任脈釋名淺析*

胡天俊 吳高鑫

任脈，最早記載于《黃帝內(nèi)經(jīng)》中，全經(jīng)共24穴，屬“奇經(jīng)八脈”之一。隨著經(jīng)絡(luò)學(xué)的不斷發(fā)展，任脈也被賦予了不同的含義。作為最為重要的經(jīng)絡(luò)之一，任脈的經(jīng)絡(luò)循行、病理生理特點也都成為歷代醫(yī)家研究和探討的重點，也得出其功效、主治涵蓋中醫(yī)內(nèi)科、外科、婦科、兒科、耳鼻喉科、急診科及骨傷等學(xué)科病癥的共同認(rèn)識[1]。為進(jìn)一步完善任脈的經(jīng)脈觀，此文依托于《黃帝內(nèi)經(jīng)》等有關(guān)任脈記載的中醫(yī)古籍文獻(xiàn)，結(jié)合中國文字學(xué)、歷史學(xué)觀點，系統(tǒng)、完整的收集、整理各類有關(guān)任脈的文字記載，詳細(xì)闡述任脈不同釋名的由來，并針對不同含義來解釋任脈的不同生理功能和臨床運用。

1 任脈為懷妊之脈

任脈之所以能稱之為“懷妊之脈”，是源于“任”與“妊”之間的密切聯(lián)系。東漢時期的文字學(xué)家許慎所著《說文解字》首次將這兩字相關(guān)聯(lián)：“任，符也。從人，壬聲……象人裹妊之形。承亥壬以子，生之?dāng)⒁病薄５搅饲宄瘯r期，朱駿聲在其所著的《說文通訓(xùn)定聲》進(jìn)一步明確了“任”與“妊”間的互通關(guān)系：“壬之為言任也……壬，妊也。陰陽交物，懷妊也，至子而萌也”。由此可見，從文字學(xué)、歷史學(xué)發(fā)展的過程來看，“任”字應(yīng)源于“壬”，又加“女”旁，作“妊”，故而“任、妊”互通，“任”就有了“妊”的含義。除此之外，《史記·魯仲連鄒陽列傳》注：“紂刳任者觀其胎產(chǎn)”；《漢書·敘傳上》曰：“劉媼任高祖而夢與神遇”均明確說明“任”字的本義就是妊娠、懷孕。由此，任脈就可理解為“懷妊之脈”。從中醫(yī)學(xué)角度來看，《素問·上古天真論》對任脈的生理功能進(jìn)行了明確的闡述：“(女子)二七而天癸至，任脈通，太沖脈盛，月事以時下，故有子……七七，任脈虛，太沖脈衰少，天癸竭，地道不通，故形壞而無子也”。篇中明確指出“任脈”乃與女性生殖功能有關(guān)的組織器官，后世王冰進(jìn)一步注解其為“胞胎之脈”，開創(chuàng)“任主胞宮”先河?！鞍麑m”在中醫(yī)學(xué)發(fā)展過程中，均被認(rèn)為女性妊娠的關(guān)鍵器官，而任脈起源又與“胞宮”直接相關(guān)聯(lián)，這對任脈主“妊孕”之義進(jìn)行了再次詮釋；除此之外，女性能否正常妊娠，還與女性的藏精和月事有關(guān)。對女性而言，獨特的生理病理特點決定了其治療的特殊性。而“胞宮”可通過任脈與其他經(jīng)脈相聯(lián)系，當(dāng)任脈因機(jī)體臟腑功能失常、氣血失調(diào)而受到損傷時，就可導(dǎo)致“胞宮”發(fā)生經(jīng)、帶、胎、產(chǎn)等疾病，影響妊娠，甚至危害女性健康。所以任脈功能的調(diào)達(dá)與否是女性妊娠的關(guān)鍵[2]?？梢姡蚊}功能的正常與否對維系女性正常的生理功能有著非常重要的作用。正因古人將“任”與“妊”相通，并且將任脈與“胞宮”、女性藏精與月事相聯(lián)系，才得出了任脈為“妊孕之脈”的觀點，奠定了任脈妊孕的生理基礎(chǔ)?，F(xiàn)代的一些學(xué)者通過對古今醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)中針灸治療不孕癥選穴規(guī)律進(jìn)行檢索、歸納與整理后發(fā)現(xiàn)，歷代針灸治療不孕癥多選用任脈上的穴位，其中關(guān)元、中極、氣海穴使用頻率最高[3-5]。除此之外，在針灸治療“胞宮”相關(guān)疾病的取穴規(guī)律中，任脈穴居多[6，7]。無論是古代醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)還是現(xiàn)代臨床報道，均把任脈作為治療女性不孕癥以及女性胞胎相關(guān)疾病的首選經(jīng)脈，這也與任脈屬于“懷妊之脈”“任主胞宮”的含義不無關(guān)系。

然而，人有男女之分，《素問·上古天真論》篇中描述男子生理過程的語句中，并未提及任脈，難道男子就沒有任脈可言？《靈樞·五音五味》曰：“沖脈、任脈皆起于胞中……黃帝曰：‘其有天宦者，未嘗傷，不脫于血，然其須不生，其故何也’。岐伯曰：‘此天之所不足也。其沖任不盛……故須不生’”。其中“天宦者”明確指明為男子；另外，《素問·骨空論》曰：“任脈為病，男子內(nèi)結(jié)七疝，女子為病則帶下瘕聚也”。《靈樞·五音五味》中也有“膀胱之胞”的記載，唐代司馬貞所著《史記索引》曰：“脬亦作胞，膀胱也”。均可證明任脈非女子所獨有，男子亦存之理，即“任分男女”“胞有性差”之義。所以筆者對“任主胞宮”的理解應(yīng)當(dāng)男女區(qū)別對待。

2 任脈為陰脈之海

任脈作為“陰脈之?！钡恼J(rèn)識已廣為人知，臨床上辨證取穴應(yīng)用也十分廣泛。然而，任脈為何能稱之為“陰脈之?！蹦?？首先要從任脈為“經(jīng)絡(luò)?！闭f起。首先提出此觀點的是《靈樞·五音五味》：“沖脈、任脈，皆起于胞中，上循脊里，為經(jīng)絡(luò)之海”。隋代楊上善在《黃帝內(nèi)經(jīng)太素》中注釋道：“此脈(任脈)上行，為經(jīng)絡(luò)海，任維諸脈，故曰任脈”。眾所皆知，人身有陰陽之分，經(jīng)脈亦有陰陽之別，然任脈循行于人體腹部(腹屬陰)，自然就歸陰脈之屬。到了元代，滑壽在其所著的《十四經(jīng)發(fā)揮》中首次提出任脈為“陰脈之海”的觀點，明確指出了任脈為陰脈之總?cè)蔚暮x，并將任脈與督脈進(jìn)一步列為人體陰陽之脈的總綱。從任脈與其他陰經(jīng)的關(guān)系來看，手三陰經(jīng)均起于胸中，從胸走手，與任脈的膻中穴相交會；足三陰從足走胸腹，與任脈的關(guān)元穴相交會；沖脈與任脈同出一源并在陰交和會陰交會；陰維與任脈交會于天突、廉泉；陰蹺又貫交沖脈。故此可見任脈與六陰經(jīng)、沖脈、陰維脈、陰蹺脈相交，均說明任脈對諸陰經(jīng)有主導(dǎo)和統(tǒng)率的作用，同時擴(kuò)展了任脈主陰病的生理病理功能。正是因為任脈不僅承接著督脈上行之陽氣，還可以將督陽下歸于氣海的功能，才表明任脈能起到溝通陰陽的作用，亦有從陰引陽之意，可達(dá)陰陽平調(diào)之功[8]。在對任脈的古今文獻(xiàn)進(jìn)行研究后不難發(fā)現(xiàn)，針灸任脈上的穴位可以調(diào)整、平衡人體的氣血陰陽[9]。除此之外，針刺任脈上的穴位，尤其是中脘穴可以明顯降低陰虛體質(zhì)患者原本較高的機(jī)體能量代謝，從而達(dá)到調(diào)節(jié)人體陰陽的作用[10，11]。將任脈上所有腧穴的穴性、釋名從文化、醫(yī)學(xué)領(lǐng)域進(jìn)行文獻(xiàn)收集、數(shù)據(jù)梳理挖掘后認(rèn)為任脈腧穴的命名可見任脈“經(jīng)氣”性質(zhì)屬陰，符合“陰脈之?！敝f[12，13]。無論是從任脈釋義，還是到經(jīng)脈循行；從任脈與其余陰經(jīng)的交會關(guān)系，還是到任脈腧穴穴性研究，均很好地說明任脈為陰脈之總?cè)蔚木売伞?/p>

3 任為抱腹之脈

除以上兩個較為通識的任脈釋義之外，任脈還可理解為“抱腹之脈”?！墩滞āと瞬俊罚骸叭?，負(fù)也，擔(dān)也”，但有學(xué)者在整理《十三經(jīng)注疏·毛詩正義》時指出：“以任、負(fù)異文，負(fù)在背，故任為抱也”；韋昭也在《國語·齊語》中注曰：“背曰負(fù)，肩曰擔(dān)。任，抱也”；《素問紹識·骨空論》：“先考曰：任為衽之義。其脈行腹中，行猶衣衽之在于腹前也”。正因“任”具有“抱”的含義，又循行與人體腹部，亦可將任脈理解為“抱腹之脈”，這就使得任脈對胸腹部疾病的診斷和治療具有實際意義。在對任脈的古今文獻(xiàn)研究后發(fā)現(xiàn)：任脈上部腧穴主治上焦心、肺、胸膈疾??；中部腧穴主治中焦脾胃疾??；下部腧穴主治下焦虛寒等陽氣不振之疾病[9]。除此之外，任脈貫通三焦，還可以通調(diào)水道、條暢氣機(jī)，故而可以治療一切氣機(jī)不暢、水濕代謝性疾病[14]。值得注意的是，任脈在上焦的膻中穴、中焦的中脘穴和下焦的氣海、關(guān)元穴，不僅能調(diào)理改善所在三焦之氣，還能對全身的氣機(jī)和水濕代謝起到統(tǒng)攝調(diào)節(jié)作用，通過整理任脈經(jīng)穴古今文獻(xiàn)后發(fā)現(xiàn)，任脈治療水腫、喘證、泄瀉頻次最高，這些疾病與水濕、氣機(jī)密不可分，亦可佐證[15]。

由此不難發(fā)現(xiàn)，對任脈的認(rèn)識從早期較為感性、抽象的概念，經(jīng)過歷代醫(yī)家在歷史學(xué)、文字學(xué)的影響下，再結(jié)合自己的臨床經(jīng)驗和學(xué)術(shù)思想不斷總結(jié)和補(bǔ)充，逐步發(fā)展、充實，才使得任脈理論更趨完整。本文通過從任脈的概念入手，逐一對任脈的“懷妊之脈”“陰脈之海”“抱腹之脈”的含義及歷史演變過程進(jìn)行系統(tǒng)分析、總結(jié)后發(fā)現(xiàn)：正因不同的含義賦予了任脈不同的生理功能，不同的生理功能又促使任脈的含義不斷演變更新，兩者相輔相成，對數(shù)千年來經(jīng)絡(luò)學(xué)說發(fā)展和臨床任脈主病的運用產(chǎn)生深遠(yuǎn)而重大的影響。總之，每條經(jīng)脈的命名并非徒然設(shè)立，其中包含著古人從文字學(xué)、歷史學(xué)、中醫(yī)學(xué)等多領(lǐng)域?qū)?jīng)脈的認(rèn)識過程和理解思想。雖然我們經(jīng)過不斷努力探索出一些當(dāng)前社會比較認(rèn)可的經(jīng)絡(luò)理論，但是在博大精深的經(jīng)絡(luò)學(xué)說領(lǐng)域只是窺豹一斑，我們要繼續(xù)發(fā)揚(yáng)“傳承更新”的精神，通過全方位、多領(lǐng)域、深層次、新技術(shù)等多手段進(jìn)一步挖掘經(jīng)絡(luò)理論的實質(zhì)，并指導(dǎo)臨床應(yīng)用，教學(xué)相長，讓古老的中醫(yī)藥文化在新時代煥發(fā)新生活力。