《守住醫學的疆界》修訂版簡介

鄒明明

《醫學與哲學》雜志名譽主編杜治政教授的專著《守住醫學的疆界》修訂版將于2022年2月由東南大學出版社出版，陸續會在全國書店出售。與2009年首次出版相比，內容有較大的增加，對原有的一些文章也作了較大的增補和修改。新編入的15篇文章，均系杜教授在各種會議上的發言，有的已經發表，涉及我國醫學人文發展歷程、理念、與醫學專業的結合、教學與學科建設、醫學人文科研等諸多方面；由作者發起、起草和參與制定的有關醫學人文的四個文件，征得相關學者的同意，作為本書的附件一起印出。修訂版由原先的24萬字擴展為43萬字，本文略作簡介。

1 展現了我國醫學人文學的發展脈絡

在背景與歷程這一章，修訂版新增《我國醫學人文學的回顧：歷程、思考及展望》一文，該篇文章全面回顧和展現了我國醫學人文學的發展歷程。作為我國醫學人文學的開拓者和先行人之一，杜教授的學術軌跡始終與我國醫學人文學科發展密切相關，從1979年在廣州召開的第一次全國醫學辯證法講習會算起，醫學人文學至今已有40多年的歷史了，創辦《醫學與哲學》雜志、建立中華醫學會醫學倫理學分會、籌劃中國自然辯證法研究會醫學哲學分會、召開學術會議、組織學術交流，40年間醫學人文學經歷了草創陣地、走進課堂、研究起步、邁入實踐四個階段，學科建設取得了較大的成績，但杜教授認為，我國醫學人文學在醫學中仍勢單力薄，還遠沒有打開局面，醫學人文還有很大的空間有待開拓，自身理論和學科建設也還有許多問題需要解決，該文杜教授拋出六個值得思考的問題：(1)根與歸屬在哪里，是大倫理學、大哲學，還是醫學？(2)醫學人文學的主要力量是放在理論建設上，還是放在實際問題的解決上？(3)醫學人文學的對手是誰？(4)醫學人文學的核心價值理念是多元還是一元的？(5)如何處理我國醫學人文學應有的創新？(6)如何看待我國醫學人文本土化？

2 提出了醫學人文應當重視的一些新理念

《守住醫學的疆界》首次出版至今已十多年，這十多年間我國醫學人文理念有了迅速的發展和進步，醫學界乃至整個社會越來越認可醫學人文，認為醫學人文與醫學技術一樣，是醫學不可或缺的一部分，十幾年前強調的自主、尊重、公正、不傷害已經成為醫學倫理學的基本原則，而近些年，醫學人文也涌現了一些新的理念，在理念這一章中，杜教授補充了三篇文章：《關注醫學人文前沿若干新理念》《醫學人文與人文醫學之辨析》《關于健康人文》。

《關注醫學人文前沿若干新理念》一文，杜教授提出了十個醫學人文應當關注的前沿理念，包括自主新釋、共濟共贏、患者賦權、醫學的主體間性、身體哲學與醫學、病人的真實世界、倫理效應、人道功利主義、心靈哲學、關系實在。這些新理念有的已經成為新的研究熱點，有的已經引起學術界的關注。關于醫學人文與人文醫學應否做適當的區別，杜教授根據我國自身實踐表達了本人的見解；對時下一些學者關注的健康人文，杜教授主張除做學理研究的同時，更應該探討健康人文如何實踐的諸多難題。對于健康人文的內涵、實踐、健康人文與醫學人文的關系，杜教授均做了相應的討論。杜教授認為健康和疾病是生命的兩種不同狀態，診療疾病和維護健康盡管相互關聯，但更有各自獨立的任務和內容，兩者不能互相取代，健康人文的重點和著力點應在于擴展出去的那部分，而不在于與醫學人文交叉的那部分，這才是健康人文的關注重點。

3 明確醫療實踐是醫學人文的落腳點

幾十年來，杜教授一直倡導和推動醫學人文走進臨床，《守住醫學的疆界》首版至今的這十多年間，我國醫學人文在與專業技術的結合方面取得了很大的成績，在醫學人文實踐方面有許多創新，如腫瘤患者的人文關懷模式、雙心門診、人性化醫療等，在結合與實踐這章中，新增的《人性化醫療：內涵、難點、進路》一文，是杜教授在2019年長春舉辦的“第二屆醫學人文如何走進臨床”全國學術研討會的主旨報告，他認為人性化醫療可分為法律、倫理學和人性化醫療三個層次，實現人性化醫療，在于突破如何面對醫療風險、走出科學主義的圈圈、正確處理醫生權威與患者的主體作用之間的關系，如何有節制地進行醫療干預四個難點。同時，也對該章中的《醫學人文與臨床醫學結合的若干思考》一文作了較大的修改。

修訂版同時還收錄了由全國7名院士和5位著名醫生簽署的《促進臨床醫學人性化的十點倡議》，以及由30個院校的醫學人文學院(系)和其他相關單位共同簽署的《走進臨床，融入臨床，促進臨床醫學人性化——關于改進醫學人文教育的建議》兩個附件，這兩個附件較好地表達了我國醫學人文與醫學專業結合的理念，是我國醫學人文成熟的重要標志。

4 主張醫學人文教育應當圍繞醫學生培養目標進行

由于工作環境，杜教授一直關注醫學人文教育，此次修訂版增添的內容以醫學人文教學與學科建設最多，共有《醫學生的培養目標與人文醫學教學》《人文醫學教學要有一個根本轉變》《醫學人文與醫學人才的成長》《高等醫學院校人文醫學教學的新起點》《人文醫學學科建設之我見》5篇，還重新改寫了一篇。這些文章大多是杜教授帶領的《醫學與哲學》雜志組織的學術會議中闡述的看法與主張的總結。根據我國當前醫療服務面臨的現實和醫學生的狀況，杜教授認為我國醫學人文教學首先必須圍繞醫學生的培養目標進行，不能隨心所欲，海闊天空，著重引導學生理解醫學的宗旨和醫生的責任，理解患者的痛苦和意愿，與患者建立共情，立意為患者提供最好的服務。為此，修訂版特將在全國醫學院校醫學人文學院(系)負責人會議討論并一致通過的《人文醫學教育教學改革綱要》和《加強醫學研究生人文教育的若干意見》全文附錄于書后。這兩個文件從全面調查我國醫學院校醫學人文教學的現狀著眼，總結了一些院校較為成熟的經驗為基礎，就教學目標與任務、課程設置、教學內容、教學安排、師資培訓等均提出了較為具體的意見，有較強的針對性和操作性，對于進一步搞好我國醫學人文教學有重要的參考價值。

5 呼吁重視醫學人文科研

《守住醫學的疆界》修訂版新增科研一章，收錄了三篇文章：《醫學人文研究：拓寬視域 改進方法》《人文醫學有待深入探討的若干問題》《人文學科、社會科學的協同發展與智庫建設》。杜教授認為，醫學人文的科學研究是我們的一個短板，必須加強。當前在臨床醫學、公共衛生、衛生保健政策，以及高新醫療技術研發中，都提出了許多倫理學、哲學、法學、社會學等方面的重要課題，有待人文學者參與和組織研究。2012年，由杜教授提議《醫學與哲學》雜志舉辦的“醫學人文社會科學實證研究研討會”就是一次有益的嘗試，引起了對人文科學實證研究的關注。修訂版收錄的三篇文章，是杜教授十多年來對醫學人文科學研究的系統性思考。杜教授認為，人文醫學研究中存在的研究視域不夠寬闊、與醫學實踐結合不緊密、課題分散零碎、缺乏系統全面深入調查、理論深度挖掘欠缺、沒有形成研究隊伍、單兵作戰多集體攻關少等問題，亟待克服。《人文學科、社會科學的協同發展與智庫建設》一文，是杜教授呼吁人文醫學學者與相關部門組建智庫的個人心愿表達。杜教授深刻認識到，作為人文學者，不能滿足于著書立說，更重要職責是要守衛醫學的疆界，使醫學更好地服務于人民大眾的健康，防止醫學可能出現對生命和健康的傷害。

總之，本書不是高談闊論的理論性著作，而是一本從新的人文理念出發，結合我國當前醫學人文的實際，研究醫學人文如何實踐的書，無論是對于醫學人文研究者、臨床醫生，還是醫院管理工作者，都將有所受益。