黃連溫膽湯治療腦卒中后抑郁的臨床療效及藥物不良反應分析

李欣

腦卒中是臨床比較常見的腦血管疾病,腦部神經受到損傷,對患者情緒等產生的影響比較明顯,增加抑郁的風險。抑郁屬于腦卒中的常見并發癥。腦卒中后抑郁的出現對患者產生的傷害增加,患者的軀體疼痛感受比較強,社交功能出現障礙,認知功能顯著下降,對患者的正常治療等工作開展非常不利,同時也增加了患者和家庭的負擔。目前來說,對該疾病的治療缺乏有效的方法,在常規治療中,以抗抑郁癥藥物為主,實現病情的改善,對疾病進行控制,提升康復率［1］。但是單一西藥治療的效果并不顯著,而且服藥時間比較長,在長期服藥中,增加對身體產生的傷害,出現并發癥。中醫在治療疾病中經驗比較豐富,黃連溫膽湯是治療該疾病的主要藥方,可以實現標本兼治,改善疾病情況,而且對患者的神經功能起到一定的改善作用,在治療中優勢比較明顯。因此,本次試驗主要分析黃連溫膽湯治療腦卒中后抑郁的效果。報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019 年12 月～2020 年12 月本院收治的96 例腦卒中后抑郁患者為研究對象,依據隨機單盲法分為觀察組與對照組,每組48 例。對照組男女比例26∶22；年齡43～81 歲,平均年齡(56.8±4.6)歲。觀察組男女比例27∶21；年齡45～80 歲,平均年齡(58.6±4.7)歲。兩組患者一般資料對比差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。納入標準：符合腦卒中后抑郁診斷標準；患者和家屬對本次實驗知情。排除標準：患者資料不全；中途退出試驗研究；對治療藥物存在過敏史；認知功能嚴重障礙。

1.2 方法 兩組患者治療前均開展病情檢查,所有患者在治療前2 周未服用抗抑郁癥藥物,存在慢性基礎疾病,在對癥治療服藥期間,需要對患者開展功能鍛煉,進行心理建設,帶領患者參加日常活動,分散患者的注意力,幫助患者構建治療的自信心。對照組采用常規西藥治療,改善腦部微循環,調節顱內壓力,進行抗血小板治療,給予患者氟西汀分散片(禮來蘇州制藥有限公司,國藥準字J20160029,規格：20 mg),20 mg/次；治療2 周后,疾病癥狀緩解,則增加劑量至40 mg/次,睡前服藥,1 次/d。給予患者氟哌噻噸美利曲辛片(商品名：黛力新,丹麥靈北制藥有限公司,注冊證號H20171104,規格：0.5 mg：10 mg),0.5 mg/次,1 次/d。觀察組采用黃連溫膽湯治療,藥方：清夏12 g、枳實10 g、陳皮8 g、甘草10 g、郁金8 g、黃連6 g、生龍骨6 g、膽星8 g、茯苓12 g、石菖蒲10 g、牡蠣8 g,心煩患者加山梔,失眠患者加遠志,上述藥材加入450 ml水煎煮,分早晚兩次服用,1 劑/d。兩組均持續治療1 個月。

1.3 觀察指標及判定標準

1.3.1 心理狀態 依據SAS、SDS 對患者進行評價,評分越高,患者的焦慮、抑郁程度越嚴重［2］。

1.3.2 生活質量 參考生活質量量表(SF-36)對患者進行評價,評價指標包括：生理功能、情感功能、社會功能、整體健康,評分越高患者的生活質量越高。

1.3.3 不良反應發生情況 包括胃腸道功能下降、頭痛失眠、幻覺,不良反應發生率越高,表明治療方案的安全性越差［3］。

1.4 統計學方法 采用SPSS22.0 統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差()表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療前后心理狀態對比 治療前,兩組SAS、SDS 評分對比,差異無統計學意義(P＞0.05)；治療后,觀察組SAS、SDS 評分均低于對照組,差異均有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組治療前后心理狀態對比(,分)

表1 兩組治療前后心理狀態對比(,分)

注：與對照組對比,aP＜0.05

2.2 兩組生活質量對比 觀察組生理功能、情感功能、社會功能、整體健康評分均高于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組生活質量對比(,分)

表2 兩組生活質量對比(,分)

注：與對照組對比,aP＜0.05

2.3 兩組不良反應發生情況對比 對照組出現胃腸道功能下降2 例、頭痛失眠1 例、幻覺1 例,不良反應發生率為8.33%(4/48)；觀察組出現胃腸道功能下降1 例、頭痛失眠1 例,不良反應發生率為4.17%(2/48)。兩組不良反應發生率對比,差異無統計學意義(χ2=0.711,P=0.399＞0.05)。

3 討論

腦卒中在臨床中比較常見,屬于心腦血管疾病,該疾病發病比較突然,而且病情變化比較快速,對身體狀況產生的影響比較大,肢體運動受到阻礙,而且患者的情緒也會發生很大變化,在臨床中發現腦卒中患者出現抑郁的風險比較高,而且多出現在中老年人群中,在合并后,軀體應激敏感度也會提升,加重患者的病情,而且兩種疾病之間互為影響,抑郁會加重腦卒中的病情,導致患者的情緒受到影響,出現情緒低落等不良表現,部分患者的生存意愿較低,出現自殘等傷害事件,而且患者在治療中,配合度下降,對治療效果產生較大的影響,降低患者的生存質量［4,5］。目前對于該疾病的治療缺乏有效的方法,西藥在治療中比較常用,對5-羥色胺等神經遞質的釋放等產生調節作用,提升患者對周圍事物的認知,提升患者生存的熱情,實現疾病的緩解和治療。但是在治療中,患者的服藥時間較長,而且較低的藥物劑量,對患者的病情改善不明顯,在增加藥物劑量后,對身體產生的傷害也會上升,過量的藥物導致肝腎功能受到傷害,加重患者的病情嚴重程度,在治療中優勢并不明顯［6］。中醫在治療腦卒中后抑郁中優勢比較明顯,成為臨床研究的重點,中醫認為該疾病屬于“中風”、“郁癥”范疇,患者在發生中風之后,血溢出脈,造成淤堵,腦部失去滋養,出現空虛,隨著病情的不斷進展,情志會受到影響,氣機不暢,肝膽受損,導致抑郁的發生。在疾病治療中,需要以疏肝理氣、解郁、通暢氣機為原則,黃連溫膽湯是治療該疾病的常用藥方,該藥方具備清熱、解郁、醒神、活血等諸多功效,藥方中,半夏祛濕化痰,陳皮理氣,牡蠣鎮靜,石菖蒲健腦醒神,黃連去火氣,郁金疏肝,甘草調和藥材,諸藥合用發揮出藥方的整體效果,補益肝腎、疏理氣機、調節情志,對抑郁癥的對抗作用較強,實現郁結自解,減輕患者的悲觀狀態和焦慮程度,在現代藥理研究中,該藥方對患者的情緒調節較強,減少抑郁、緊張等不良情緒的出現［7,8］。在治療中,對5-羥色胺以及大腦皮質具有一定的改善作用,對腦部局部微循環改善比較明顯,抑制去甲腎上腺素和5-羥色胺的再攝取,降低神經細胞突觸間隙中的遞質濃度,控制腦細胞的興奮度,從而改善患者的疾病情況,對腦卒中疾病也具備改善作用,減少不良事件的發生,對患者的預后實現改善［9］。中藥在治療中對患者產生的傷害也比較小,安全度比較高,可以根據患者的癥狀等情況,對藥方進行調整,符合辨證治療的原則,而且對患者的生活質量起到的提升作用比較強［10-12］。

本次研究結果說明黃連溫膽湯對患者的生活質量起到一定的調節作用,降低患者的生活壓力；黃連溫膽湯治療的安全度比較高,對患者的傷害比較小。

綜上所述,黃連溫膽湯治療腦卒中后抑郁的效果比較明顯,能夠改善患者心理狀態,提升患者的生活質量,安全性也比較高,值得臨床推廣應用。