醫(yī)學(xué)人文教育融入生物化學(xué)教學(xué)實(shí)踐中的研究*

周汨 尹松 陳熙 劉捷頻

（湘潭醫(yī)衛(wèi)職業(yè)技術(shù)學(xué)院）

為了貫徹落實(shí)習(xí)近平總書(shū)記在全國(guó)教育大會(huì)、全國(guó)高校思想政治工作會(huì)議上的講話(huà)精神，圍繞健康中國(guó)國(guó)家戰(zhàn)略，醫(yī)衛(wèi)類(lèi)高職院校應(yīng)順勢(shì)而行，加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生人文教育，注重醫(yī)學(xué)人文教育與學(xué)科專(zhuān)業(yè)教育有機(jī)融合。本文分析了高職醫(yī)學(xué)生人文教育存在的問(wèn)題，并提出有效的改進(jìn)措施，以期培養(yǎng)出守初心、強(qiáng)人文、有大愛(ài)的創(chuàng)新型卓越醫(yī)學(xué)人才。

一、醫(yī)學(xué)人文教育現(xiàn)狀

（一）人文教育課程設(shè)置不科學(xué)

高職醫(yī)衛(wèi)類(lèi)院校開(kāi)設(shè)的醫(yī)學(xué)人文課程包括中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、醫(yī)學(xué)心理學(xué)、醫(yī)患溝通、衛(wèi)生法學(xué)等，開(kāi)設(shè)不全，醫(yī)衛(wèi)類(lèi)專(zhuān)業(yè)課程設(shè)置依舊以專(zhuān)業(yè)為主，大多數(shù)人文課程屬于選修課，人文教育課程比重小，缺乏整體規(guī)劃，課程之間相互獨(dú)立，沒(méi)有建立醫(yī)學(xué)人文學(xué)科群，且忽視了人文學(xué)科與醫(yī)學(xué)學(xué)科有效融合和貫通。

（二）教師不夠重視醫(yī)學(xué)人文教育

高職醫(yī)衛(wèi)類(lèi)院校復(fù)合型師資缺乏，專(zhuān)業(yè)教師缺乏人文學(xué)科背景，人文學(xué)科教師又缺乏臨床經(jīng)驗(yàn)。在教學(xué)中注重傳授專(zhuān)業(yè)理論知識(shí)、提高學(xué)生專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平，而忽視了學(xué)生人文素質(zhì)的培養(yǎng)。大多數(shù)臨床教師沒(méi)有接受過(guò)專(zhuān)業(yè)人文教育培訓(xùn)，不能充分挖掘蘊(yùn)含在專(zhuān)業(yè)課中的人文內(nèi)涵，無(wú)法在專(zhuān)業(yè)課程上完成人文課程的教學(xué)，從而不能滿(mǎn)足社會(huì)對(duì)醫(yī)學(xué)人文教育的需求。教師傳授人文課程采用的授課方式多為傳統(tǒng)講授法，教學(xué)方法單一、枯燥，無(wú)法調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和積極性，導(dǎo)致學(xué)習(xí)效果不佳。

（三）醫(yī)學(xué)人文教育實(shí)施性差

醫(yī)衛(wèi)類(lèi)高職院校已經(jīng)認(rèn)識(shí)到醫(yī)學(xué)人文教育的重要性，并陸續(xù)開(kāi)設(shè)了一些醫(yī)學(xué)人文教育的課程，但是這些課程基本上是以選修的形式進(jìn)行授課，導(dǎo)致醫(yī)學(xué)人文教育處于邊緣化地位，實(shí)施性仍然很差[1]。在教學(xué)過(guò)程中，傳統(tǒng)的講授法還是醫(yī)學(xué)人文課程最主要的授課方法，授課方式單一、枯燥，缺乏實(shí)踐，傳統(tǒng)的講授法已難以滿(mǎn)足醫(yī)學(xué)人文教育需求，學(xué)生一味的被動(dòng)接受課程內(nèi)容，主動(dòng)參與不夠。在教學(xué)考核上，也缺乏對(duì)醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)的評(píng)價(jià)指標(biāo)。

二、加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生人文教育的必要性

“人文”這一詞源自于《周易》中的一段話(huà)：“關(guān)乎人文，以化成天下”。這句話(huà)中出現(xiàn)的“人文”是指文化現(xiàn)象，人類(lèi)文飾自己的方式[2]。醫(yī)學(xué)人文教育則強(qiáng)調(diào)關(guān)心人、愛(ài)護(hù)人、重視人的價(jià)值與尊嚴(yán)，維護(hù)和保障人的基本權(quán)利[3]。《“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要》第8章第3節(jié)提升醫(yī)療服務(wù)水平和質(zhì)量當(dāng)中提出“加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)人文關(guān)懷，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系”[4]，表明了醫(yī)學(xué)人文教育的重要性，對(duì)醫(yī)學(xué)生有著深遠(yuǎn)的影響。

（一）醫(yī)學(xué)人文教育是培養(yǎng)合格醫(yī)學(xué)生的重要手段

醫(yī)衛(wèi)類(lèi)高職院校主要培養(yǎng)的是面向基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)職業(yè)群，具有良好的人文素養(yǎng)、職業(yè)道德和創(chuàng)新精神，精益求精的工匠精神以及敬佑生命、救死扶傷、甘于奉獻(xiàn)、大愛(ài)無(wú)疆的醫(yī)者精神的復(fù)合型技術(shù)技能人才。近年來(lái)，醫(yī)患關(guān)系越來(lái)越緊張，醫(yī)療糾紛日益上升，醫(yī)生對(duì)病人態(tài)度冷漠，收取患者紅包以及藥品回扣等現(xiàn)象引起社會(huì)公憤，醫(yī)學(xué)人文教育的缺失是導(dǎo)致醫(yī)患關(guān)系緊張的重要因素。故加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生的人文教育尤為重要，醫(yī)學(xué)人文教育改善了醫(yī)學(xué)生的知識(shí)結(jié)構(gòu)，也豐富了學(xué)生的思想內(nèi)涵，更好地為病人提供最優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，滿(mǎn)足醫(yī)學(xué)社會(huì)性需要。

（二）醫(yī)學(xué)人文教育是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育的需要

“生物—心理—社會(huì)”現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的出現(xiàn)，要求醫(yī)學(xué)服務(wù)既要考慮到疾病生物學(xué)的變化，也要考慮疾病中家庭、社區(qū)和社會(huì)的因素，是“以疾病為中心”到“以人為中心”的一種轉(zhuǎn)變，同時(shí)也對(duì)醫(yī)學(xué)生的人文素養(yǎng)水平提出了更高的要求[5]。王衛(wèi)平教授曾言“醫(yī)學(xué)是一門(mén)橫跨所有領(lǐng)域的科學(xué)，將其劃歸為自然科學(xué)的一個(gè)分支，勢(shì)必造成醫(yī)學(xué)發(fā)展的嚴(yán)重缺損，導(dǎo)致醫(yī)學(xué)教育在內(nèi)容和方向上的迷失和旁落[6]。”因此，對(duì)于醫(yī)衛(wèi)類(lèi)高職院校醫(yī)學(xué)生的教育既要培養(yǎng)學(xué)生的專(zhuān)業(yè)知識(shí)，也要加強(qiáng)學(xué)生人文教育。

三、生物化學(xué)教學(xué)滲透醫(yī)學(xué)人文教育

生物化學(xué)是生命科學(xué)領(lǐng)域一門(mén)重要的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)學(xué)科，其理論和技術(shù)已滲透到生命學(xué)科的各個(gè)領(lǐng)域，與醫(yī)學(xué)各學(xué)科有著密切的關(guān)系。生物化學(xué)對(duì)于醫(yī)衛(wèi)類(lèi)高職院校學(xué)生而言，是一門(mén)重要的必修課程，講述正常人體的生物化學(xué)和疾病過(guò)程中的生物化學(xué)相關(guān)的問(wèn)題。在生物化學(xué)課程中融入醫(yī)學(xué)人文教學(xué)，對(duì)醫(yī)學(xué)生具有重要的意義。以下從教師自身提高人文素養(yǎng)、生物化學(xué)理論教學(xué)和實(shí)驗(yàn)教學(xué)中滲透醫(yī)學(xué)人文教育三個(gè)方面進(jìn)行探索。

（一）教師自身提高人文素養(yǎng)

實(shí)施醫(yī)學(xué)人文教育的關(guān)鍵之處在于教師，提高教師人文素養(yǎng)是教師自身和院校共同努力的目標(biāo)。教師首先要認(rèn)識(shí)人文教育的重要意義，在加強(qiáng)專(zhuān)業(yè)知識(shí)學(xué)習(xí)的同時(shí)，還要不斷提升自身的人文素養(yǎng)，教師應(yīng)做到以下幾點(diǎn)：

廣泛閱讀書(shū)籍。專(zhuān)業(yè)教師應(yīng)該養(yǎng)成良好的讀書(shū)習(xí)慣，不僅要讀專(zhuān)業(yè)知識(shí)，也要注重讀文學(xué)、哲學(xué)等人文學(xué)科，關(guān)注時(shí)事政治，每天更新自己的文化，豐富自己的精神世界，才能更好地用自己人文知識(shí)感染和熏陶學(xué)生。

提高職業(yè)道德。思想上，堅(jiān)定自己的政治立場(chǎng)和理想信念，提高自身使命感的認(rèn)識(shí)。在工作中嚴(yán)格要求自己，勤奮工作，課前，教師要根據(jù)學(xué)情動(dòng)態(tài)，提供差異化教學(xué)，準(zhǔn)備充分（包括教案、教學(xué)進(jìn)度表、材料、工具、設(shè)備等）；課中，精神飽滿(mǎn)，語(yǔ)言表達(dá)清晰流暢，不照本宣科，演示自如。在課程上適時(shí)指正不了現(xiàn)象，有效控制引領(lǐng)課堂，鼓勵(lì)學(xué)生積極參與課堂活動(dòng)，調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣；課后，及時(shí)反饋、評(píng)價(jià)學(xué)生學(xué)習(xí)情況，并及時(shí)調(diào)整教學(xué)活動(dòng)和方法。日常生活中注意自己的言語(yǔ)舉止，以身作則。

加強(qiáng)培訓(xùn)交流。提升教師人文素養(yǎng)的重要環(huán)節(jié)是培訓(xùn)交流，醫(yī)衛(wèi)類(lèi)高職院校要有計(jì)劃和針對(duì)性對(duì)專(zhuān)業(yè)教師進(jìn)行培訓(xùn)，鼓勵(lì)教師外出學(xué)習(xí)，開(kāi)闊教育視野，更新教育理念，豐富教育信息，從而能夠更加充分挖掘?qū)W科中蘊(yùn)藏的人文教育資源；加強(qiáng)各醫(yī)學(xué)教研室之間的交流，定期看展主題討論和經(jīng)驗(yàn)分享等活動(dòng)，不斷優(yōu)化專(zhuān)業(yè)知識(shí)和人文教育的有效結(jié)合，創(chuàng)新醫(yī)學(xué)人文教育模式和教學(xué)方法。

（二）生物化學(xué)理論教學(xué)中滲透醫(yī)學(xué)人文教育

1.教學(xué)內(nèi)容上，深入挖掘人文教育元素

生物化學(xué)是運(yùn)用化學(xué)、物理學(xué)和生物學(xué)的原理和方法，研究生物體內(nèi)物質(zhì)的化學(xué)組成、結(jié)構(gòu)和功能，以及生命活動(dòng)過(guò)程中各種化學(xué)變化過(guò)程及其與環(huán)境之間相互關(guān)系的基礎(chǔ)學(xué)科，教學(xué)內(nèi)容分為緒論、生物大分子結(jié)構(gòu)與功能、物質(zhì)代謝及其調(diào)節(jié)、遺傳信息的傳遞、醫(yī)學(xué)生化五個(gè)專(zhuān)題，雖不屬于人文課程，但是教師只要認(rèn)真深入地去挖掘就會(huì)發(fā)現(xiàn)教學(xué)內(nèi)容中蘊(yùn)藏著豐富的人文教育資源。比如在講模塊一緒論時(shí)，給醫(yī)學(xué)生介紹生化領(lǐng)域?qū)＜业穆殬I(yè)精神和優(yōu)秀事跡，讓醫(yī)學(xué)生感受先輩的人文情懷。唐代的孫思邈用豬肝（富含維生素A）治療雀目，提高了學(xué)生對(duì)中醫(yī)藥和中華傳統(tǒng)文化的認(rèn)識(shí)。近代生物化學(xué)發(fā)展時(shí)期，我國(guó)吳憲教授創(chuàng)立了血濾液的制備和血糖測(cè)定法，提出了蛋白質(zhì)變性學(xué)說(shuō)。讓學(xué)生思考這些成果給人類(lèi)健康和疾病帶來(lái)的變革；在講模塊二生物大分子結(jié)構(gòu)與功能中蛋白質(zhì)變性時(shí)，播放2018年疫苗事件，數(shù)億元的疫苗未經(jīng)冷藏，流入18個(gè)省份，社會(huì)危害性極大，通過(guò)該事件培養(yǎng)學(xué)生的社會(huì)責(zé)任感，提升專(zhuān)業(yè)自豪感；在講模塊三物質(zhì)代謝及其調(diào)節(jié)中高血糖時(shí)，倡導(dǎo)學(xué)生合理飲食，健康的生活方式。通過(guò)對(duì)糖尿病進(jìn)行健康宣講，加強(qiáng)學(xué)生的醫(yī)學(xué)實(shí)踐，避免醫(yī)學(xué)人文教育與臨床實(shí)踐脫節(jié)，提高人文教育的實(shí)效性；在講模塊四遺傳信息傳遞中DNA重組時(shí)，引出我國(guó)科技大學(xué)賀建奎副教授基因編輯雙胞胎嬰兒誕生事件，雖然露露和娜娜在出生后就能抵抗艾滋病病毒，但是這項(xiàng)技術(shù)是禁止用于人類(lèi)身上的，觸碰了人類(lèi)的倫理道德，借此告誡學(xué)生，開(kāi)展科研工作也應(yīng)遵守倫理道德；在講模塊五醫(yī)學(xué)生化中血液的生物化學(xué)時(shí)，通過(guò)介紹CO的中毒原理，融入珍愛(ài)生命的理念，使學(xué)生尊重生命、敬畏生命。在教學(xué)中，把這些人文知識(shí)融入生物化學(xué)知識(shí)之中，通過(guò)教師的引導(dǎo)，有效的啟發(fā)學(xué)生思考，這樣才能充分地發(fā)揮生物化學(xué)課程對(duì)學(xué)生人文教育的作用。

2.優(yōu)化教學(xué)方法和考核方式

教學(xué)過(guò)程中，將人文知識(shí)有效融入生物化學(xué)學(xué)科知識(shí)中，遵循以學(xué)生為主體、教師為主導(dǎo)的教育理念，使學(xué)生從被動(dòng)接受知識(shí)到主動(dòng)學(xué)習(xí)知識(shí)。教學(xué)中采用多種方法PBL、問(wèn)題導(dǎo)向法、啟發(fā)式教學(xué)法、案例法、情景體驗(yàn)法等，充分激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣及主觀能動(dòng)性。例如對(duì)蛋白質(zhì)元素組成和含量測(cè)定的講解采用了案例法和啟發(fā)式教學(xué)法，首先導(dǎo)入案例“三聚氰胺”事件，然后討論為什么不法商家要在奶粉中加入三聚氰胺這種物質(zhì)？蛋白質(zhì)含量測(cè)定的方法是什么？如何看待食品添加劑？通過(guò)這種教學(xué)方法不僅使學(xué)生掌握了蛋白質(zhì)元素組成和含量測(cè)定的方法，也使學(xué)生認(rèn)識(shí)食品安全問(wèn)題，培養(yǎng)學(xué)生良好的職業(yè)道德，加強(qiáng)學(xué)生的時(shí)代責(zé)任感、使命感。相對(duì)于傳統(tǒng)講授法大大地調(diào)動(dòng)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，加強(qiáng)了師生之間的交流。再如講解苯丙酮酸尿癥時(shí)，采用PBL合用翻轉(zhuǎn)課堂的教學(xué)方式，課前給學(xué)生布置任務(wù)—關(guān)愛(ài)“不食人間煙火的孩子”[7]，查找資料，準(zhǔn)備在課堂上進(jìn)行討論。課中，教師主要是以?xún)A聽(tīng)和引導(dǎo)為主，學(xué)生在討論過(guò)程中學(xué)習(xí)和鞏固遺傳代謝病的知識(shí)。掌握苯丙酮酸尿癥的發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、診斷和治療方法等。討論后進(jìn)行總結(jié)，目前對(duì)苯丙酮酸尿癥的治療僅限于食療法，限制飲食中苯丙氨酸的攝入，減少和防止苯丙酮酸尿癥患兒的致殘。正確的診斷和指導(dǎo)是保證低苯丙氨酸飲食療法療效的關(guān)鍵措施[8]。而社會(huì)各界的關(guān)注和關(guān)愛(ài)能夠幫助這類(lèi)疾病患者改善生存質(zhì)量，重新燃起對(duì)生活的希望。在教學(xué)過(guò)程中體現(xiàn)了人文關(guān)懷，提高了學(xué)生對(duì)專(zhuān)業(yè)的認(rèn)同感，增強(qiáng)了醫(yī)學(xué)人文教學(xué)的效果。生物化學(xué)課程通過(guò)“超星”“微信公眾號(hào)等”平臺(tái)，構(gòu)建了“線(xiàn)上+線(xiàn)下”的教學(xué)模式。實(shí)現(xiàn)教學(xué)資源共享，通過(guò)線(xiàn)上、線(xiàn)下各種渠道加強(qiáng)師生之間的交流，打破空間上的限制。生物化學(xué)在線(xiàn)課程使生物化學(xué)最大程度地發(fā)揮了在醫(yī)學(xué)人文教育中的作用，全面提高醫(yī)學(xué)生的人文素養(yǎng)。

生物化學(xué)考試內(nèi)容往往僅局限于理論知識(shí)，只能考查醫(yī)學(xué)生對(duì)于書(shū)本知識(shí)的掌握情況，學(xué)生出于應(yīng)考的目的，不會(huì)耗費(fèi)時(shí)間在人文知識(shí)的學(xué)習(xí)上，所以將生物化學(xué)考核方式進(jìn)行了改革，從單一期末紙質(zhì)考試評(píng)價(jià)轉(zhuǎn)變?yōu)樽⒅匦纬尚栽u(píng)價(jià)，將醫(yī)學(xué)人文教育目標(biāo)轉(zhuǎn)變?yōu)榭闪炕膶W(xué)習(xí)態(tài)度、遵規(guī)守紀(jì)等過(guò)程環(huán)節(jié)，把醫(yī)學(xué)人文教育目標(biāo)融入評(píng)價(jià)模式中進(jìn)行考核。

（三）生物化學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中滲透醫(yī)學(xué)人文教育

生物化學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)是生物化學(xué)課程的重要組成部分。通過(guò)實(shí)驗(yàn)教學(xué)，可以培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新意識(shí)和科學(xué)素養(yǎng)，而實(shí)驗(yàn)操作可以鍛煉學(xué)生動(dòng)手能力，提高團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力，通過(guò)實(shí)驗(yàn)分析和撰寫(xiě)實(shí)驗(yàn)報(bào)告培養(yǎng)學(xué)生實(shí)事求是和嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)態(tài)度。第一次實(shí)驗(yàn)，教師就會(huì)將進(jìn)入生物化學(xué)實(shí)驗(yàn)室的規(guī)則和安全守則告知學(xué)生，比如實(shí)驗(yàn)課穿好白大褂，實(shí)驗(yàn)必須認(rèn)真預(yù)習(xí)，實(shí)驗(yàn)室嚴(yán)禁嬉笑打鬧以及吃東西等。實(shí)驗(yàn)課上，教師會(huì)先讓學(xué)生講解實(shí)驗(yàn)的原理和過(guò)程，培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立思考問(wèn)題的能力，然后教師講解實(shí)驗(yàn)的注意事項(xiàng)，強(qiáng)調(diào)各組同學(xué)應(yīng)互相團(tuán)結(jié)協(xié)作，注意實(shí)驗(yàn)操作的規(guī)范性。比如在做蛋白質(zhì)等電點(diǎn)測(cè)定時(shí)，要求學(xué)生熟練掌握刻度吸管的使用方法，多次練習(xí)通過(guò)刻度吸管精密移取液體，嚴(yán)格要求加入試劑的體積和順序，避免造成溶液最終pH值的誤差，保證實(shí)驗(yàn)的成功。實(shí)驗(yàn)記錄時(shí)，要求學(xué)生認(rèn)真觀察，真實(shí)地記錄實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，若觀察到的實(shí)驗(yàn)現(xiàn)象和預(yù)期的結(jié)果有所偏差，也不可以隨意更改，而是小組間進(jìn)行討論，分析出原因，提高學(xué)生的辯證思維能力和認(rèn)真負(fù)責(zé)的態(tài)度。

（四）開(kāi)展第二課堂育人

南京大學(xué)楊榮武教授發(fā)起的全國(guó)生化歌曲大賽已成功舉辦4屆，促進(jìn)學(xué)生內(nèi)化知識(shí)點(diǎn)，將所學(xué)的生化知識(shí)改編成音樂(lè)。教師在課堂上嘗試鑒賞已有的生化歌曲，并鼓勵(lì)學(xué)生進(jìn)行創(chuàng)作。指導(dǎo)學(xué)生參加社會(huì)公益活動(dòng)、社會(huì)調(diào)查、湖南科普協(xié)會(huì)“流行歌曲中的流行元素”等活動(dòng)，以文育人、以文化人，有效地提升醫(yī)學(xué)生的人文素養(yǎng)和職業(yè)素質(zhì)。

總之，生物化學(xué)課程中融入醫(yī)學(xué)人文教育，對(duì)于醫(yī)衛(wèi)類(lèi)專(zhuān)業(yè)學(xué)生今后臨床工作具有重要的意義。作為醫(yī)衛(wèi)類(lèi)高職院校生物化學(xué)教師，我們應(yīng)該擔(dān)負(fù)起健康中國(guó)的使命，提高自己的人文素養(yǎng)和專(zhuān)業(yè)水平，認(rèn)真研究教學(xué)素材，深入挖掘蘊(yùn)藏在生物化學(xué)教材中的人文知識(shí)，實(shí)現(xiàn)人文知識(shí)和專(zhuān)業(yè)知識(shí)的有機(jī)結(jié)合，提高學(xué)生學(xué)習(xí)熱情，積累人文知識(shí)，培養(yǎng)出能夠擔(dān)負(fù)起歷史使命和滿(mǎn)足社會(huì)需要的醫(yī)學(xué)人才，為健康中國(guó)保駕護(hù)航。