學、轉化醫學、精準醫學、健康醫學等醫學新興專業，不能完全適應“大健康”新興行業對跨學科、多元化中醫人才的需求。第二，中醫人才的專業課程固化，仍以四大經典課程、中醫基礎課程為主；通識課程較少，以政治課和英語課為主，未能將通識教育和中醫教育緊密聯系；理論課程與實踐課程割裂，往往采用先理論后實踐的方式，學生的臨床實踐能力未能得到較好鍛煉。

三、新醫科視角下中醫人才培養實踐路徑

在新醫科建設背景下，如何在傳統中醫教育中引入新醫科新思維、新方法，已成為中醫人才培養需要迫切解決的關鍵問題。新醫科視角下的中醫人才培養應聚焦新理念、新體系、新學科、新專業，深化中醫人才培養過程改革。

（一）樹立“大健康”教育“新理念”

新醫科以科技革命和產業變革為時代背景，是在堅持“醫”的本質基礎上對傳統醫科的守正創新［6］。它以全周期健康理念為理論核心，將“大健康”教育融入醫學人才培養全過程［7］。當前，中醫人才培養應按照新醫科理念內涵，培養既掌握中醫理論又能夠滿足時代發展需求的中醫藥復合型人才，做到“三個堅持”。

一是堅持培養全科復合型人才。首先，提高中醫人才培養目標的適切性，培養具備良好科學品質和人文素養，系統掌握中醫學科基礎知識與臨床實踐技能，熟練掌握現代醫學科學技術，富有創新精神、獨立人格及國際視野，具有成為本行業學科帶頭人的發展潛力，能適應現代社會經濟和醫學發展需求的德智體美勞全面發展的中醫藥復合型人才。其次，完善中醫人才培養過程建設，立足培養過程要素中課程、教學、實踐、評價等內容，建立個性化中醫人才培養標準，根據中醫人才的個性特征、知識基礎及興趣特點進行因材施教。最后，更新“新醫科”背景下教育理念定位，貫徹OBE教育理念，以學生需求結果為導向，反向設計課程體系和教學活動，再通過對學習成果的個性化評價，促成全科復合型人才培養目標的有效達成［8］。

二是堅持將“立德樹人”貫穿教育始終。首先，加強主流意識形態的精神引領，引導學生樹立正確的政治方向和政治立場，教育學生建立崇高的社會責任感和使命感，能夠將所學知識投入到為祖國醫學發展和人民服務的崇高事業中。其次，加強中醫文化的職業引領，努力做到多措并舉，積極探索中醫藥文化價值，深入理解中醫藥文化的哲學內涵和思維，提高中醫人才中醫藥文化自信。最后，樹立“課程思政”教育觀，在課程目標設置和課程教授過程中強化德育功能。根據院校發展實際成立課程思政研究中心，保持“課程思政”與思政課程的協同聯動，注重發揮通識課程、專業課程的隱性思政育人作用，把政治認同、家國情懷、文化自信、人格養成等思想政治教育導向與隱性課程固有的知識與技能傳授有機融合，通過潤物無聲的方式實現“課程思政”的育人目標。

三是堅持做到“醫教協同”。首先，推動5年制、師承教育、“5+3”、9年制多種培養模式協調發展，采用“分階段培養+多元化模塊”的臨床培養形式，將跟師學習貫穿人才培養全過程，完善一體化床邊教學的規范與標準制定，在具體臨床實踐中促進知識內化和中醫診療思維的直接提升。其次，著力加快中醫藥協同創新平臺建設，通過校院聯動、校企聯動等方式，建設一批集中醫臨床實踐教學、住院醫師規范化培訓、繼續教育為一體的以臨床能力為本位的系統化實踐教學平臺，合理優化醫教協同資源，提升中醫臨床服務技能。

（二）構建全方位育人“新體系”

新醫科作為在醫科前進道路上按照醫科發展規律的“應然性”產物，是在醫科發展基礎上遵循醫科發展邏輯的“接續性”成果。［5］新醫科視角下的中醫人才培養應把握中醫人才成長成才規律，構建全方位育人體系，建立“三個機制”。

一是建立外部保障機制。首先，統籌規劃國家與社會資源保障，以驅動中醫藥現代化為主線，加大國家在中醫學科發展、人才培養、設施配置、就業等方面政策支持力度，給予中醫人才培養投入保障，推進以新醫科為導向的中醫人才教育改革，為中醫人才培養提供綱領性、方向性指導；其次，優化中醫人才培養平臺支撐，加大對中醫藥在重點實驗室、科研創新、新興專業等項目投入力度，精準對接國家重大科研項目，搭建促進中醫人才交流共享協同創新平臺；最后，發揮中醫人才培養主陣地作用，以積極培養中醫藥復合型人才為工作新常態，厚植中醫藥文化培養沃土，發揮教學、科研、實踐等協同增效作用，全面統籌推進中醫人才培養。

二是建立“三全”育人機制。首先要明確全員育人理念，發揮學校、家庭、社會各方在中醫人才培養中的引導作用，為中醫人才培養提供各類人才保障和智力支撐；其次，完善全程育人模式，健全導師制、小班制、學分制、書院制等人才培養模式，注重對中醫人才在理論知識、專業技能、綜合素質的全方位培養，凸顯教師與學生育人“雙主體”地位，建立完整的“選拔、培養、管理、監控”機制，對中醫人才進行分階段、分層次、多元化的綜合培養。最后，創新全方位育人機制，開展諸如“青馬工程”“杏林計劃”等思想引領與中醫藥文化建設工程，通過特色品牌實踐活動的隱性熏陶作用，將人才培養共性內容與學生發展個性內容緊密結合，最終做到思想教育、文化與實踐的全方位提升。

三是建立常態化人才評價機制。首先，構建內容完整的中醫人才評價政策，著眼中醫人才需求，以科研創新能力、臨床實踐能力、應用發展能力作為中醫人才評價標準，搭建出釋放能力與活力的主觀能動性平臺。其次，不斷加強人才評價政策的落實、反饋和創新。建立中醫人才多元主體社會化反饋評價體系，對畢業生、用人單位及導師輔導員等主體進行評價，建立中醫拔尖創新人才自我評估機制，通過自測方式，對自我的知識能力素質及人才培養模式進行全方位測評，更直觀地了解人才個性需求。

（三）促進交叉建設“新學科”

學科建設是新醫科人才培養的重點環節，也是提高人才培養質量的重要保證。我國高等中醫藥院校在學科結構的調整改革方面進行了積極探索，形成了“以中醫藥學科為主體，多學科協調發展”的重要趨勢［9］。新醫科視角下的中醫人才培養應建立多學科交叉范式，注重“三個強化”。

一是強化多學科交叉融合。首先，促進中醫學科與現代醫學交叉融合。打破學科專業壁壘，整合學科專業資源，拓寬學科方向。在堅持中醫藥主體地位前提下，將傳統中醫診療思維與現代醫學診療思維相結合；在遵循學科發展規律及人才成長規律基礎上，以滿足學生個性化需求為學科專業探索點。其次，促進中醫學科與新興學科交叉融合。結合專業實際需求及大數據、互聯網等現代信息技術，深化“中醫藥+”前沿學科交叉融合，開辦智能醫學、轉化醫學、精準醫學、全球健康醫學等新興醫學專業。最后，促進中醫學科與理工、人文學科交叉融合。在中醫藥理論、關鍵技術裝備、重要診療設備等方面開展創新研究，提高中醫人才的創新思維和綜合素質，形成自然科學、社會科學、人文科學綜合發展的學科結構。將醫、理、工、文等多學科知識交叉滲透至核心課程體系中，開設多類選修課如中醫養生學、中醫情志學、生物醫學工程前沿等，延伸學科課程間的寬廣度［10］。

二是強化高水平師資隊伍建設。首先，提升師資隊伍整體水平，注重開發由校內外國家名醫名師及省級名醫名師組合的學科教育資源，鼓勵多學科、多領域優秀教師和行業高端人才合作授課，并積極發揮中青年教師的主觀能動性。其次，調整師資結構，建立跨學科師資合作機制，根據專業設置與發展規劃需要，抓好現有教師對中醫人才培養的適應性轉型，優化師資隊伍的年齡結構、學歷結構和學緣結構，建設一支“思想素質過硬、知識結構合理、綜合能力較強，具有創新意識和團隊精神”的師資隊伍。最后，根據學科和專業發展需要，強化教師歸屬感，增強師資隊伍專業定力、釋放培養合力、培植教學動力、激發創新活力。建立與師資隊伍結構相匹配的教學激勵與考核制度，增強專業化臨床師資的教師身份認同和教學意識。

三是強化學科平臺立體化建設。首先，依托校內實驗室資源及科研平臺，搭建跨學科創新共享研究平臺，對接國家科技創新戰略規劃和重大項目，推進中醫科研成果轉化落地，提升中醫人才科研水平，鼓勵參與各類創新創業及學術科技競賽，提升中醫人才創新能力。其次，依托醫院、醫療中心等課外實踐平臺，注重培養中醫人才診療能力及臨床服務水平，積極推進中醫人才臨床服務能力提升，采用校企合作吸納人工智能、生物、醫療等高科技企業與高校共建實驗室，建立創新創業孵化基地，發揮平臺作用，建立綠色通道，促進科研成果轉化及產學研深度融合。

（四）助推中醫藥縱深發展“新專業”

新醫科理念的提出，加快醫學教育由“以治療疾病為中心”向“以促進健康為中心”轉變，將“大健康”理念融入醫學教育各個環節和各個階段［11］。新醫科視角下的中醫人才培養應拓寬專業口徑，實現“三個拓展”。

一是拓展專業設置口徑。首先，促進專業橫向拓寬，延伸專業設置內容，在已有中醫專業基礎上，形成中醫專業交叉范式，構建適應現代醫學發展的跨專業結構，建設一批與中醫學科相關的、能交叉滲透的專業。其次，促進專業縱深發展，加強中醫人才對所學專業知識的深層次理解，夯實專業基礎，緊緊圍繞國家健康戰略需求、中醫藥產業發展政策、科學技術變革等進行專業增設，增加主干學科輻射能力。

二是拓展專業設置內容。首先，以中醫理論體系為依托，探索中醫藥在治未病、防治重大疾病和康復等方面的專業內容，使學生在專業理論學習中體會“大健康”理念的深度與廣度。其次，立足中醫人才專業需求，以全科能力培養及專業素養提升為目標，緊貼科學技術前沿發展與人民健康需求，建立“立體化、層次化、個性化”的專業內容，加強專業內涵建設。最后，加強醫德教育，發揮思想政治教育在中醫人才培養過程中的“規范與引領”作用，引導中醫人才建立崇高生命責任感。

三是拓展專業培養方式。首先，課程是基礎，豐富課程內容設置，增加中醫專業課程內容的深度和前瞻性，充分發揮選修課在提高學生綜合素質方面的重要作用，構建包括理論教育課程、實踐教育課程、素質教育課程在內的模塊化課程體系。其次，教學是關鍵，利用互聯網資源，開展線上線下多維互動教學，提高中醫人才自主學習能力。創新教學方式，提高課堂學習效率，了解國內外醫學資訊，滿足不同學生學習需求。最后，實踐是保障，以校外實踐教學基地為平臺，實現培養標準與市場需求對接、培養過程與崗位標準對接、培養重點與能力提升對接、培養模式與職業發展對接，全面增強實踐教學的針對性、系統性和實效性。