消痔湯聯(lián)合九華痔瘡栓治療痔瘡的療效觀察

符新建

痔瘡是臨床常見(jiàn)的肛腸疾病,主要癥狀為里急后重感、痔核脫出、排便疼痛、出血等,均會(huì)影響患者的日常生活,由此則需要接受及時(shí)治療［1,2］。痔瘡早期均以保守治療為主［3］。痔瘡栓可以直接作用于患處,其中九華痔瘡栓為常用藥物［4］。但是考慮到以單一藥物治療效果不甚理想,因此臨床多聯(lián)合其他藥物配合治療［5］。自擬中草藥方消痔湯內(nèi)服加外熏洗法治療痔瘡,并根據(jù)癥型輕重適當(dāng)加減藥物,其效果顯著［6］。基于此,本文選取本院2020 年1 月～2022 年1 月收治的60 例痔瘡患者為研究對(duì)象,進(jìn)一步分析消痔湯聯(lián)合九華痔瘡栓治療痔瘡的臨床療效,現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2020 年1 月～2022 年1 月收治的60 例痔瘡患者,以隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和研究組,每組30 例。對(duì)照組男19 例,女11 例；年齡20.0～64.0 歲,平均年齡(36.73±9.65)歲。研究組男20 例,女10 例；年齡22.0～61.5 歲,平均年齡(35.96±9.79)歲。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。患者對(duì)本次研究知情同意,可配合治療。排除標(biāo)準(zhǔn)［7］：既往胃腸道手術(shù)或者胃腸道惡性腫瘤疾病；近期接受過(guò)類(lèi)似治療；認(rèn)知障礙；妊娠、哺乳期女性。

1.2 方法 對(duì)照組給予九華痔瘡栓(江西九華藥業(yè)有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字Z20073050,規(guī)格：1.7 g/粒)治療,于大便后或臨睡前清洗肛門(mén),將1 粒九華痔瘡栓塞入肛門(mén),2 次/d。研究組給予消痔湯聯(lián)合九華痔瘡栓治療,九華痔瘡栓用法于對(duì)照組相同；消痔湯組方：鮮白背黃花稔、馬鞭草根、倒扣草根各30 g,刺莧根20 g,紫珠草根25 g,裝進(jìn)豬大腸頭內(nèi)捆緊,水煎去渣,共煎200 ml 服用,1 劑/d；必要時(shí)加味煎水熏蒸、坐浴等,2 次/d,10～15 min/次。兩組連續(xù)治療7 d,即1 個(gè)療程。若療效不佳,追加1 個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 治療前后相關(guān)癥狀評(píng)分 相關(guān)癥狀包括肛門(mén)形態(tài)異常、痔黏膜形態(tài)異常、便血、水腫、疼痛、墜脹感及痔核脫出,每項(xiàng)均以5 級(jí)評(píng)分法進(jìn)行評(píng)價(jià),肛門(mén)形態(tài)異常評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：0 分代表完全無(wú)異常,1 分為輕度異常,2 分為中度異常,3 分為嚴(yán)重異常,4 分為基本無(wú)法觀察到肛門(mén)正常的形態(tài)［8］。痔黏膜形態(tài)異常評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：0分代表完全無(wú)異常,1分為輕度異常,2分為中度異常,3 分為嚴(yán)重異常,4 分為基本無(wú)法觀察到黏膜正常的形態(tài)。便血評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)［9］：0 分為無(wú)便血,1 分為偶有便血,2 分為經(jīng)常便血,3 分為便血血流不止,4 分為便后血液無(wú)法停止。疼痛評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：0 分為完全無(wú)痛,1 分為輕度疼痛,2 分為中度疼痛,3 分為重度疼痛,4 分為持續(xù)重度疼痛。墜脹感評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：0 分為完全無(wú)墜脹感,1 分為輕度墜脹感,2 分為中度墜脹感,3 分為重度墜脹感,4 分為持續(xù)重度墜脹感。痔核脫出評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)［10］：0 分為無(wú)痔核脫出,1 分為輕度痔核脫出可自行回納,2 分為中度痔核脫出可用手回納,3 分為痔核嚴(yán)重脫出回納后再次脫出,4 分為痔核脫出嚴(yán)重,發(fā)生水腫、充血,完全不能回納。水腫評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：0 分為完全無(wú)水腫,1 分為輕度水腫,2 分為中度水腫,3 分為中-重度水腫,4 分為嚴(yán)重重度疼痛。

1.3.2 癥狀明顯減輕及消失時(shí)間 癥狀主要包括疼痛、便血、肛門(mén)形態(tài)異常。

1.3.3 治療效果 判定標(biāo)準(zhǔn)［11］：水腫消失,排便無(wú)疼痛,相關(guān)癥狀消失為治愈；水腫基本消失,相關(guān)癥狀明顯減輕為顯效；水腫和充血消退,痔核較前縮小,相關(guān)癥狀減輕,無(wú)便血為好轉(zhuǎn)；未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)為無(wú)效。總有效率=(治愈+顯效+好轉(zhuǎn))/總例數(shù)×100%。

1.3.4 復(fù)發(fā)情況 隨訪(fǎng)6 個(gè)月,統(tǒng)計(jì)復(fù)發(fā)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差 ()表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后相關(guān)癥狀評(píng)分比較 治療前,兩組肛門(mén)形態(tài)異常、痔黏膜形態(tài)異常、便血、水腫、疼痛、墜脹感及痔核脫出評(píng)分比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后,兩組肛門(mén)形態(tài)異常、痔黏膜形態(tài)異常、便血、水腫、疼痛、墜脹感及痔核脫出評(píng)分均低于治療前,且研究組低于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療前后相關(guān)癥狀評(píng)分比較(,分)

表1 兩組患者治療前后相關(guān)癥狀評(píng)分比較(,分)

注：與治療前比較,aP＜0.05；與對(duì)照組治療后比較,bP＜0.05

2.2 兩組癥狀明顯減輕與消失時(shí)間比較 研究組疼痛、便血、肛門(mén)形態(tài)異常明顯減輕與消失時(shí)間均明顯短于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組癥狀明顯減輕與消失時(shí)間比較(,d)

表2 兩組癥狀明顯減輕與消失時(shí)間比較(,d)

注：與對(duì)照組比較,aP＜0.05

2.3 兩組治療效果及復(fù)發(fā)情況比較 研究組治療總有效率100.00%高于對(duì)照組的80.00%,復(fù)發(fā)率3.33%低于對(duì)照組的23.33%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表3。

表3 兩組治療效果及復(fù)發(fā)情況比較［n(%)］

3 討論

痔瘡主要是由于人體直腸末端黏膜下和肛管及肛緣皮下的靜脈叢發(fā)生擴(kuò)大曲張,繼而形成的柔軟靜脈團(tuán)。所有能引起肛門(mén)靜脈回流受阻,繼而出現(xiàn)靜脈瘀曲擴(kuò)張的情況均能引起痔瘡［12］。多數(shù)痔瘡患者伴隨出血癥狀,嚴(yán)重者則可能造成貧血［13］。因此,針對(duì)痔瘡應(yīng)及時(shí)采取有效的治療,減輕相關(guān)癥狀,提高生活質(zhì)量。九華痔瘡栓的主要成分有厚樸、大黃、冰片、紫草、浙貝母、白及和側(cè)柏葉,其以栓劑為主,在排便后或者睡覺(jué)前納肛。白及可收斂止血,消散臃腫,增強(qiáng)血小板第三因子活性,縮短凝血時(shí)間,對(duì)局部出血有較好的止血作用；側(cè)柏葉可涼血止血；紫草具有收斂止血的功效,其化學(xué)成分中的紫草素可促進(jìn)痔核黏膜愈合；浙貝母可降低肛管靜息壓力［14-16］。上述藥物直接作用于患處,并且持續(xù)發(fā)揮藥效,但是單一藥物治療效果不理想。消痔湯主要有清熱、止痛血、消腫、散瘀等作用［17］。方中白背黃花稔性涼,味甘辛,有散瘀消腫、拔毒之功效；刺莧根性微寒,味甘淡,具有清熱去濕、收劍作用；馬鞭草性寒,味苦,具有活血散瘀、清熱解毒等作用；紫珠草性平,味辛苦,具有止血止痛、散瘀消腫、去腐生肌等功效［18-20］；倒扣草根性涼,味甘淡,具有清熱解毒、去濕、理氣等作用［21］。九華痔瘡栓與消痔湯聯(lián)用,可發(fā)揮最大功效。

本次研究對(duì)痔瘡患者采用九華痔瘡栓與消痔湯聯(lián)合治療,結(jié)果顯示,治療后,兩組肛門(mén)形態(tài)異常、痔黏膜形態(tài)異常、便血、水腫、疼痛、墜脹感及痔核脫出評(píng)分均低于治療前,且研究組低于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。研究組疼痛、便血、肛門(mén)形態(tài)異常明顯減輕與消失時(shí)間均明顯短于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。研究組治療總有效率高于對(duì)照組,復(fù)發(fā)率低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述,給予痔瘡患者消痔湯聯(lián)合九華痔瘡栓治療,可明顯提升臨床治療效果,緩解相關(guān)癥狀,縮短癥狀恢復(fù)時(shí)間,減少短期復(fù)發(fā)率,值得推廣應(yīng)用。