阿托伐他汀鈣片聯合常規心血管藥物治療冠心病的效果探究

吳倩

冠心病是心臟動脈出現粥樣硬化而導致的一種病變,也是導致血管管腔狹窄和心肌缺血、缺氧、壞死的主要原因。冠心病的范圍相對較為廣泛,主要包括栓塞、炎癥而導致的血管管腔閉塞或狹窄。隨著病情不斷進展,甚至會導致多種并發癥出現,諸如冠心病心絞痛、冠心病心律失常等,均不同程度威脅患者的生命安全,所以臨床上對冠心病要堅持及早診斷、及早治療的原則。對冠心病進行治療時一般給予抗心血管藥物,但是引發冠心病的因素為血脂異常,所以常規的抗心血管藥物在改善血脂水平方面并不理想。有研究認為［1］,對患者在常規心血管藥物治療基礎上應用阿托伐他汀鈣片可以改善患者的預后。本文基于此進行研究,詳情報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2020 年3 月～2021 年6 月于本院接受治療的72 例冠心病患者,隨機分為觀察組和對照組,各36 例。觀察組：男19 例,女17 例；年齡58～82 歲,平均年齡(72.35±8.05)歲；病程1～14 個月,平均病程(6.48±3.05)個月；發病至入院時間0.5～3.5 h,平均發病至入院時間(1.38±0.71)h。對照組：男18 例,女18 例；年齡60～85 歲,平均年齡(72.05±8.31)歲；病程1～13 個月,平均病程(6.44±2.94)個月；發病至入院時間0.6～4.0 h,平均發病至入院時間(1.41±0.84)h。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。見表1。經驗證,資料符合《世界醫學會赫爾辛基宣言》標準,患者或其家屬均簽署《知情同意書》。

表1 兩組一般資料比較(n,)

表1 兩組一般資料比較(n,)

注：兩組比較,P＞0.05

1.2 納入及排除標準

1.2.1 納入標準 ①符合世界衛生組織關于《冠心病心律失常相關診斷標準》當中的診斷標準［2］；②所有患者均存在心電圖和冠狀動脈造影、心肌酶譜檢查和心功能檢查的依據；③治療依從性較高,且存在完整的臨床資料。

1.2.2 排除標準 ①對本文所應用的阿托伐他汀、美托洛爾、阿司匹林等相關藥物過敏或者不耐受患者；②合并嚴重的肝臟、心臟和腎臟功能器質性病變患者；③嚴重的腦血管病變患者；④近期服用過影響血管內皮功能的藥物患者；⑤合并嚴重的軀體病癥患者；⑥腫瘤以及遠處轉移的患者。

1.3 方法

1.3.1 對照組 采用常規心血管藥物治療?？诜⑺酒チ帜c溶片(拜耳醫藥保健有限公司,國藥準字J20130078)75～100 mg/次,1 次/d；口服酒石酸美托洛爾片(阿斯利康制藥有限公司,國藥準字H32025390)25 mg/次,2 次/d；口服硝苯地平片(廣東華南藥業集團有限公司,國藥準字H44023986)10 mg/次,2 次/d。持續用藥2 個月。

1.3.2 觀察組 在對照組基礎上采用阿托伐他汀鈣片(輝瑞制藥有限公司,國藥準字H20051407)治療。睡前服用阿托伐他汀鈣片,20 mg/次,1 次/d。持續用藥2 個月。

1.4 觀察指標及判定標準 ①臨床療效：根據患者的臨床恢復情況將療效分為顯效、有效和無效。顯效：用藥后患者的心絞痛和心前區不適癥狀等完全消失或者改善≥90%,血脂水平和血壓水平恢復正?；蚝椭委熤跋啾然謴汀?0%；有效：用藥后患者的心絞痛和心前區不適癥狀和治療之前相比改善60%～89%,血脂水平和血壓水平恢復和治療之前相比恢復60%～89%；無效：用藥后患者的心絞痛和心前區不適癥狀和用藥之前相比改善＜60%,血脂水平和血壓水平與治療之前相比恢復＜60%?？傆行?顯效率+有效率。②心功能：主要觀察治療后的LVEF、LVEDVI、LVESVI。

1.5 統計學方法 采用SPSS26.0 統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差()表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較 觀察組治療總有效率為91.67%,高于對照組的72.22%,差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組臨床療效比較［n(%)］

2.2 兩組心功能指標比較 治療后,觀察組的LVEF高于對照組,LVEDVI、LVESVI 低于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。見表3。

表3 兩組心功能指標比較()

表3 兩組心功能指標比較()

注：與對照組比較,aP＜0.05

3 討論

冠心病是臨床上比較嚴重且常見的一種心血管疾病,隨著病情的不斷進展就會導致患者出現一系列的并發癥,還會威脅到患者的生命安全。在對冠心病進行治療時一般以常規心血管藥物進行治療,這對患者的治療發揮了重要的作用,可以有效緩解心絞痛和心肌梗死的出現［3-5］。隨著臨床對冠心病治療工作的不斷深入,臨床發現,通過阿托伐他汀鈣片對患者進行治療可以改善其臨床癥狀并提升整體治療的效果［6］。

本文將阿托伐他汀鈣片聯合常規心血管藥物應用于冠心病的治療中,結果顯示,觀察組治療總有效率為91.67%,高于對照組的72.22%,差異有統計學意義(P＜0.05)。治療后,觀察組的LVEF(45.79±2.22)%高于對照組的(42.04±2.42)%,LVEDVI(51.43±3.33)ml/m2、LVESVI(30.16±2.67)ml/m2低于對照組的(55.27±3.06)、(33.69±2.67)ml/m2,差異有統計學意義(P＜0.05)。因此能夠充分肯定阿托伐他汀鈣片聯合常規心血管藥物治療冠心病的可靠性。阿托伐他汀鈣片是一種他汀類還原酶抑制劑,這種藥物具有較高的生物利用度。臨床認為［7］,阿托伐他汀鈣片具有較高的吸收性,是對冠心病進行治療的可靠藥物,在治療的過程中還可實現對患者血壓和血脂的改善,充分減少心血管等相關疾病發生的風險。通過阿托伐他汀鈣片治療可以在調節患者血脂的同時保護患者的心血管,有效發揮抗炎作用,可以降低血漿的纖維蛋白原含量［8,9］。臨床認為,冠心病在發病過程中血管內皮功能的各項指標都會發揮一定的作用,甚至會使患者出現動脈硬化等,這也會導致冠心病患者的預后條件變差,在冠心病的發病過程中會導致患者出現炎性反應。而通過阿托伐他汀鈣片進行治療可以實現對冠心病內皮功能的改善,這樣就能控制相對應指標的平衡性,從而減少了血管內皮功能的損傷,也可有效實現炎性介質的釋放,這就在很大程度上降低了心血管事件的發生幾率,并提升整體治療效果［10-12］。此外,符方旭［5］在其研究當中所得的結論也和本文的結果存在一些相同的觀點,所以可以在學術上進行相互的證實。

綜上所述,在常規心血管藥物治療基礎上聯合阿托伐他汀鈣片治療冠心病可提高療效,改善患者的心功能,值得推薦。