多西紫杉醇在乳腺癌根治術后化療中的應用效果研究

洪云峰 陳志杰 謝毅堅

乳腺癌是我國女性患者最常見的惡性腫瘤之一,是乳腺上皮細胞在多種致癌因子的作用下導致增殖失控的現象［1］。根據2018 年國際癌癥研究機構(international agency for research on cancer,IARC)研究發現,全球女性患者的乳腺癌發病率約為24.3%,是女性癌癥類型發病率的第一位［2］。且全球24.3%的女性乳腺癌患者中約有一半以上發生于發展中國家女性患者中［3］。在我國臨床研究中發現,乳腺癌的患病率正呈現出逐年上升的趨勢,且近年來隨著我國居民生活質量水平的不斷提升,人們對于乳腺癌治療技術的發展關注程度不斷提升［4］。乳腺癌根治術是指對乳腺癌患者采用病灶位置徹底切除的方式進行治療,以避免癌細胞進一步擴散［5］。患者行乳腺癌根治術后需要進行相應的化療治療,以徹底消除患者癌細胞因子,提高患者術后治愈的效果［6］。多西紫杉醇是臨床中常用于惡性腫瘤的化療藥物,其效果顯著［7］。但我國對多西紫杉醇在乳腺癌根治術后化療中應用效果的研究較少,本文以本院2019 年8 月～2021 年8 月住院部120 例乳腺癌根治術后患者為研究對象,分析多西紫杉醇在乳腺癌根治術化療中的應用價值,旨在為乳腺癌患者化療治療提供更佳的治療方案,具體內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2019 年8 月～2021 年8 月住院部120 例乳腺癌根治術后患者,按照拋硬幣的方式分為對照組(花面)和觀察組(字面),各60 例。對照組患者年齡39～61 歲,平均年齡(47.64±7.94)歲；病程8 個月～2 年,平均病程(14.64±3.62)個月；體質量指數(BMI)22.03～25.76 kg/m2,平均體質量指數(23.76±1.75)kg/m2；臨床分期：Ⅰ期29 例,Ⅱ期31 例。觀察組患者年齡39～66 歲,平均年齡(47.58±7.97)歲；病程7 個月～2 年,平均病程(14.66±3.59)個月；體質量指數22.11～25.95 kg/m2,平均體質量指數(23.36±1.89)kg/m2；臨床分期：Ⅰ期27 例,Ⅱ期33 例。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。見表1。納入標準：未見其他惡性腫瘤；患者病情相對穩定；對研究知情；依從性較高,愿意接受隨訪。排除標準：手術禁忌證患者；資料不完善患者；嚴重臟器功能障礙患者。

表1 兩組患者一般資料比較(,n)

表1 兩組患者一般資料比較(,n)

注：兩組比較,P＞0.05

1.2 方法 對照組患者采用赫塞汀(上海羅氏制藥有限公司,注冊證號S20110007)進行治療,初次負荷量為4 mg/kg,采用靜脈滴注方式,時間約為90 min,維持劑量為2 mg/(kg·周)。觀察組患者在對照組基礎上加用多西紫杉醇(Rhone Poulenc Rorer,注冊證號X20010341)進行治療,每3 周用75 mg/m2,靜脈滴注1 h,用藥時間遵醫囑。

1.3 觀察指標及判定標準

1.3.1 治療效果 判定標準參考文獻［8］分為完全緩解、部分緩解、病情穩定及病情進展,總有效率=(完全緩解+部分緩解+病情穩定)/總例數×100%。

1.3.2 治療前后細胞凋亡因子水平 治療前后檢測細胞凋亡因子水平,主要包括DcR3、COX-2、Caspase-3。采集患者清晨空腹靜脈血3 ml,靜置30 min后對樣本血進行離心處理,處理時間為10 min,轉速設置為3000 r/min。

1.3.3 不良反應發生情況 主要包括腹瀉、惡心、嘔吐、周圍神經毒性、脫發、中性粒細胞減少、血小板減少、白細胞減少,均參考文獻［9］分為0、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ級。不良反應發生率=(Ⅰ級+Ⅱ級+Ⅲ級+Ⅳ級)/總例數×100%。

1.3.4 生存率 統計患者治療后1、2、3 年的生存率。

1.4 統計學方法 采用SPSS22.0 統計學軟件進行數據統計分析。計量資料以均數±標準差 ()表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療效果比較 觀察組治療總有效率95.00%高于對照組的81.67%,差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組治療效果比較［n(%)］

2.2 兩組治療前后細胞凋亡因子水平比較 治療前,兩組DcR3、COX-2、Caspase-3 水平比較,差異無統計學意義(P＞0.05)；治療后,觀察組DcR3、COX-2、Caspase-3 水平均低于對照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表3。

表3 兩組治療前后細胞凋亡因子水平比較(,mmol/L)

表3 兩組治療前后細胞凋亡因子水平比較(,mmol/L)

注：與對照組治療后比較,aP＜0.05

2.3 兩組不良反應發生情況比較 觀察組腹瀉、惡心、嘔吐、周圍神經毒性、脫發、中性粒細胞減少、血小板減少、白細胞減少發生率與對照組比較,差異無統計學意義(P＞0.05)。見表4,表5。

表4 觀察組不良反應發生情況分析［n,n(%)］

表5 對照組不良反應發生情況分析［n,n(%)］

2.4 兩組生存率比較 觀察組治療后1、2、3 年的生存率均高于對照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表6。

表6 兩組生存率比較［n(%)］

3 討論

化療是通過使用化學藥物殺滅癌細胞達到治療目的,是惡性腫瘤患者根治術治療后必要的輔助治療方式［10］。化療能及時控制惡性腫瘤患者潛在的轉移病灶,有效預防病情的進一步擴散和復發,提高患者生存率［11］。乳腺癌根治術后患者采用不同化療藥物治療其效果也有所不同,為進一步提高臨床效果,對乳腺癌根治術患者尋找更有效的化療藥物,保障患者的生命安全。

赫賽汀是臨床中一種常見的根治術后化療藥物,人表皮生長因子受體2(HER2)是一種細胞來源癌基因,在多種腫瘤中其癌基因及其蛋白產物(P185)均有過度表達和擴增［12］。HER2 過度表達的腫瘤患者較無過度表達患者的無病生存期短,赫賽汀是一種重組DNA 衍生的人源化單克隆抗體,選擇性作用于HER2 的細胞外部位［13］。赫賽汀在用藥過程中可抑制HER2 過度表達的腫瘤細胞的增殖,對乳腺癌根治術后患者能進一步抑制其機體內癌細胞因子的發展,具有較高的臨床應用價值［14］。但研究發現,單一赫賽汀治療乳腺癌根治術后患者的生存率較低,且對癌細胞因子的抑制作用有限［15-17］。多西紫杉醇屬于紫杉醇類抗腫瘤藥,可通過加強微管蛋白聚合作用和抑制微管解聚作用,形成穩定的非功能性微管束,從而破壞腫瘤細胞的有絲分裂達到抗腫瘤的效果,并且多西紫杉醇細胞內濃度比紫杉醇高3 倍,在細胞內滯留時間長［15］。因此多西紫杉醇對乳腺癌根治術后患者具有更強的抗腫瘤活性,對晚期乳腺癌、卵巢癌、非小細胞肺癌有較好的療效［18-21］。本次研究結果顯示,觀察組治療總有效率95.00%高于對照組的81.67%,差異具有統計學意義(P＜0.05)。觀察組治療后1、2、3 年的生存率均高于對照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。對乳腺癌根治術后患者應用多西紫杉醇治療,其抑制腫瘤活性的能力更強,穩定患者病情、抑制癌細胞活動等作用更好。本次研究結果還顯示,治療后,觀察組DcR3、COX-2、Caspase-3 水平均低于對照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。多西紫杉醇在乳腺癌根治術后患者的治療中通過靜脈滴注方式給藥,可有效發揮抑制癌細胞活性的作用,降低細胞凋亡因子水平,進一步提高患者的生存率。同時研究結果顯示,觀察組腹瀉、惡心、嘔吐、周圍神經毒性、脫發、中性粒細胞減少、血小板減少、白細胞減少發生率與對照組比較,差異無統計學意義(P＞0.05)。化療過程中患者容易出現惡心、嘔吐等癥狀,本研究在對患者進行治療的過程中,在對照組患者用藥的基礎上加用多西紫杉醇,聯合用藥后患者不良反應并未出現明顯增加,研究表明,多西紫杉醇治療乳腺癌根治術后患者的治療安全性相對較高,值得臨床推廣使用。

綜上所述,多西紫杉醇在乳腺癌根治術后化療中的應用效果更好,患者在使用多西紫杉醇治療后細胞凋亡因子水平更低,生存率更高,該藥物具有更高的臨床應用價值,建議推廣使用。