性格色彩分析在器官系統整合課程PBL 教學中的應用探索

張筱敏，李 飛，龍 莉，馮翠屏，馮 蕊，孟步亮，徐世蓮，陳 靜

（昆明醫科大學基礎醫學院，云南 昆明 650500）

1960S，為了將基礎知識和臨床問題有機結合，使學生能在教學中提出問題并參與討論，加拿大McMaster University 在醫學生中首次開設了PBL（Problem-bsed learning）課程。1980S 后，PBL已廣泛應用到醫學院校的部分或全部課程中[1]。和傳統的大班式授課（lecture-based learning，LBL）相比，PBL 鼓勵學生積極參與知識構建，能更好地培養醫學生的團隊協作精神、表達溝通能力和綜合思維等[2]。傳統的醫學課程模式 “以學科為基礎”，學科之間界限分明、缺乏橫向比較，學生很難系統、整體地掌握醫學知識，嚴重制約了PBL 教學的發展，因此，開展PBL 教學需要打破原有的學科界限。自2015 年，昆明醫科大學在臨床醫學創新班開展“以器官系統為中心”的整合課程，打破學科之間的界限，知識的學習具有連貫性，對相關功能系統開展以臨床案例為引導的PBL 教學具有明顯優勢。研究表明在“以器官系統為中心”的整合課程開展PBL 教學，有利于培養學生臨床思維、交流溝通能力和自主學習能力，與《本科醫學教育標準——臨床醫學專業（試行）》的要求相吻合[3-4]。筆者的教學實踐也表明在“以器官系統為中心”的基礎醫學整合課程開展PBL 對學生交流表達能力、問題解決能力、綜合思維能力以及創新能力等的培養非常有效，但筆者也發現由于學生性格差異，PBL 教學效果并沒有完全達到預期，出現了學生自主探討不夠深入，組與組之間、學生與學生之間掌握知識參差不齊等值得反思的問題。因此，如何更好地合理分組，提高PBL 教學效果，有效訓練和培養臨床專業醫學生的臨床綜合思維與能力是一個值得深入探討的問題。

“性格色彩”理論是美國著名心理學家伯克曼經過多次的調查和研究提出的，這一理論利用紅、黃、藍、綠四種顏色來表示人的性格[5]。近年來，性格色彩分析理論也逐漸被運用于教育、情感、管理、銷售等多個領域。盡管性格色彩分析理論在醫學課程教學中的研究尚處于起步階段，但有研究報道在護理PBL 教學實施中，利用性格色彩分析系統，能夠發揮學生性格優勢，從而提高教學質量[6-7]。張海民等（2016 年）將性格色彩分析應用到泌尿外科見習的PBL 教學中，結果顯示：與對照組相比，根據每個學生的性格色彩特點實施PBL 教學能充分發揮PBL 教學的優勢，在教學過程、教學效果及教學滿意度等方面均有明顯優勢[8]。本研究將性格色彩分析理論引入我校臨床專業創新班《內分泌系統》PBL 教學中，探索性格色彩分析在PBL 教學中的作用。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選取昆明醫科大學臨床醫學創新班學生作為研究對象。設置對照班（2017 級）和實驗班（2019 級），兩班學生課程設置相同；入學考試分數，性別、年齡等比較無差異。

1.2 研究方法

1.2.1 課前組織學生完成樂嘉性格色彩測試問卷課前根據“樂嘉性格色彩測試”設置30 道題，每題設置A、B、C、D 4 個選項[5]，以問卷調查的方式完成實驗班學生的性格測試。計算方法見表1。

表1 樂嘉性格色彩測試計算方法Tab.1 Personality analysis test from the test maker

根據測試結果計算每種顏色的分數，比如得分為黃7、紅4、藍12、綠7，得分最高的顏色-藍色即為該學生的性格色彩。不同性格色彩的學生具有不同的行為表現。紅色和黃色性格的學生性格開朗、發言主動積極，藍色性格的學生容易沮喪抑郁，討論時自信不足、畏首畏尾，綠色性格的學生較靦腆內向，主動性不強。

1.2.2 課前根據性格色彩分析對學生分組每個小組由10～12 名學生和1～2 名導師（Tutor）組成，且對照班和實驗班討論小組導師配備相同。實驗班和對照班每班各分為5 個組。

本研究在PBL 教學實踐中根據測試結果采用性格互補的方式對實驗班學生進行搭配分組，每組由4 種不同顏色的學生組成：如紅2、黃3、藍3 和綠2。藍、綠性格的學生與紅、黃性格學生進行聯合，可增強其主動性，同時也充分發揮紅、黃性格特征的學生活躍氣氛的積極作用。這種依據性格互補方式的分組，有利于充分發揮每位學生的主觀能動性，從而提高PBL 教學效果。

對照班學生隨機分組，不做性格色彩測試。

1.2.3 課堂學生討論案例，教師引導每一案例分3 次課進行，每次課3 學時。

課堂討論期間，因紅色性格和黃色性格的學生發言積極，可引導他們帶動綠色性格和藍色性格的學生討論。而對綠色性格和藍色性格的學生要鼓勵其自主發言。

1.3 統計學處理

數據采用均數±標準誤表示，用Prism6 軟件進行統計分析。實驗班與對照班測試成績成正態分布，兩班成績比較用t檢驗統計分析，每班成績的組間比較用單因素方差分析統計。檢驗水準為α=0.05，P＜ 0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 考試成績統計

課后實驗班和對照班分別統一命題組織考試（共15 個項目，每個項目1 分）。對照班50 名學生平均得分為10.46±0.34；實驗班58 名學生的平均成績為11.41±0.31。與對照班考試成績比較，結果顯示實驗班成績提高，采用t檢驗統計分析，兩班成績差異有統計學意義（P＜ 0.05），如圖1所示。

圖1 兩班平均成績直方圖Fig.1 The histogram of average score of the two classes

2.2 考試成績分布

比較實驗班和對照班課后測試成績分布，成績分為 ＜ 9 分、9～12 分、13～15 分三個分數段。結果顯示對照班 ＜ 9 分人數占18%，9～12 分人數占68%、13～15 分人數占14%；實驗班 ＜ 9 分人數占10%，9～12 分人數占50%、13～15 分人數占40%。與對照班考試成績比較，實驗班 ＜ 9分人數比例下降，而13～15 分人數比例明顯提高。該結果進一步表明將“性格色彩分析”理論應用到PBL 可提高教學效果，見圖2。

圖2 兩班成績分布直方圖Fig.2 The histogram of grade distribution of the two classes

2.3 組間成績比較

采用單因素方差分析分別比較對照班和實驗班各組學生的考試成績，并使用Tukey's 的多重比較檢驗分別比較對照班或實驗班各組之間的學生考試成績，觀察本班學生考試成績是否存在組間差異。結果顯示，實驗班學生各組考試成績無組間差異，P＞ 0.05（表2），但對照班學生考試成績出現組間差異，P＜ 0.05（表3）。

表2 實驗班考試成績組間比較Tab.2 Comparison of test scores between groups in experimental class

3 討論

PBL 是一種較好的交互式學習方法，它的目標是通過發展學生解決問題的技巧和批判性思維來提高他們的臨床推理能力。研究報道與LBL 相比，當學生積極參與PBL 學習時，學習效率提高[9]。但PBL 課堂討論一般采用隨機分組的方式進行，在筆者的教學實踐中發現，PBL 課堂討論隨機分組后，有的組學生性格開朗、討論劇烈；而有的組學生性格內向、缺乏自信，課堂氣氛沉悶，討論草草了之。這就導致組間成績參差不齊，差異較大。本研究對照班學生隨機分組，結果顯示本班學生考試成績存在組間差異（表3）；而對實驗班學生分組前進行樂嘉性格色彩測試，并按照性格色彩分析進行搭配分組，充分發揮每個學生的性格優勢，結果顯示考試成績組間無差異（表2）。該結果提示與PBL 課前對學生隨機分組比較，在PBL 教學中引入性格色彩分析理論，按照性格色彩測試對學生進行分組能減少組間差距。

表3 對照班考試成績組間比較Tab.3 Comparison of test scores between groups in experimental class

曾尹亮等研究顯示，將“四色人格”理論應用于臨床護理PBL 教學中，能有效提高教學質量和綜合能力[6]。將性格色彩分析應用到護理實習PBL 教學中能夠明顯提升教學質量、效果和滿意度[10]。本研究將性格色彩分析理論應用于昆明醫科大學臨床醫學專業創新班器官系統整合課程PBL 教學中，結果顯示：實驗班平均成績（11.41±0.31）較對照班平均成績提高（10.46±0.34），兩班成績比較差異有統計學意義（P＜ 0.05）。且比較兩班成績分布，實驗班 ＜ 9 分人數比例（10%）較對照班（18%）下降，實驗班13～15 分人數比例（40%）較對照班（14%）明顯提高。

綜上所述，本課題研究在昆明醫科大學臨床醫學專業創新班“以器官系統為中心”的基礎醫學整合課程PBL 教學中引入“性格色彩分析”理論，根據學生性格特點搭配分組來實施教學，能夠充分發揮每個學生的性格優勢，從而減少組間差距，發揮PBL 教學優勢，提高教學滿意度和教學效果。