孩子睡眠時張口呼吸不容忽視

張迪

許多家長發現自己的孩子睡覺時喜歡張口呼吸，有時還伴隨鼾聲。老年人可能認為這是孩子睡得好的表現。其實長期張口呼吸甚至打鼾，對兒童的生長發育影響很大。比如我們常聽說的腺樣體面容、矮小等，還有注意力不集中、記憶力下降、學習困難、多動癥、焦慮、抑郁等，都可能與之有關，甚至會增加成年期患心腦血管疾病的風險。

遇到小朋友出現張口呼吸，我們首先應該觀察孩子是不是每天晚上都會張口呼吸甚至打鼾。如果只是偶爾，比如一個星期只有一兩天晚上出現，或者孩子感冒了才會出現，那么可以繼續觀察：如果孩子每天睡覺都伴有張口呼吸，甚至還反復發生扁桃體炎、鼻炎、鼻竇炎，甚至中耳炎，那么就需要注意了。

兒童睡眠時張口呼吸甚至打鼾，醫學上一般稱小兒鼾癥，主要是由兒童腺樣體、扁桃體肥大引起。扁桃體和腺樣體屬于咽部淋巴組織環的一部分，如果呼吸道長期反復感染，就會引起扁桃體、腺樣體肥大，導致打鼾，甚至成為病灶扁桃體，嚴重影響兒童的生長發育。

出現這些情況，家長們可以先自行檢查、初步判斷一下。首先是觀察孩子有沒有腺樣體面容，比如唇外翻、上唇上翹、牙齦增生、前牙前突（齙牙）、上頜向外突出、上腭高拱、下頜后縮等。然后檢查孩子有無扁桃體肥大。讓患兒張口發“啊”的時候，就可以看到和判斷扁桃體的大小。但由于腺樣體的位置特殊，只能到醫院通過鼻內鏡和X光等檢查設備來確定。

最后是到醫院耳鼻喉科就診，進一步了解目前鼾癥的情況和是否需要手術。家長們也許會考慮到扁桃體和腺樣體屬于免疫器官，擔心手術切除會對孩子產生不好的影響。其實，如果你的孩子長期張口呼吸、打鼾，才會有更大的傷害。如果扁桃體、腺樣體肥大，影響孩子生長發育，肯定需要手術切除。而且扁桃體和腺樣體只是咽部免疫器官的一部分，會隨著兒童年齡增長而萎縮。扁桃體一般在兒童5歲以前是重要的免疫器官，腺樣體在2～6歲時增生顯著，扁桃體、腺樣體在孩子10歲以后都會逐漸萎縮。因此，一般3～5歲以后手術，對孩子的免疫力影響并不大。當然，手術并不是治療小兒鼾癥的唯一方法，只有當藥物治療無效時才考慮手術治療，家長朋友不用過于擔心。