不同種類氧化鋯全瓷冠進行前牙修復的效果分析

林志強

隨著目前生活質量的不斷提升,對牙齒健康的關注度更為強烈,常見牙周疾病,可能會影響到患牙的牙色變化,對美觀影響較大,降低牙齒的日常使用及生活質量［1］。相關研究發現［2,3］,實施以數字化微笑設計義齒模型結合新型TT 玉瓷全解剖式氧化鋯全冠修復法,考慮以此氧化鋯材料,將其作為口腔冠修復材料。考慮到材料的顏色與透明度與天然牙相近,對于美學理念和美學設計的效果俱佳,以及生物學等相關專業知識,為患者打造個性化義齒模型效果較為顯著。基于此,本研究將2020 年6 月～2022 年6 月在本院接受前牙修復的80 例患者(80 顆患牙)實施不同的修復材料進行治療,獲得滿意的效果,現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2020年6月～2022年6月在本院接受前牙修復的80 例患者(80 顆患牙)納入研究,按照隨機數字表法將患者分為對照組和研究組,每組40 例(40 顆患牙)。對照組男23 例,女17 例；年齡24.0～41.0 歲,平均年齡(29.76±2.82)歲。研究組男22 例,女18 例；年齡22.0～42.0 歲,平均年齡(30.75±2.45) 歲。兩組一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05)。具有可比性。所有病例均在本院接受相應治療并有詳細病歷記錄,由同一名醫師完成。

1.2 納入及排除標準 納入標準［4］：①全身情況及口腔衛生狀況良好,有前牙修復要求；②目前尚無牙髓炎及根尖病變,接受種植修復治療；③開口度良好；④缺失區域鄰牙及對側同名牙無嚴重的牙體或牙周疾病,缺牙區骨組織并無相關炎癥；⑤牙根亦無明顯齲壞,牙周深牙周袋＜5 mm,牙齒松動度＜Ⅱ度；⑥患者對研究內容知情同意。排除標準［5］：①有口腔狀況的系統性疾病或種植手術的絕對禁忌證者；②嚴重心腦血管疾病及不可控高血壓者；③牙周疾病或松動度在≥Ⅱ度,牙間間隙過大者；④后牙區咬合異常者；⑤精神異常、溝通障礙者；⑥經口腔衛生指導仍不能保持口腔衛生,依從性不良者。

1.3 方法 對照組實施常規性HT 瓷倍健有飾瓷氧化鋯全瓷冠修復：以全瓷修復體牙體預備,常規平齦邊緣,根據位置、形態及缺損分析。研究組實施以數字化微笑設計義齒模型結合新型TT 玉瓷全解剖式氧化鋯全冠修復法。①設計蠟型：數字化微笑設計,專業軟件設計和制作,適當調改。②材料以全解剖氧化鋯冠,試戴、調合、拋光,患者對顏色形態滿意后,樹脂粘結。

1.4 觀察指標及判定標準 比較兩組修復效果評分及美學效果評分、治療效果、并發癥發生情況及患者對修復的滿意度。

1.4.1 修復效果 包括牙齒咀嚼功能、疼痛程度、舒適度、出血指數、色澤相似、對稱協調、自然微笑評分［6］,各項評分為0～10 分,分值越高代表修復效果越好。

1.4.2 美學效果 以紅色美學指數(pink aesthetic index,PES)與白色美學指數(white aesthetic index,WES)進行美學效果評定,PES 最高分為14 分,WES 最高分為10 分。完美：PES 評分12～14 分且WES 評分9～10 分；較滿意：PES 評分為8～11 分,WES 評分為6～8 分；很差：PES 評分＜8 分或WES 評分＜6 分。

1.4.3 治療效果［7］治愈：牙齒外觀和口腔功能恢復正常,語言和咀嚼功能沒有受到任何影響；有效：牙齒外觀恢復正常,口腔功能顯著改善,語言和咀嚼功能受到一定影響；無效：沒有達到上述標準。總有效率=治愈率+有效率。

1.4.4 并發癥發生情況 主要包括牙齦炎、牙周炎、過敏等。

1.4.5 患者對修復的滿意度 以本院自制的滿意度調查問卷對患者進行滿意度調查,問卷評分0～100 分,≥85 分判定為患者對修復滿意［8］。

1.5 統計學方法 采用SPSS23.0 統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差()表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組修復效果及美學評分比較 研究組牙齒咀嚼功能、疼痛程度、舒適度、出血指數、色澤相似、對稱協調、自然微笑評分及PES、WES 評分均高于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組修復效果及美學效果評分比較(,分)

表1 兩組修復效果及美學效果評分比較(,分)

注：與對照組比較,aP＜0.05

2.2 兩組治療效果、并發癥發生情況及患者對修復的滿意度比較 研究組總有效率及患者對修復的滿意度顯著高于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。研究組并發癥發生率低于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組治療效果、并發癥發生情況及患者對修復的滿意度比較［n(%)］

3 討論

前牙曲線失調可能是受牙齒或骨性因素影響,修復中需要綜合分析,制定完善的修復方案,提升美學效果［9］。基于生活環境、教育環境、文化、宗教等影響因素,人們的審美取向和審美能力也有著顯著性的差異［10］。前牙修復作為當前廣受關注的問題,出現缺陷損傷問題時會影響正常發音、面部變形等,增加身心壓力［11］。為提升修復效果,需采用新型的修復材料。目前相關研究發現,新型TT 玉瓷全解剖式氧化鋯全冠修復效果顯著,可提升牙齒前牙美學效果,樹立自信心［11,12］。考慮到目前的氧化鋯本身生物學性能和機械性能較好,是當前發展速度最快的口腔陶瓷材料,避免飾面瓷崩瓷［13］。與常規性HT 瓷倍健有飾瓷氧化鋯全瓷冠修復法相比,其具有數字化和微創修復優勢,可改善就診體驗,強化前牙美學效果,修復效果更好［14］。本研究結果顯示,研究組牙齒咀嚼功能、疼痛程度、舒適度、出血指數、色澤相似、對稱協調、自然微笑評分及PES、WES 評分均高于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。研究組治療總有效率及患者對修復的滿意度顯著高于對照組,且研究組并發癥發生率低于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。

綜上所述,在前牙修復患者的修復與治療中以微笑設計義齒模型結合新型TT 玉瓷全解剖式氧化鋯全冠修復法相對于常規性HT 瓷倍健有飾瓷氧化鋯全瓷冠修復法,可顯著提升患者修復效果,改善牙齒修復的美學效果,提升治療效果,減少修復后的并發癥,患者滿意度高。