穩心顆粒與琥珀酸美托洛爾緩釋片聯合治療對冠心病心律失常患者的影響

趙 濤

（大連市第四人民醫院，遼寧 大連 116031）

冠心病屬于臨床上較為常見、多發的一種心內科疾病類型。近年來，這一疾病的發病概率有著顯著上升的趨勢[1]。患者發病后可能會因為冠狀動脈痙攣或者是硬化而出現心肌缺血的情況，從而造成心肌細胞代謝紊亂，導致心律失常等并發癥的出現[2]。心律失常屬于冠心病患者較為常見和多發的一種并發癥類型，導致這一并發癥出現的主要原因為冠心病患者缺血區域的心肌細胞出現代謝紊亂[3]，導致細胞膜的電離子運轉出現異常，心肌細胞生物電活性受到了一定的影響，同時這一并發癥的出現可能會導致心室肌處閾值的降低，容易引起室性早搏甚至是心室纖顫，增加了各種惡性心血管疾病的發生率[4]。冠心病心律失常的出現給患者的工作、生活和身心健康均造成了嚴重的影響，運用高效的治療方案為患者提供及時的治療是十分重要的，而目前一些治療方案并不能高效且安全的實現對于患者的治療，在這樣的情況下就應該找到更為理想的治療藥物和聯合用藥方案[5]。基于此，本文研究了在冠心病心律失常患者實施治療的過程中穩心顆粒與琥珀酸美托洛爾緩釋片的應用效果，內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次試驗研究的98例對象均隨機選自于2018年3月至2019年3月在我院接受冠心病心律失常治療的患者，采用動態隨機單雙號分組原則將其分為聯合組與單一組。聯合組49例患者中男性與女性的比例為29∶20，年齡上限為73歲，年齡下限為40歲，平均年齡（58.90±4.70）歲，患者病程上限、下限分別為8年和2年，平均為（3.42±1.36）年，其中室性早搏患者有23例，房性早搏患者有16例，交界性早搏患者有10例。單一組49例患者中男性與女性的比例為30∶19，年齡上限為72歲，年齡下限為41歲，平均年齡（59.20±4.40）歲，患者病程上限、下限分別為7年和2年，平均為（3.14±1.28）年，其中室性早搏患者有24例，房性早搏患者有17例，交界性早搏患者有8例。對聯合組患者與單一組患者基本臨床資料進行分析比較發現，差異無統計學意義（P＞0.05）。本研究已獲得我院倫理委員會的批準。

納入標準：所有患者均符合WHO頒布的有關于冠心病的診斷標準[6]；伴有胸悶、心悸以及氣促等相關臨床癥狀與表現，患者治療和服藥依從性均良好；患者愿意接受治療和隨訪，并與家屬共同簽署了知情同意書。

排除標準：存在嚴重心、肝、腎等重要臟器疾病或者是不全的患者；存在病態竇房結綜合征、預激綜合征和心房顫動的患者[7]；由電解質紊亂、酸堿失衡引起的心律失常患者；對本次試驗研究所運用的藥物存在過敏情況的患者；有先天性血液疾病的患者；不能配合用藥和接受隨訪的患者。

1.2 方法

1.2.1 聯合組 患者的治療方案為穩心顆粒聯合琥珀酸美托洛爾緩釋片，其中穩心顆粒的劑量為每次9 g，服用方法為溫水沖服，每日3次；琥珀酸美托洛爾緩釋片每次的劑量控制在47.5～95 mg，服用方法為口服，每日1次，連續治療時間為1個月。

1.2.2 單一組 患者的治療方案為單一使用琥珀酸美托洛爾緩釋片，其劑量、使用方法、治療時間等均與聯合組患者相同。

1.3 觀察指標

1.3.1 治療有效率判定標準[8]結合患者的臨床癥狀和心電圖監測結果評價治療有效率。治療后，如果患者心悸、胸悶、乏力等臨床癥狀消失，睡眠質量較好，在動態心電圖的監測下其心律失常消失視為顯效；治療后，如果患者心悸、胸悶、乏力等臨床癥狀好轉，睡眠質量相對較差，在動態心電圖的監測下其心律失常改善50%以上為改善；治療后，患者臨床癥狀、動態心電圖監測下其心律失常均無明顯變化為無效。治療總有效率的計算方法為：顯效例數與改善例數之和與總例數的比值乘以100.0%。

1.3.2 并發癥發生率 并發癥包括惡心、嘔吐、頭痛、心率過緩。

1.4 統計學分析 試驗數據的分析工具為統計學軟件SPSS 19.0，治療有效率、并發癥發生率的表示、檢驗方法分別為百分比（%）和（χ2），24 h動態心電圖監測結果的表示、檢驗方法分別為（）和獨立樣本t，試驗數據結果間統計學差異顯著為P＜0.05。

2 結果

2.1 治療有效率 通過試驗數據分析可知，聯合組患者與單一組患者治療有效率分別為97.96%、85.71%，聯合組患者與單一組患者相比，其在治療有效率的比較上存在著顯著的優勢（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組治療有效率對比分析[n（%）]

2.2 并發癥總發生率 通過試驗數據分析可知，聯合組患者與單一組患者并發癥總發生率分別為4.08%、20.41%，聯合組患者各種并發癥發生概率與單一組患者相比存在著顯著統計學差異（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組并發癥總發生率對比分析[n（%）]

3 討 論

冠心病的全稱為冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，屬于臨床較為常見的一種動脈粥樣硬化病變[9]，其出現與脂質代謝異常所導致血液中脂質沉淀于原本光滑的動脈內膜所堆積而成的白色斑塊有著直接的關系，這些斑塊的增加會導致患者動脈官腔逐漸的狹窄，長時間下來會導致血流受阻，使得心臟缺血情況出現[10]。冠心病這一疾病的發生原因尚未完全明確[11]，多認為是多種因素共同作用的結果，這些因素包括年齡、性別、家族史以及高血壓、血脂異常、糖尿病和高血壓、肥胖、吸煙等[12]。冠心病心律失常患者發病后會出現心動過速、過緩或者是心律不齊的情況[13]，不僅僅影響著患者的生活和健康，嚴重時甚至會導致患者出現死亡，及時、有效的治療對于患者的治療與恢復均有著積極的意義[14]。

在為冠心病心律失常患者實施治療的過程中主要的方式就是藥物治療，而臨床上可以應用于冠心病心律失常患者臨床治療的相關藥物有很多，每一種藥物的成分、作用以及效果均有所差異[15]。不同的用藥方案所獲得的治療效果不盡相同，因此為了患者的更好治療就需要分析最為理想的治療方法[16]。有相關試驗研究表明，單一的藥物治療并不能滿足緩解患者臨床癥狀，提高治療效果的需求，因此，就應該分析高效的聯合用藥方案[17]。琥珀酸美托洛爾緩釋片屬于β受體阻斷劑的一種，其具有相對較好的心律失常治療效果，可以降低異位起搏點頻率，改善了心室肌細胞的興奮閾值，優化了心肌細胞供血，具有較高和平穩的藥物濃度[18]。穩心顆粒是中藥的一種，其主要的成分包括黨參、琥珀、三七、甘松和黃精等中藥。其中黨參可以降低血液黏稠度，控制血小板的聚集。琥珀起到了寧心安神，疏經解瘀的效果；三七具有舒經活血，提高血液流動的療效[19]；甘松抑制了心室肌細胞膜的興奮性，延長其傳導時間；黃精起到抑制動脈硬化的發生、發展的作用，降低了血壓和血脂。上訴藥物聯合運用的活血通絡、補虛滋陰效果顯著，可以控制血小板聚集，使得心肌細胞的耗氧量降低，增加了冠狀動脈的血液供應，調節了心肌細胞的微循環[18]。通過試驗數據分析可知，聯合組患者治療有效率、并發癥發生率分別為97.96%、4.08%；單一組患者治療有效率、并發癥發生率分別為85.71%、20.41%，在治療有效率和并發癥發生概率的比較上，聯合組患者與單一組患者存在統計學差異（P＜0.05）。上述結果進一步說明了在為冠心病心律失常患者實施治療的過程中穩心顆粒與琥珀酸美托洛爾緩釋片的聯合運用獲得了相對較為顯著的治療效果，不僅可以更好地改善患者的相關臨床癥狀與體征，而且避免了相關并發癥的出現，減少了對患者造成的影響與傷害。陳明等[20]的試驗研究將160例CAD心律失常患者按照接受治療藥物的不同分為了觀察組與對照組，其中觀察組給予穩心顆粒與琥珀酸美托洛爾緩釋片聯合治療，對照組給予琥珀酸美托洛爾緩釋片治療，與本研究的治療方法、分組方式基本一致，試驗研究結果表明，觀察組治療總有效率與對照組患者相比明顯較高，治療后兩組患者SDANN、RMSSD、SDNNI與PNN50等相關指標并無顯著統計學差異，而觀察組患者治療后SDNN的改善效果則更為顯著，同時觀察組患者不良反應發生率與對照組患者相比并未見顯著統計學差異，與本研究的相關結果存在著較強的一致性，在一定程度上證明了聯合運用穩心顆粒、琥珀酸美托洛爾緩釋片在冠心病心律失常患者中的應用效果，驗證了本研究的相關結果與結論，可以將其作為一種理想的藥物治療方案。

綜上所述，在為冠心病心律失常患者實施治療的過程中，穩心顆粒與琥珀酸美托洛爾緩釋片聯合治療方式的運用，可以提高治療有效率與質量，避免了各種并發癥出現對患者造成的影響，治療效果顯著且安全性高。