多巴絲肼片聯合普拉克索治療帕金森病的臨床效果研究

單秀艷

隨著社會的不斷發展和醫療水平的進步,全球居民平均壽命均明顯增長,據不完全統計我國居民的平均壽命延長到75 歲［1］,有關預測表明,2025 年,平均壽命可能增加到78 歲［2］,由此說明,老年人的數量持續增加。目前社會老齡化現象嚴重,而帕金森病就多發于中老年群體中,該病癥屬于一種退行性疾病和神經系統變性疾病,臨床特征為反射障礙［3］,行動遲緩,情感障礙等,隨著年齡的增長,機體紋狀體多巴胺神經元出現退行性變化,導致機體過氧化氫酶活性下降,在體內氧化,促進疾病發展［4］。對于帕金森病患者應該及時治療,否則會增加治療難度,嚴重影響患者生活與康復［5］。目前藥物治療是臨床常用方案,常用藥物為多巴絲肼片與普拉克索,二者治療效果均良好,基于此,本文分析兩種藥物聯合應用的臨床效果,具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料對 本院2019 年8 月～2020 年8 月收治的108 例帕金森病患者進行研究,以隨機數字表法分為研究組和對照組,各54 例。對照組中男27 例,女27 例；年齡最大78 歲,最小46 歲,平均年齡(68.25±3.64)歲；病程最長10 年,最短1 年,平均病程(5.26±1.35)年。研究組中男28 例,女26 例；年齡最大75 歲,最小43 歲,平均年齡(67.94±3.81)歲；病程最長11 年,最短1 年,平均病程(5.18±1.21)年。兩組患者的一般資料比較,差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。見表1。納入標準：符合國際上關于帕金森病的診斷標準；有完整資料；知曉本次研究,簽署知情同意書。排除標準：合并周期性肢體運動缺陷者；短期內發生急性腦血管疾病者；肺部感染者；合并冠心病、腎衰竭等疾病者；實施過腦部立體定向手術者。

表1 兩組一般資料比較(n,)

表1 兩組一般資料比較(n,)

注：兩組比較,P＞0.05

1.2 方法 對照組應用多巴絲肼片(上海羅氏制藥有限公司,國藥準字H10930198)治療,劑量為62.5 mg,分早晚兩次口服,連續用藥2 個月。治療期間仔細觀察患者病情,結合患者實際情況調整口服劑量,用藥劑量最高≤250 mg/d,最多服用3 次/d,連續用藥2 個月。研究組行多巴絲肼片+普拉克索［Boehringer Ingelheim(德國),注冊證號J20150017 ］治療,多巴絲肼片與對照組劑量一致,普拉克索3 次/d,0.125 mg/次,治療7 d,之后調整劑量,3 次/d,0.25 mg/次,連續用藥2 個月。治療期間仔細觀察患者病情,根據情況調整劑量。

1.3 觀察指標及判定標準 比較兩組治療效果、不良反應發生率及用藥前后Webster 評分、UPDRSⅢ評分。Webster評分：滿分27分,其中19～27分為重度損傷,10～18 分為中度損傷,0～9 分為輕度損傷；UPDRSⅢ評分：包括14 個項目,每個項目分值為0～4 分,滿分為96 分,分值越高,說明患者的運動功能越差。治療效果分為治愈、顯效、有效和無效,根據用藥前后Webster 評分計算進步率,進步率=(用藥前Webster 評分-用藥2 個月后Webster 評分)/用藥前Webster 評分×100%。治愈：用藥后進步率為100%；顯效：用藥后進步率50%～100%；有效：用藥后進步率10%～50%；無效：用藥后進步率＜10%?？傆行?(治愈+顯效+有效)/總例數×100%。不良反應包括惡心、精神異常和血壓降低情況,計算不良反應發生率。

1.4 統計學方法 采用SPSS17.0 統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差()表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療效果比較 研究組治愈28 例,顯效14 例,有效10 例,無效2 例,總有效率為96.30%；對照組治愈19 例,顯效13 例,有效12 例,無效10 例,總有效率為81.48%。研究組總有效率高于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組治療效果比較(n,%)

2.2 兩組用藥前后Webster 評分、UPDRSⅢ評分比較 治療前,兩組Webster 評分、UPDRSⅢ評分比較,差異無統計學意義(P＞0.05)；用藥2 個月后,研究組Webster 評分、UPDRSⅢ評分均低于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。見表3。

表3 兩組用藥前后Webster 評分、UPDRSⅢ評分比較(,分)

表3 兩組用藥前后Webster 評分、UPDRSⅢ評分比較(,分)

注：與對照組用藥2 個月后比較,aP＜0.05

2.3 兩組不良反應發生率比較 研究組不良反應發生率5.56%低于對照組的20.37%,差異有統計學意義(P＜0.05)。見表4。

表4 兩組不良反應發生率比較［n,n(%)］

3 討論

目前,我國老齡化現象比較明顯,退行性疾病的發生率逐漸上升,帕金森病的發病機制表現為中樞神經遞質多巴胺合成降低［6,7］,與患者機體功能減退和修復性減弱有關系。帕金森病患者高發人群為中老年群體,由于年齡大的特性,大部分患者自身的機體功能都較差,且逐漸衰竭［8,9］,一定程度上限制了多巴胺的合成。目前,臨床對于帕金森病的治療方法主要為提高患者乙酰膽堿的作用,對于促進患者大腦中多巴胺分泌合成和延緩發病過程有促進作用［10,11］。多巴絲肼片聯合普拉克索治療帕金森病的安全性較高,多巴絲肼片的早期治療效果較為顯著,需要長期大量進行服用,會導致患者出現黑質多巴胺神經元變性壞死的問題［12］,進而引發患者出現多種不良反應,嚴重者會造成患者殘疾。而普拉克索是一種可以選擇性結合多巴胺受體激動劑,具有保護多巴胺細胞作用,患者在口服后能夠快速完全吸收,在用藥2 h 內達到藥物的最大濃度,且具有保護神經的作用。本文結果顯示：用藥2個月后,研究組Webster 評分、UPDRSⅢ評分、不良反應發生率均低于對照組,總有效率高于對照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。由此可見,多巴絲肼片與普拉克索聯合應用能夠改善患者機體障礙,提高藥物療效,促進患者預后。

綜上所述,普拉克索聯合多巴絲肼片具有較高的生物利用度,在用藥后被患者快速吸收,對改善帕金森病患者臨床癥狀、控制病情發展有積極作用,且可提高患者的生活質量,改善運動狀態,減少不良反應的發生,值得臨床應用。