高職護理人才培養(yǎng)模式的現(xiàn)狀與改革策略

●黃 丹

一、引言

高職護理專業(yè)教育主要目標是為各類醫(yī)療衛(wèi)生服務機構培養(yǎng)從事一線護理工作且具有職業(yè)生涯發(fā)展基礎的高素質(zhì)技能型應用人才。隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生水平的快速提升，高素質(zhì)、專業(yè)技能較強護理專業(yè)畢業(yè)生供不應求，很大程度上限制著醫(yī)療事業(yè)的穩(wěn)定發(fā)展。高職作為為各種醫(yī)療單位輸送護理專業(yè)人才的教育機構，應在護理人才培養(yǎng)中堅持服務宗旨、就業(yè)導向原則，同時深化產(chǎn)學研結合教學模式與方法，促使護理人才具有良好職業(yè)道德、較高服務水平以及創(chuàng)新精神，以此推動高職護理教育質(zhì)量提升，實現(xiàn)人才培養(yǎng)目標。

二、高職護理人才培養(yǎng)模式意義

（一）為護理學科奠定基礎

就國家教育政策分析，護理目前是我國醫(yī)療衛(wèi)生教育以及學科，同時也是高職院校重要專業(yè)，處于快速發(fā)展階段。但與其他發(fā)展成熟專業(yè)相比，高職護理學科缺乏清晰學科定位以及發(fā)展方向，培養(yǎng)高素質(zhì)、技能型護理專業(yè)人才是當前高職護理教育重要教育目標以及人才培養(yǎng)目標[1]。而加強對高職護理人才培養(yǎng)模式改革能夠為高職護理教育以及人才培養(yǎng)形成豐厚理論基礎，同時滿足當前護理行業(yè)需求的專業(yè)護理技能等，進而為護理學科發(fā)展以及高職護理教育形成系統(tǒng)、全面理論支撐。

（二）有利于打造專業(yè)護理隊伍

隨著當前人們健康意識的提升，不僅對我國醫(yī)療衛(wèi)生提出了更高標準，對護理服務工作要求同樣提升。而目前高職院校在護理人才培養(yǎng)過程中存在一定問題，多以傳統(tǒng)應試教育考核方式、人才培養(yǎng)模式展開，忽略了護生護理能動性以及實踐操作性需求，導致培養(yǎng)出的人才實踐技能偏低，難以滿足護理市場對人才需求。而加強對高職護理人才培養(yǎng)模式改革，能夠及時轉(zhuǎn)變以往單一教育模式，有利于高職院校在明確市場對人才需求基礎對培養(yǎng)目標、教學任務科學定位，提升教學針對性以及人才培養(yǎng)效果，同時有利于促進護生專業(yè)知識與實踐技能的融合，實現(xiàn)綜合素質(zhì)發(fā)展，規(guī)范高職護理教學質(zhì)量，確保培養(yǎng)出的人才能夠滿足市場對現(xiàn)代化高素質(zhì)人才需求，為護理行業(yè)提供專業(yè)人才隊伍。

三、高職護理人才培養(yǎng)模式現(xiàn)狀

（一）多以傳統(tǒng)課程設置為主

對當前高職護理專業(yè)教育情況分析，部分院校仍以傳統(tǒng)獨立學科體系為護理專業(yè)主要課程設置模式，導致護理專業(yè)課程分類較多，存在重點課程不突出等問題，而課程教學難以達到理想教育效果。如在三年制高職護理專業(yè)中，相對而言護生在校時間多為兩個學年，整體學習時間較短，但實際上與護理專業(yè)相關課程較多，一般為26門左右。同時在教學安排過程中爭課時、搶進度現(xiàn)象較為嚴重，嚴重影響課程進程設置合理性，使課程間相互難以有序銜接，進而出現(xiàn)教學內(nèi)容前后脫節(jié)或重復問題較多。在此背景下由于課程設置規(guī)范性不足，容易引發(fā)護生學習壓力與課程進程、課程內(nèi)容等之間的矛盾，難以體現(xiàn)以職業(yè)能力培養(yǎng)、任務引領的人才培養(yǎng)目標。

（二）課程內(nèi)容與實際教學需求匹配性較差

針對高職護理人才培養(yǎng)現(xiàn)有教材，其對課程、學科系統(tǒng)性與全面性重視度較高，因此課程內(nèi)容相對較為復雜繁多，甚至難度與知識深入度偏高[2]。在此情況下，教師面對眾多知識，難以迅速準確從中梳理挖掘合理性、針對性較強教學內(nèi)容，同時導致護生難以掌握課程重點內(nèi)容。尤其在課程內(nèi)容教學、講授過程中，相關教師容易忽視護生主觀能動性，即將護生看作知識容器，采用填鴨式教學方法對其進行知識傳授，師生互動效果差，難以調(diào)動激發(fā)護生對課程內(nèi)容學習積極主動性，導致對其實踐操作能力培養(yǎng)不足，對創(chuàng)新能力發(fā)展應用具有一定限制作用。

（三）實踐技能訓練環(huán)節(jié)較少

高職護理教學重點之一則應凸顯職業(yè)性與實踐性。隨著教學理念、教育改革的發(fā)展要求高職在護理人才培養(yǎng)過程中應加強對雙高型人才的培養(yǎng)，即高技能、高素質(zhì)，并注重對以職業(yè)能力為本位的教育模式。目前以理論為主仍為高職護理專業(yè)人才培養(yǎng)過程中應用的主要教學模式，同時理論教學過于深入，理論知識陳舊等問題仍就存在。盡管部分高職護理專業(yè)認識到實踐教學重要性，并開設了相應實踐技能訓練教學體系，但在體系中大多以單一驗證性項目為主，且實驗方法落后，即部分實驗在操作過程中多通過錄像、教師示范等。在此基礎上護生動手時間機會較少，難以通過具體實踐獲得知識的具體理解與體驗，不利于護生操作技能水平提升，并且不利于實現(xiàn)護生手腦并用、學做結合的教學效果。

（四）實訓基地條件偏低

高職院校對護理實訓基地建設投入經(jīng)費過少是導致基地條件較低的重要原因之一。一方面由于缺乏資金支持，不利于實訓基地陳舊設備及時更新，使得基地存在較窄服務面、功能不全、效益不突出等問題；由于資金限制導致改革力度不足，進而難以凸顯實訓基地教學先進性、開放性與共享性。另一方面院校合作長效機制建設不全面，兩者之間合作交流不積極，且未在基地中充分應用現(xiàn)代化信息技術展開教學、進行虛擬實驗，難以滿足護生實訓個性化體驗需求。

四、高職護理人才培養(yǎng)模式的具體改革措施

（一）轉(zhuǎn)變觀念、科學定位，創(chuàng)新人才培養(yǎng)新模式

1.堅持以就業(yè)為導向，明確課程改革與人才培養(yǎng)目標。課程是人才專業(yè)知識與技能水平提升的基礎，對護理人才專業(yè)培養(yǎng)起著指導作用，同時是實現(xiàn)高職護理教育目標以及人才培養(yǎng)目標的重要方式[3]。但由于課程自身具有較強復雜性，加之護理專業(yè)對人才的高要求與標準，使得課程成為當前高職護理人才培養(yǎng)模式改革的重點與難點。為此高職院校應能積極轉(zhuǎn)變教學辦學觀念，了解并堅持護理市場護理崗位要求，積極樹立以服務為宗旨，同時加強以提升素質(zhì)為本的課程觀念。在具體改革過程中應加強課程設計，并將其作為基礎，同時借助任務發(fā)揮對課程的引領作用，將職業(yè)發(fā)展與學習、人才培養(yǎng)融合形成主要教學形式。與此同時課程標準應能突出人才職業(yè)能力與綜合素質(zhì)，將理論與實踐知識有效整合，并在實施教學過程中將護生置于中心地位，以行業(yè)對人才基本需求與要求作為課程指導，堅持就業(yè)導向基礎上建立具有較強實踐特征的新型護理課程模式。

2.以職業(yè)能力為基礎，改革教學模式并優(yōu)化課程體系。職業(yè)能力是檢驗高職護理人才培養(yǎng)的重要指標，而工作結構則是人才職業(yè)能力發(fā)揮的途徑與根本。因此高職院校實現(xiàn)護理專業(yè)人才培養(yǎng)目標，對課程創(chuàng)新時應注重護理工作體系結構，將實際護理工作任務、操作等轉(zhuǎn)為課程與教學任務。同時，高職護理專業(yè)人才培養(yǎng)過程中應加強人才與護理崗位匹配性與適用性，確保護生能夠運用現(xiàn)代化先進護理技術，且能夠在完成本職工作基礎上拓展創(chuàng)新。為此改革的課程模式應對傳統(tǒng)學科自成體系進行轉(zhuǎn)變，即在有效減少課程類目，降低課程難度與深度基礎上堅持夠用、實用的原則對課程綜合改革，確保完善后的課程模式能夠?qū)⒅R、實踐、能力、技術融為一體，突出護理專業(yè)特色的突破同時與臨床實際情況切合。另外在課程教學學習還可根據(jù)醫(yī)療衛(wèi)生標準設置真實情境，融合理論知識講授與崗位技能實訓教學，并將其作為主要課程教學模式，突出職業(yè)能力培養(yǎng)，充分體現(xiàn)在實踐中教與學，進而將教學過程轉(zhuǎn)化為護生自主學習、自主探究過程。

（二）促進院校合作，加強實訓基地建設

1.有效整合校內(nèi)外實踐教學資源。實驗、實訓以及實習是高職護理技能型人才培養(yǎng)的重要途徑。為此，高職院校不僅應在調(diào)查了解校內(nèi)支撐實踐教學資源基礎上，針對自身實踐教學薄弱點積極應用校外資源，以教育規(guī)律與市場發(fā)展趨勢為基礎，融合實踐教學多元化原則與市場護理行業(yè)聯(lián)系，通過多方面構建更多形式合作，積極完善校內(nèi)實訓、實習基地。與此同時院校間共同合作，做好信息資源交流與共享，充分整合利用多種教學資源，以此滿足護生個性化需求的實驗、實訓基地，使基地多種功能充分發(fā)揮，能夠為護生提供學習、訓練良好環(huán)境場所[4]。另外在實訓教學基地建設中應體現(xiàn)先進性、開放性，加強院校間、行業(yè)間長效合作機制，以符合課程改革與人才培養(yǎng)模式改革要求。

2.加強理論學習與技能訓練一體化。當前，高職護理人才培養(yǎng)模式改革重要目標則是體現(xiàn)教學過程實踐性、開放性與職業(yè)性，并且在培養(yǎng)過程中能夠加強護生校內(nèi)知識學習與實際工作對技能應用兩者間適應性與一致性，即倡導學做合一一體化人才培養(yǎng)模式。為此，高職院校首先應大力改革實踐教學，轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)教學模式，圍繞護生實踐能力、創(chuàng)新意識提升等綜合素質(zhì)培養(yǎng)建立實驗教學體系，融合理論與實踐教學，推動課程與實驗室一體化，建立更為真實教、學、做一體化實驗基地，并在實訓基地中能夠以實驗項目、具體案例等解決問題方式對護生思維能力進行鍛煉，并引導護生能夠動手、動腦相結合，促進知識、能力、素質(zhì)各方面協(xié)調(diào)發(fā)展。其次，要在理論學習與技能訓練中應合理增加操作性與綜合性實驗，減少驗證性、理論性實驗占比，以促進護生動手實踐能力。最后，還可以推進校內(nèi)學習與臨床實踐相結合教學模式，將院校合作作為教學模式改革起點，通過項目導向、頂崗實習途徑增強護生實踐技能與理論知識應用能力的協(xié)調(diào)統(tǒng)一。通過校內(nèi)外合作教學提升護生對實際護理工作的認識，明確自身學習方向，為調(diào)動護生學習實踐積極性，有必要將校內(nèi)成績與臨床實踐考核相結合，在此基礎上靈活運用多種教學方式如啟發(fā)式、討論式等。

3.增加實訓、實習基地建設經(jīng)費投入。高職護理人才培養(yǎng)模式改革關鍵內(nèi)容是改善辦學條件，強化辦學特點，提升整體教學質(zhì)量并促進人才培養(yǎng)效果等，而實訓、實習基地的建設則是這一內(nèi)容的體現(xiàn)。為此這要求高職院校能夠利用多種渠道籌措資金，在課程、教學等建設中增加實訓，實習基地建設經(jīng)費投入比例[5]。通過院校合作、校校合作方式對校內(nèi)實訓基地教學設備、教學方法等不斷改進，同時積極引進先進實訓設備，培養(yǎng)符合現(xiàn)代臨床護理要求的專業(yè)實用性人才。

（三）優(yōu)化結構，加強專業(yè)教師隊伍建設

促進高職護理人才培養(yǎng)模式改革創(chuàng)新，還需重視教師隊伍建設，確保護理專業(yè)教師隊伍能夠適應人才培養(yǎng)與教育目標的要求。為此首先應制定系統(tǒng)規(guī)范的教師準入標準，在選聘時不僅要注重教師自身護理知識與技能以及基礎教學水平，同時還應關注教師職業(yè)道德素質(zhì)與相關實踐經(jīng)驗。其次以開放性與職業(yè)性為內(nèi)在要求對專業(yè)教師職業(yè)道德、職業(yè)素質(zhì)等加強培訓，在此基礎上舉辦教育交流會，促進教師對先進人才培養(yǎng)思想觀念、方式展開交流共享，共同促進。除此外還應為教師提供學習、深造機會，有計劃安排專業(yè)教師進修，進行定崗鍛煉，從實踐中獲得經(jīng)驗，提升教師實踐水平。最后高職院校還可聘請護理行業(yè)人才進入院校擔任兼職教師，提升雙師型中實踐型教師比例，對于實踐技能型課程可由兼職教師或?qū)嵺`型教師兼任，逐步培養(yǎng)護生實踐操作水平。

（四）完善課程評價，建立教學質(zhì)量監(jiān)控機制

建立完善系統(tǒng)化課程評價，能夠及時發(fā)現(xiàn)課程教學過程中存在的問題，對整個教學質(zhì)量加強監(jiān)督，提升人才培養(yǎng)效果。為此應對評價方式不斷優(yōu)化完善，了解不同課程類型特點，并制定針對性課程評價體系，加強課程評價檢查、反饋等導向功能。同時注重評價結果，將其與教學管理，師資隊伍建設等各方面聯(lián)系，作為教學質(zhì)量與護理人才培養(yǎng)重要考核指標。在此基礎上高職院校還應制定相應的監(jiān)督控制制度，不定時對課程教學加強檢查，完成教學目標。

五、總結

為適應護理行業(yè)對具備較強崗位適應能力以及應用技能型人才需求，推動高職護理教育發(fā)展，部分高職院校逐漸認識到護理人才培養(yǎng)模式改革的重要意義，并積極開展優(yōu)化。這就需要高職院校應掌握現(xiàn)有人才培養(yǎng)模式現(xiàn)狀，分析其中存在的問題，進而積極轉(zhuǎn)變觀念，從課程設置、教學方式、課程評價以及院校合作等各方面加強改革，關注護生個性化發(fā)展，堅持以職業(yè)能力為本位，以就業(yè)為導向的原則，加強理論知識與實踐融合教學模式，不斷提升高職護理人才培養(yǎng)水平。