普拉洛芬聯合玻璃酸鈉滴眼液治療干眼癥患者的臨床效果探究

張子健

(聊城市眼科醫院 山東 聊城 252000)

干眼癥是常見的疾病類型，患病后以怕風、畏光、眼干等為主要表現，病情嚴重者會出現角膜病變、眼睛紅腫痛等炎癥表現，最終導致視力降低[1]。臨床針對該病主要采取玻璃酸鈉滴眼液進行治療，雖能較好的改善患者眼癢、眼干等癥狀，但長期應用會導致眼表免疫能力降低、眼壓增高等情況，可能引起白內障等諸多并發癥。因此，積極尋找一種更為有效的治療藥物尤為必要，普拉洛芬是非甾體抗炎藥物的一種，能迅速抑制炎性滲液，在角膜炎、結膜炎等多種眼部疾病的治療中均發揮了重要作用[2]。本次研究為進一步探討普拉洛芬及玻璃酸鈉滴眼液的聯合治療效果，特選取2019年5月-2021年4月我院診治的78例干眼癥患者展開研究，具體內容做如下報告。

1 資料與方法

1.1資料

于2019年5月-2021年4月選擇我院診治的78例干眼癥患者作為研究對象，用隨機抽簽法將患者分為兩組，n=39。參考組中有20例患者為男性，19例為女性；年齡最大67歲，最小19歲，均齡(35.46±2.28)歲。分析組中有21例患者為男性，18例為女性；年齡最大66歲，最小21歲，均齡(35.57±2.34)歲。比較一般資料統計學上無明顯差別，P>0.05。

納入標準：①接受臨床有關檢查確診為干眼癥者；②年齡超過18周歲的成人患者；③研究開展前未接受其他抗炎藥物治療者；④在知情同意書上簽名者。研究在倫理委員會審核同意后開展。排除標準：①妊娠期或哺乳期女性；②合并血液系統疾病、呼吸系統疾病或心腦血管疾病者；③合并結膜病變、角膜病變等其他眼部疾病者。

1.2方法

參考組給予玻璃酸鈉滴眼液治療：將參天制藥株式會社推出的玻璃酸鈉滴眼液給予患者滴眼，藥品批號為：國藥準字H20040352，每次1滴，5-6次/d，根據患者眼澀、眼干癥狀緩解情況適當減少用藥頻次，對患者連續治療兩周。

分析組在參考組基礎上加用普拉洛芬治療：將Senju Pharmaceutical Co.,Ltd.Fukusaki Plant推出的普拉洛芬給予患者滴眼用藥，1-2滴/次，4次/d。根據患者眼澀眼干癥狀緩解情況適當調整用藥的頻率和劑量，連續治療兩周。

1.3觀察指標

對比組間患者治療效果、干眼癥疾病癥狀評分。①治療效果的評估：從治愈(眼澀、眼干等癥狀消失，角膜熒光著色評分為0分，淚液分泌試驗結果在10 mm以上)、顯效(眼澀眼干等癥基本消失，角膜熒光著色評分為1分，淚液分泌試驗結果在5 mm以上，但不足10 mm)、有效(眼澀眼干等癥明顯改善，角膜熒光著色評分為2分，淚液分泌試驗結果在5 mm以下)、無效(眼澀眼干等癥、淚液分泌試驗結果較治療前無明顯變化，角膜熒光著色評分為3分)四個方面進行評價，總有效率=治愈+顯效+有效。②采用干眼癥疾病癥狀評分(SPEED)評價患者干眼癥癥狀表現情況，主要評價干澀感、異物感、疼痛感、流淚情況四個方面，各項均實施0-3分評價，得分越低說明癥狀發生頻率越少。

1.4統計學分析

以SPSS24.0作為統計學工具，治療效果用百分率形式表示，經卡方檢驗，干眼癥癥狀評分用均數±標準差形式表述，用t檢驗，有統計學意義則：P<0.05。

2 結果

2.1 兩組治療效果的對比

分析組治愈患者25例，顯效患者10例，有效患者3例，無效患者1例，總有效率為97.44%。參考組治愈患者20例，顯效患者8例，有效患者4例，無效患者7例，總有效率為82.05%。分析組治療總有效率高于參考組，χ2=5.014，P=0.025，有統計學差異性。

2.2 兩組SPEED評分的對比

分析組治療前SPEED評分中干澀感得分(2.42±0.27)分、異物感(2.28±0.31)分、疼痛感(2.39±0.33)分、流淚(2.46±0.19)分。參考組治療前干澀感(2.38±0.24)分、異物感(2.19±0.46)分、疼痛感(2.47±0.19)分、流淚(2.42±0.17)分。組間對比t=0.734、1.076、1.393、1.040，P=0.464、0.284、0.167、0.300，無統計學差異性。

分析組治療后SPEED評分中干澀感得分(1.08±0.18)分、異物感(1.12±0.24)分、疼痛感(1.13±0.26)分、流淚(1.27±0.33)分。參考組治療后干澀感(1.56±0.34)分、異物感(1.49±0.38)分、疼痛感(1.62±0.43)分、流淚(1.71±0.29)分。分析組各項評分均低于參考組，組間對比t=8.276、5.460、6.468、6.643，P均<0.001，有顯著統計學差異性。

3 討論

干眼癥的發病原因尚不完全清楚，普遍認為與淚膜分布不均勻、淚液過度蒸發、粘蛋白層、油脂層及水液層分泌不足等有關。疾病的發生與身體激素變化、細胞凋亡、眼部炎癥反應等密切相關，其中炎癥反應是最重要的誘因之一。隨著現階段人們生活方式的不斷改變，不正確用藥情況的加劇，均導致干眼癥的發病率逐年增高。干眼癥不僅會對患者正常用眼造成不利影響，還會對患者生活質量水平造成較大干擾。因此，積極采取一種有效合理的治療措施，對于改善患者病情、促進患者預后具有重要意義[3]。

臨床以往多采用玻璃酸鈉滴眼液治療感染癥，玻璃酸鈉為其主要成分，是線性多糖的一種，對干眼癥實施玻璃酸鈉滴眼液治療的主要機制在于保水作用和結合反應。前者主要是由于玻璃酸鈉分子能留存大量水分子，使用該種藥物治療干眼癥患者后，能在患者眼周形成較好的保水作用，進而有效改善患者異物感、眼干等癥狀。后者主要是由于在使用玻璃酸鈉滴眼液后，其中含有的成分能積極結合纖維連接蛋白，進而有效對眼上皮細胞發揮刺激作用，促進眼部上皮細胞發生延展和粘附，進而有效改善患者干眼癥系列癥狀。但長期單獨應用該種藥物只能在短時間內改善患者臨床癥狀，在出現停藥能情況后，患者病情往往會有加重表現。因此，在實際干眼癥的治療中應從發病機制著手[4]。由于干眼癥的發生與眼部炎癥反應密切相關，發生炎癥反應后，眼內組織細胞密度出現改變，使得黏蛋白分泌量明顯減少，使得出現淚液分泌障礙情況。尤其是長期炎癥反應刺激，導致患者眼結膜上皮神經纖維損傷，淚液分泌減少，而出現異物感、眼澀、眼干等情況。普拉洛芬是常用的非甾體抗炎藥物之一，治療干眼癥主要是充分發揮抗炎作用，在用藥后能降低眼部環氧化酶的活性，阻滯二十碳四烯酸衍生物的合成，最大限度降低眼部陽性介質的分泌量，進而有效緩解患者由于干眼癥而引起的眼紅、眼干等癥狀[5]。本組結果顯示，分析組治療總有效率為97.44%，高于參考組82.05%，P<0.05，具備統計差異；分析組治療后干澀感評分、異物感評分、疼痛感評分、流淚評分均低于參考組，組間比較有統計學意義，P<0.05。

綜上所述，在干眼癥患者的臨床治療中，對患者實施普拉洛芬聯合玻璃酸鈉滴眼液治療在提高總療效、改善干眼癥癥狀方面應用優勢明顯高于單獨應用玻璃酸鈉滴眼液治療，值得參考。