疫情期間多維評價體系在耳鼻咽喉頭頸外科網(wǎng)絡理論授課教學中的應用

陳 鋼 王林娥 龔樹生 景 艷 魏春暉

(首都醫(yī)科大學附屬北京友誼醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科,北京 100050 )

2020年初,隨著新冠肺炎疫情在國內(nèi)的蔓延,高校的教學活動受到了很大的影響,在教育部的指導下,各高校開展了“停課不停學”的教學活動,為了避免人員聚集,轉變教學模式,借助于互聯(lián)網(wǎng)的優(yōu)勢,鼓勵在校學生進行線上學習。到2022年,在“外防輸入、內(nèi)防反彈”的疫情防控常態(tài)化的形勢下,各地高校探索新型的教學模式,由疫情之前的傳統(tǒng)式講授(lecture-based learning,LBL),轉變?yōu)榫W(wǎng)絡教學和線下教學相結合的形式。作為“5+3”一體化本科培養(yǎng)階段中的重要一環(huán)就是學生在教學醫(yī)院開展臨床醫(yī)學理論學習與見習。對于耳鼻咽喉頭頸外科教學內(nèi)容,因其解剖部位局限,結構狹小,具有較強的專業(yè)性,并且在世界范圍內(nèi)的本科醫(yī)學教育課程中,耳鼻咽喉頭頸外科教學通常被認為是低優(yōu)先級的。雖然教學時間有限,學生對于該科目學習的時間較短,但是耳鼻喉科所涉及的臨床實踐技能對于醫(yī)學的許多其他學科,如普通外科或兒科,都是非常重要的臨床實踐課程,教學難度較大[1]。因此,在實際網(wǎng)絡課程教學之前,教師和學生因疫情的原因可能準備不足,導致授課和學習效果下降,此外還存在有網(wǎng)絡平臺建設尚待完善,部分學生自制力差,出現(xiàn)偷懶情況,更有甚者會在聽課的同時利用移動設備做與學習無關的事情,大大地降低了學習質(zhì)量[2]。為了應對疫情的影響,提高網(wǎng)絡教學的質(zhì)量,我們把多種評價指標引入耳鼻喉科網(wǎng)絡理論教學中,獲得了一定的教學經(jīng)驗。

1 對象和方法

1.1 調(diào)查對象

以首都醫(yī)科大學臨床醫(yī)學專業(yè) 2017 級臨床醫(yī)學(5+3培養(yǎng))實習學生作為研究對象。納入學生共 34 名,男 12名,女 22名,年齡為 22～23歲。按照學校教學計劃,所有參與研究的學生均已經(jīng)進入臨床實習階段,具備滿足日常生活和學習所需要的計算機和網(wǎng)絡技能。

1.2 方法

考慮疫情的原因并保障教學質(zhì)量,科室主任讓授課教師在正式網(wǎng)絡理論授課前在教學小組中進行泛講,其他教學小組成員對授課教師的講課方式和幻燈片的制作進行點評,結束后授課教師根據(jù)意見修改教學課件內(nèi)容,通過這種形式能夠更好地幫助授課教師順利完成網(wǎng)絡理論授課。

教材選用人民衛(wèi)生出版社第9版《耳鼻咽喉頭頸外科學》,應用目前交互平臺騰訊會議作為直播教學主平臺, 通過企業(yè)微信中“學習強院“上傳教學課件,教學全程分為“課前-課中-課后”3個階段進行。提前在問卷星APP上生成調(diào)查問卷和課堂小測驗題目。

課前 1周教師在網(wǎng)上發(fā)布教學信息,并向學生告知注意事項,例如在課堂學習過程中需要進行不定期的點名和隨堂小測驗。

上課采用騰訊會議進行實時直播授課。授課開始前隨機進行點名,保障學生按時上課,授課過程中在評論區(qū)進行師生互動,教師講授完成后展示問卷星APP生成的二維碼,學生掃描后可以進入小測驗環(huán)節(jié),測驗題包含授課過程中的知識點,題型為單選和多選題,答題結束后再進行二次點名,同時展示問卷星APP生成的網(wǎng)絡理論授課評價二維碼,APP后臺能夠分別獲得小測驗和教學評價內(nèi)容結果。

授課結束后騰訊會議將授課內(nèi)容自動生成錄像,學生也可以觀看直播錄屏回放復習知識點,授課教師通過企業(yè)微信平臺將授課的PPT上傳,學生可以在平臺上自由下載PPT進行復習。同時,學生有問題也可通過群進行提問,授課教師進行解答,另外,在全部課程結束后授課教師在醫(yī)學考試系統(tǒng)題庫中隨機出題,在學期末學生參加理論考試,由授課教師評閱。

1.3 教學效果評估

評價指標:①理論考試:學生授課全部結束后在相同時間內(nèi)完成考試,題型為選擇題、名詞解釋和簡答題(百分制),考試完成后顯示成績。②調(diào)查問卷:在課程結束后向學生發(fā)放在線教學評價調(diào)查問卷,評價內(nèi)容主要包括網(wǎng)絡授課教師的教學態(tài)度和精神面貌、教師對專業(yè)知識的掌握程度、教學過程中技巧的使用、教學效果滿意度(激發(fā)學習動機、增強學習氣氛)、網(wǎng)絡教學對學生的主觀能動性的影響(培養(yǎng)獨立思考的能力、提高學習效率、增強學習主動性、對臨床問題有幫助、后續(xù)學習的動力)。③小測驗: 隨堂進行的測驗題為單選和多選題,考核當日教學內(nèi)容中的重點和難點。④上課點名情況:課堂教學開始和結束后的兩次不定時點名,學生必須在點名信息發(fā)出后15 s內(nèi)答復,兩次均未點名報到為曠課。

2 結 果

2.1 學生對在線教學問卷調(diào)查結果

學生對在線教學問卷調(diào)查結果詳見表1。調(diào)查結果表明,區(qū)別于以往傳統(tǒng)的線下教學模式,對網(wǎng)絡平臺上的教學,學生依舊認可教師的教學講解中的精神狀態(tài),認為任課教師在課堂教學中能夠做到圍繞大綱的要求突出重點、講解難點,并認為這種網(wǎng)絡教學活動中添加隨堂小測驗能激發(fā)學生的學習動力,增強學習知識點的關注度,并愿意參加網(wǎng)絡教學的后續(xù)學習。

表1 臨床醫(yī)學專業(yè)實習生對網(wǎng)絡教學效果問卷調(diào)查表 (n=34)

2.2 教學理論考試結果

2017級臨床醫(yī)學(5+3培養(yǎng))實習學生耳鼻咽喉頭頸外科學考核成績詳見表2。

表2 2017級臨床醫(yī)學(5+3培養(yǎng))實習學生耳鼻咽喉頭頸外科學考核成績 n(%)

2.3 上課點名情況

在規(guī)定的時間內(nèi),根據(jù)授課教師的安排下,大部分同學都進行了按時上課點名,6名同學沒有在規(guī)定的時間內(nèi)報到成功,并且未參加小測驗。

2.4 小測驗

我們安排在耳部解剖、鼻部解剖、鼻腔鼻竇炎癥和咽部解剖四部分講課結束前進行了課堂小測驗,滿分成績是350分,平均成績?yōu)?07分,62%的同學成績在平均分數(shù)線之上,只有38%的同學成績在平均成績之下,6名同學未全部參加4個小測驗。

3 討 論

目前雖然國內(nèi)疫情得到有效地控制,但是各地散發(fā)的病例,特別是變異的德爾塔、奧密克戎冠狀病毒使防控絲毫不能松懈。目前的疫情已經(jīng)完全改變了日常臨床醫(yī)療服務和臨床教學的安排。為最大限度地避免聚集性事件發(fā)生,臨床教學活動改為網(wǎng)絡理論授課和線下輔導相結合的模式。

雖然互聯(lián)網(wǎng)等高科技信息技術和遠程網(wǎng)絡教育的迅猛發(fā)展,各種形式的教學模式應運而生。但是調(diào)查顯示,在疫情之前有近60%的學生未參加過線上學習,近80%的教師未開展過線上教學,而疫情之初,高校一切教學活動轉至線上[3-5],基于釘釘和ZOOM平臺的網(wǎng)絡直播教學、微課教學等在病理學[6]、分子生物學[7-8]等基礎學科和婦產(chǎn)科[9-10]、神經(jīng)外科[11-12]等臨床學科都已開展。隨著疫情對教學的影響,臨床教學活動更加需要提升教師培訓技能、提升學生綜合素質(zhì)、提高學生興趣并保障學生的學習成績。

3.1 對網(wǎng)絡教學模式的效果評價

一項基于“互聯(lián)網(wǎng)+”的線上線下混合式教學培訓方法顯示,學員對網(wǎng)絡課程總體滿意度、對臨床技能培訓項目總體滿意度都比較高,網(wǎng)絡教學因不受物理地址和教學空間影響,具有節(jié)時性、靈便性的優(yōu)點[13]。在此次調(diào)查問卷中,我們主要針對網(wǎng)絡教學進行調(diào)查,問卷調(diào)查結果顯示,學生對網(wǎng)絡教學能夠接受,并認為教師能夠將教學大綱中的知識點和難點有效地融合到教學中,任課老師在教學中能夠做到突出重點、化解難點、講授熟練、清晰透徹,激發(fā)學生學習動機。其實在疫情之前的網(wǎng)絡教學實踐過程中,更多的學生對這種網(wǎng)絡教學模式持反對的意見,認為現(xiàn)代教學技術不能完全取代傳統(tǒng)線下教師的作用[14]。疫情期間的研究中發(fā)現(xiàn)學生對網(wǎng)絡教學的滿意度整體較高,其中對任課教師態(tài)度、網(wǎng)絡教學指導及培訓、學校組織及準備、平臺使用支持及服務、校內(nèi)外資源的滿意度居于前五位,選擇“很滿意”和“滿意”的學生比例均在80%以上[2]。雖然網(wǎng)絡教學與傳統(tǒng)教學的教學質(zhì)量有無實質(zhì)差別仍有待進一步檢驗,但是此次調(diào)查問卷能夠獲得較高的評價,和每次安排授課教師為高年資主治醫(yī)師,甚至副高職稱的醫(yī)師參與到教學活動有一定的關系,因為他們都具有豐富的臨床經(jīng)驗,能夠將臨床經(jīng)驗和理論知識很好地結合,從而保障教學質(zhì)量。

3.2 對網(wǎng)絡教學課堂中的效果評價

據(jù)研究院發(fā)布的的《疫情影響下在線教育行業(yè)關注度分析報告》數(shù)據(jù)顯示,48.5%的學生表示在線上學習過程中容易分散注意力,44.3%的學生覺得不能隨時向教師提問,39.6%的學生認為線上學習缺乏監(jiān)督、效率低下,32.3%的學生面臨著網(wǎng)絡卡頓、聽講不連續(xù)的問題[15]。通過我們的以往研究顯示,耳鼻喉科臨床知識的考核成績中在線網(wǎng)絡教學并不優(yōu)于傳統(tǒng)教學[4,16],說明在網(wǎng)絡理論授課過程中還需要進一步加強教學質(zhì)量的評估。為了防止出現(xiàn)上述的情況,我們在開課之前和課程結束之前,授課教師分別不定期地采取了在線點名的形式,從一定程度上確保了學生在線學習,避免了學習過程中出現(xiàn)掛線分散注意力的情況,這種手段一定程度上督促學生認真聽課;加之在課堂后期預留了一定時間讓學生完成APP軟件提供的小測驗題目,一方面檢驗學生對課堂講授內(nèi)容的掌握情況,另一方面也間接監(jiān)督學生的在線學習過程。李壽田等[17]曾將小測驗應用到系統(tǒng)解剖教學過程中,提示小測驗的應用有助于提高系統(tǒng)解剖學的教學質(zhì)量。從我們測試結果可以了解到學生的小測驗成績結果比較滿意,62%的同學成績在平均分數(shù)線之上,只有38%的同學成績在平均成績之下,其中6名同學沒有全部參加4個小測驗,說明隨堂進行小測驗不僅可以檢測學生對知識點掌握情況,而且還可以督促學生進行線上學習。

3.3 網(wǎng)絡教學中多維體系效果評價

傳統(tǒng)教學是一種以“教師、教材、課卷”為中心的“三中心”教學模式,重視教師對學生的管教和對學生學習的控制,強調(diào)通過課堂教學對學生進行系統(tǒng)的文化知識教育。此次網(wǎng)絡理論教學過程中對教學老師和學生帶來不小的挑戰(zhàn)。首先學生和老師之間缺少原有面對面交流的機會,傳統(tǒng)式授課過程中老師和同學之間眼神和身體語言交流的缺失,對教學質(zhì)量會產(chǎn)生很大的影響,另外對于學生在學習過程中碰到的問題因為教學時間的限制不能很好地進行反饋,導致學生對重點和難點知識點的掌握程度存在理解偏差。我們此次研究嘗試增加在線點名、課堂測試等內(nèi)容的占比,獲得不同的權重。通過在線點名間接了解到學生上課情況,增加了教師和學生之間的溝通,另一方面課題堂測試了解學生對當天知識的掌握程度以及初步考查課堂的教學效果。作為授課全部結束后的期末理論考試,近70%的學生都能夠獲得90分以上的成績,說明學生對于耳鼻咽喉科的基本理論知識能夠很好掌握。上述評價指標對于加強教學監(jiān)督、掌握理論知識等能夠影響到教學質(zhì)量的因素都有一定的作用,但是還需要疫情結束后再加強和面對面教學的對比,能夠更好地評估該多維評價體系的意義。

3.4 疫情期間網(wǎng)絡教學中的不足和對策

此次教學活動因疫情的原因,對臨床實踐內(nèi)容考核進行了壓縮,畢竟耳鼻咽喉頭頸外科的教學還需要臨床實踐活動,教學內(nèi)容勢必也會影響到教學質(zhì)量。國家動態(tài)清零的政策實施以來,要求對疫情防控的精準化,導致線下教學活動減少,網(wǎng)絡理論授課內(nèi)容勢必所占比例逐步增加,后續(xù)選擇更好地多維體系指標來保障教學質(zhì)量,例如學生在線網(wǎng)絡學習時長、課后作業(yè)完成情況和網(wǎng)絡學習簽到次數(shù)等多種指標,也是我們需要進一步的研究的內(nèi)容。此外,未來對于特殊情況下的教學,更多地考慮探索基于線上和線下相結合的混合教育模式,這種混合學習定義為傳統(tǒng)學習與網(wǎng)絡在線學習的結合[18],它混合的是傳統(tǒng)課堂與網(wǎng)絡教學、集體授課與自主探究、線上與線下,混合式教學包含教學實踐、空間、方式、評價4個方面的混合[19]。目前在國內(nèi)還較少有混合式教學在耳鼻喉科教學中的研究,我們將通過后續(xù)研究初步探索混合式教學在耳鼻喉科臨床教學工作流程。

綜上所述,由于疫情的原因,為了保障教學質(zhì)量,基于“互聯(lián)網(wǎng)+教育”的網(wǎng)絡教學模式基礎上,把隨堂點名、小測驗、期末理論考試和問卷調(diào)查等多維評價體系引入教學評價中,對提高教學質(zhì)量有一定的保障,等疫情結束后再加強和面對面教學的對比,更好地評估該多維評價體系的意義。

利益沖突所有作者均聲明不存在利益沖突

作者貢獻聲明陳鋼:提出研究思路,設計研究方案,實施網(wǎng)絡授課,設計調(diào)查問卷和分析數(shù)據(jù),撰寫論文;王林娥:實施網(wǎng)絡授課,撰寫論文,總體把關,審訂論文;龔樹生:總體把關,審訂論文;景艷、魏春暉:實施網(wǎng)絡授課