復方芩蘭口服液治療慢性支氣管炎的藥物經濟學評價

宋妙園

慢性支氣管炎是以咳嗽、咳痰、氣喘等為主要癥狀的慢性非特異性炎癥，本病具有病程長、病因復雜、病情變化快等特點，至今尚無特效治療方法，故而難以徹底治愈[1]。本病會給患者帶來呼吸方面的障礙，且隨著疾病的發展，炎癥逐漸加重，可導致患者頻繁咳嗽咳痰、呼吸困難，甚至出現肺衰竭危及患者生命，嚴重影響患者的生活和健康[2]。目前，慢性支氣管炎的治療主要以西藥為主，然而西藥雖然能夠在短時間內緩解病癥，但長期用藥不僅無法獲得良好的療效，同時還容易引發諸多毒副作用，增加對患者身體的損傷，導致疾病遷延不愈[3]。而中醫講究標本兼治，且中藥副作用較少，安全性高，故而在臨床各種疾病治療中發揮了重要的作用。基于此，本研究就復方芩蘭口服液治療慢性支氣管炎的成本-效果進行分析。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2020 年1 月至2022 年2 月哈爾濱市第五醫院收治的83 例慢性支氣管炎患者作為研究對象，根據患者入院登記時間進行分組，前41 例登記者設為對照組，后42 例登記者設為觀察組。對照組中男27 例，女14 例，年齡61～81 歲，平均（71.35±5.48）歲，病程1～4 年，平均（2.55±0.62）年；觀察組男30 例，女12 例，年齡62～83 歲，平均（72.01±5.56）歲，病程1～5 年，平均（2.86±0.47）年。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。具有可比性。

納入標準：經X 線胸片、胸部CT 檢查，并結合患者病情、病史等確診為慢性支氣管炎，且伴有不同程度的咳嗽、氣喘、肺部濕啰音等癥狀；簽署了知情同意書；臨床資料齊全。排除標準：其他呼吸系統疾病、惡性腫瘤、嚴重器質性病變；對本研究藥物過敏、存在禁忌；近期接受過其他藥物治療；妊娠和哺乳期；精神異常、意識不清。

1.2 治療方法

兩組患者入院后，在明確病情和排除藥物禁忌證后，給予鎮咳祛痰、解痙平喘和抗炎抗感染等對癥支持治療，并囑咐患者禁煙禁酒，而后給予相應藥物治療，對照組患者給予阿奇霉素片+鹽酸氨溴索治療，觀察組給予復方芩蘭口服液治療。

阿奇霉素片（深圳海王藥業有限公司，國藥準字H20065228，規格：0.25 g×12 片/盒），口服，2 片/次，1 次/d；鹽酸氨溴索（山東裕欣藥業有限公司，國藥準字H20163194，規格：30 mg×20 片），1 片/次，3 次/d，飯后服用；復方芩蘭口服液（黑龍江珍寶島藥業股份有限公司，國藥準字Z20026049，規格：10 ml×6 支），口服，20 ml/次，3 次/d。

兩組患者均連續治療1 周，其間若出現異常反應立即停止用藥，同時密切監測患者生命體征變化，并做好記錄和上報。

1.3 觀察指標

1) 療效判定標準：患者咳嗽、氣喘等癥狀消失，聽診肺部濕啰音消失則為顯效；患者嗽、氣喘等癥狀明顯減輕，聽診肺部濕啰音消失則為好轉；患者癥狀無變化，甚至加重則為無效[4]。治療有效率（%）=（顯效例數+好轉例數）/總例數×100%。2）觀察兩組患者不良反應發生情況，包括惡心嘔吐、皮疹、腹瀉、頭暈頭痛等。3）比較兩組患者成本-效果，并進行敏感性分析。

1.4 統計學分析

采用SPSS 23.0 統計軟件進行數據分析，計量資料以表示，組間比較采用t檢驗，計數資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床治療效果

觀察組治療有效率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者臨床治療效果比較

2.2 不良反應發生情況

觀察組與對照組不良反應發生率比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者不良反應發生情況比較

2.3 成本-效果

觀察組C/E 顯著低于對照組（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者成本-效果比較

2.4 敏感性分析

在治療過程中，考慮其他因素，如藥品價格變化、患者病情變化等而導致治療成本的增加或減少，故而假設藥費下降10%，治療費用增加10%，進行敏感性分析。結果顯示，觀察組C/E 仍顯著低于對照組（P＜0.05）。見表4。

表4 敏感性分析

3 討論

在正常情況下，人體呼吸道具備完整、良好的防御功能，能夠有效修復外界刺激對呼吸道造成的損傷，然而，當機體功能失調、免疫功能減退時，則容易被病毒、細菌等入侵呼吸系統，從而產生炎癥，導致支氣管發生慢性炎癥性改變，形成慢性支氣管炎[5]。目前，慢性支氣管炎的具體發病原因尚未完全清楚，但大量研究表明，本病與吸煙、呼吸道反復感染、生活環境等諸多因素密切相關。

現階段，鎮咳祛痰、解痙平喘和抗炎抗感染等是治療慢性支氣管炎的主要原則，但這些治療在應用上本身就存在諸多的禁忌，同時還容易引發各種不良反應，而慢性支氣管炎患者本身免疫力和抵抗力處于下降狀態，尤其對于一些老年患者，多合并基礎疾病，會限制藥物的使用及其療效，同時在治療中也容易出現意外情況，不利于患者治療和預后。而復方芩蘭口服液是一種純中藥制劑，該制劑主要由金銀花、黃芩、連翹、板藍根等組成[6]。其中金銀花具有清熱利咽、抗菌消炎、解毒止痢之功效；黃芩具有清熱燥濕、瀉火解毒、涼血止血之功效；連翹具有清熱解毒、消腫散結、疏散風熱之功效；板藍根具有清熱解毒、涼血消腫、抗菌、抗病毒之功效。諸藥合用，具有辛涼解表、清熱解毒的功效[7]。現代醫學研究表明，金銀花、黃芩等藥物在抑制炎癥方面作用顯著，連翹、板藍根等藥物能夠抑制病菌的繁殖生長，提高人體免疫功能。另外，復方芩蘭口服液是純中藥制劑，毒副作用較少，能夠有效改善慢性支氣管炎患者的免疫功能，同時還有助于提高治療效果，改善預后，促進患者恢復[8]。本研究結果顯示，觀察組治療效率高于對照組，不良反應發生率低于對照組。由此可見，相比于西藥治療，復方芩蘭口服液既具有顯著療效，且不良反應少，安全性高。

然而，由于目前臨床對于慢性支氣管炎的治療藥物越來越多，且隨著現代人們生活環境的改變，慢性支氣管炎的發病率也逐漸上升，加上慢性支氣管炎病程較長，患者需要接受長期的治療。在這些因素的影響下，如何為患者選擇有效經濟的治療方案就成為醫生和患者關注的熱點。本研究中，觀察組C/E 顯著低于對照組；假設藥費下降10%，治療費用增加10%，進行敏感性分析，結果顯示，觀察組C/E 仍顯著低于對照組。藥物經濟學評價是通過現代研究手段，結合疾病、統計學、研究方式等諸多因素來對不同藥物、治療方法等進行成本-效果分析，而成本-效果分析的目的在于尋找達到某一治療效果成本最低的治療方案，從而幫助患者選擇最佳的治療方式，提高藥物資源的利用率和患者的治療效果，同時減輕患者的醫療負擔[9]。而通過敏感性分析，調整成本-效果數據中的參數變量，考察最終結果的變化范圍，從而進一步減少成本-效果所產生的誤差，以確保研究結果的穩定性和研究結論的正確性[10]。

綜上所述，復方芩蘭口服液治療慢性支氣管炎療效顯著，不良反應少，是一種安全、有效、經濟的治療藥物。